化瘀消痰、软坚散结法治疗子宫内膜异位症65例的临床实验与研究

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病,也是疑难杂症之一,其患病率有逐年上升的趋势。目前西医多采用激素疗法和手术疗法,在传统的“抑制排卵”、“假孕疗法”的基础上,70年代开始“假绝经疗法”,丹那唑是该疗法的代表药物,虽然疗效好,但该药也有不令人满意的地方,有副作用如体重增加、痤疮、多毛、闭经、肝肾功能损害等,且停药后复发率达40%。手术疗法一般有保守性和根治性两种,前者治疗复发率高,后者又不适合年轻妇女且有生育要求的患者。从目前情况看尚缺乏对本病的理想疗法。     

3种不同术式治疗重症肌无力的比较

目的探讨不同时期不同手术方式治疗重症肌无力的疗效。方法回顾分析我院1991～2006年有随访资料的269例重症肌无力采用不同术式胸腺切除术治疗的临床资料,根据不同时期开展不同术式分为3组：胸骨劈开组（1991年1月～2002年5月,n=161）胸腔镜组（2002年2月～2005年7月,n=67）、胸腔镜联合颈部切口组（2005年2月～2006年11月,n=41）。结果胸骨劈开组手术时间（97.5±17.5）min显著短于胸腔镜组（130.3±31.5）min（q=12.991,P〈0.05）和胸腔镜联合颈部切口组手术时间（152.2±33.9）min（q=18.005,P〈0.05）。胸骨劈开组术后发生肌无力危象41例显著高于胸腔镜组4例和胸腔镜联合颈部切口组4例（χ^2=14.394,P=0.000）,但后2组肌无力危象发生率无统计学差异（χ^2=0.532,P=0.466）。胸骨劈开组术后第1年完全稳定缓解率26.7%（43/161）,与胸腔镜组25.4%（17/67）和胸腔镜联合颈切口组31.7%（13/41）差异无统计学意义（χ^2=0.554,P=0.758）。胸骨劈开组术后第2、3年的完全稳定缓解分别为31.7%（51/161）、35.4%（57/161）,与胸腔镜组无统计学差异31.3%（21/67）、43.3%（29/67）（χ^2=0.002,P=0.961;χ^2=1.251,P=0.263）。结论胸腔镜下胸腺切除术能取得胸骨正中劈开手术同样理想的中远期治疗效果,胸腔镜联合颈部切口胸腺切除术是否能够提高远期疗效,有待进一步随访观察。     

草木樨提取物的制备及其抑菌作用

目的:利用有机溶剂制备草木樨提取物,比较不同提取物中香豆素含量的差异,探索提取物的抑菌作用.方法:采用热回流装置制备提取物,反相高效液相色谱法测定提取物中香豆素的含量,微量肉汤稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC).结果:利用乙醚提取香豆素得率高,提取物均具有抑制金黄色葡萄球菌的作用.结论:利用有机溶剂热回流制备草木樨提取物的方法可行,其提取物具有开发成抗菌药物的潜能.     

“辨舌”在临床上的意义

用“辨舌”来诊断疾病,中医很早就应用了。在《内经》《伤寒论》中,都有用舌的变化来诊断疾病的记载。华陀的《察色决》里,已认识到某些“舌”的特殊现象,是病人死亡的预兆。到了元代,辨舌开始有专门的著作,如杜清碧的《金镜录》,其中记载了三十六种不同的病态舌象。奠定了“辨舌”这种诊断方法的基础。此后由于经验积累,从这个基础上不断地有了发展。西蜀王文选著的《舌鉴》中,详细地描述了一百三十九种不同的病态舌     

南昌西医学习中医班内经讲座(续) 第一讲 阴阳

第五阴阳和中医病理学说的关系从前面这些材料当中,我们已知道了,中医认为人体的“气”与“形”是一个整体,人与外界的一切自然现象也是一个整体,要求人身的健康,必须求得人身内部的“气”与“形”的协调,同时也必须求得人与外界一切的协调,在这总的阳阴调和情况之下,而疾病不致发生,“人”才可以“尽终其天年”,假使失去这个协调,就会造成致病的因子,人身内在的阴阳失调,就会造成内因的病,和外界失调,就会造成外因的病。现在,我们来谈“阴阳和中医病理学的关系”,当然和上述的原则是分不开的。     

某院药物不良反应报告分析

目的分析药物不良反应的发生特点、处理方法、临床表现和治疗,为临床合理用药提供依据。方法抽取笔者所在医院2010年度药物不良反应报告128份,借助统计学方法进行归纳和分析。结果药物不良反应涉及药品86种,其中抗感染药物30种,占药品总数34．9％,占病例总数的44．5％;中药制剂8种,占药物品种数9．3％,占病例总数的6．3％;给药途径以静脉滴注为主,占75％;常见不良反应为皮肤及其附件损伤;严重药物不良反应占6％。结论药物不良反应发生与多种因素有关,老年患者更易发生药物不良反应;加强药物不良反应监测工作有助于减少药物不良反应发生。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射致膀胱穿孔的不同方法介绍

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用各种闭孔神经反射预防方法避免膀胱穿孔的经验。方法回顾性分析总结我院自2007年1月至2009年12月在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料。经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,男性115例,女性71例,年龄27～87岁,平均54岁。膀胱左侧或右侧壁单发肿瘤134例,膀胱多发表浅性肿瘤52例,根据患者采用的麻醉方法被分成三组,其中第一组应用硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧56例,第二组应用全身麻醉104例,第三组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉26例。结果 186例患者中,第一组有6例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔,有5例出现严重的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成2例严重的膀胱穿孔,1例大出血,需要进行膀胱修补术。第二组出现2例轻微的闭孔神经反射,造成轻微的膀胱穿孔,不需要膀胱修补。第三组造成1例严重的膀胱穿孔,需要进行膀胱修补术。结论硬膜外麻醉是不能抑制闭孔神经反射的,肌松药的应用可以抑制膀胱肌肉的收缩,对大的表浅性膀胱肿瘤或多发的表浅性膀胱肿瘤,应用全身麻醉是非常适合的。闭孔神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉的联合应用是经济的方法,但闭孔神经阻滞不全,效果不佳是出现闭孔神经反射的原因。     

重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死169例临床观察

目的观察早期重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法选择笔者所在医院169例急性心肌梗死患者,采用早期重组链激酶静脉溶栓治疗,观察再通情况。结果重组链激酶溶栓治疗冠脉再通率为78.69%。结论早期重组链激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效,降低病死率,且宜早期应用。     

纳米可降解聚乳酸-羟基乙酸尿道支架的制备及性能

背景:聚乳酸-羟基乙酸可作为尿道替代物进行组织缺损的修复。目的:观察电纺丝法制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物可降解尿道支架的可行性,并评价支架管的体外降解性能。方法:采用电纺丝技术制备纳米聚乳酸-羟基乙酸共聚物(摩尔比80∶20)尿道支架管,并以戊二醛对支架进行交联、改性,将交联后支架截成长约1cm小段并浸于尿液中进行体外降解实验。结果与结论:支架管具有纳米结构,孔隙率约89%,孔径(32±19)μm;交联后可见纤维表面变粗糙,但纤维丝直径、孔径及孔隙率与交联前差异无显著性意义(P>0.05),但交联后支架管力学性能显著提高。支架降解初期速度相对较快,中后期降解速度减慢,至8周时材料质量损失约50%,第10周完全崩解。材料在体内降解过程中相对分子质量的变化趋势与质量损失大体相同,降解早期相对分子质量下降相对较快,后期下降速度减慢并趋于平稳。表明采用电纺丝技术制备的纳米聚乳酸-羟基乙酸共聚物尿道支架可满足尿道组织工程支架的要求。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的比较（附49例报告）

目的：比较后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（LRP）和开放性。肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（ORP）的优势。方法：2004年6月～2008年12月,我院共行肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,其中LRP组26例,ORP组23例,LRP组肿瘤直径2～7cm,平均3．5cm;ORP组肿瘤直径3～10cm,平均5．5cm。全部患者术前定性诊断明确,并行CT或MRI检查明确定位诊断。结果：25例腹腔镜手术获得成功,1例中转开放手术。LRP和ORP患者在手术时间、术中血压波动及术后住院时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）;LRP组术后第1天引流量少于ORP组,两组之间的差异有统计学意义（P〈O．05）;LRP组术后可以尽早下床活动,两组之间的差异有统计学意义（P〈O．05）;23例ORP患者中有10例在术中或术后24h内进行了输血,平均输血量为505ml;而所有LRP患者均未进行输血。随访时间4～28个月,1例仍需服用降压药物。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行,疗效确切,可使患者尽早下床活动,并最大限度地减少输血情况发生;充分的术前准备和熟练的腹腔镜操作技术是手术安全的保证;肿瘤大小并非腹腔镜手术的禁忌证。