糖皮质激素治疗突发性耳聋的作用机制

突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见急症,发病机制尚不完全明确,近年来研究表明它是一种较为常见的免疫性疾病,应及时诊治。其治疗方法较多,糖皮质激素治疗已作为常规手段,其主要是通过与糖皮质激素受体结合后经不同途径发挥作用,包括抗炎-免疫作用、调节电解质平衡、调节内耳微循环等,但其作用机制尚不明确,该文就其可能的机制作一综述。     

自制圈状辐射头在治疗慢性鼻炎中的应用及疗效观察

我院自1996年7月至1998年7月利用自制圈状微波辐射头辐射治疗双侧下鼻甲治疗慢性鼻炎356例,其中伴有鼻中隔偏曲135例,近期及远期疗效均满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组356例中,男179例,女177例,年龄12~60岁。单纯型163例,肥厚型193例。356例中伴有轻度鼻中隔偏曲135     

胃康复冲剂对慢性胃炎脾虚证胃黏膜癌前病变病理生理学的影响

目的:研究胃康复冲剂对慢性胃炎脾虚证胃黏膜癌前病变病理生理学的影响.方法:115例脾虚证胃黏膜存在肠上皮化生(IM)和不典型增生(ATP)的患者,应用胃康复冲剂随证加减作为治疗组61例,应用胃苏冲剂作为对照组54例.治疗前后取61例治疗组患者胃黏膜和15例平素无临床症状的志愿献血者(健康对照组)的胃黏膜,应用光学显微镜、扫描电镜、透射电镜和组织化学染色,进行组织病理学、亚细胞超微结构分析,细胞核和线粒体超微结构分析,同步采用能量色散X射线分析仪、图像分析系统、放射免疫法和化学发光法测定生物活性物质作为观察指标.结果:治疗组的症状疗效和病理疗效明显优于对照组,P＜0.05～0.001.治疗组疗前的胃黏膜Zn、Cu、cAMP、SOD和3H-TdR LCT,均较健康对照组低;治疗后均有提高;血清LPO治疗后则随之降低.以上变化均有显著性差异,P＜0.05～0.001.结论:胃康复冲剂逆转脾虚证癌前病变IM和ATP是通过改善胃黏膜Zn、Cu、cAMP和SOD的水平,促进细胞分化,提高细胞免疫功能,降低氧自由基和LPO来实现的.     

鼻咽癌放疗健康教育视频的制作及应用

目的提高鼻咽癌放疗患者健康教育效果,减轻放疗并发症。方法将186例鼻咽癌放疗患者按入院时间分为对照组(43例)和观察组A、B、C组(50、48及45例),对照组采用常规健康教育方法,观察组制作视频进行健康教育,并进行针对性改进。均于放疗10次时评价效果。结果观察组各组疾病知识及自护技能得分、功能锻炼依从性显著优于对照组(均P0.05),放射性皮炎、口腔炎程度显著轻于对照组(均P0.05)。结论自制健康教育视频应用于鼻咽癌放疗患者,可显著提高健康教育效果,减轻放疗并发症程度,有利于患者完成放疗。     

鼻窦内窥镜手术后分泌性中耳炎的临床分析

目的:探讨鼻内窥镜手术后分泌性中耳炎发生的原因。方法:为50例、78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因。结果:50例7、8侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P<0.05);术后6例、10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎。     

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。     

脾虚证患者胃粘膜线粒体超微结构、微量元素及相关因素的研究

脾虚证胃病患者８８例经透射电镜、能量色散Ｘ射线分析仪、组织化学染色和放射免疫等检测，发现胃粘膜ｃＡＭＰ、ＳＯＤ含量、线粒体及其嵴的数量、线粒体室腔内径比值和Ｚｎ、Ｃｕ含量减少，其趋势是随健康对照组、脾气虚证组、脾虚气滞证组；慢性浅表性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、胃癌组；完全性、不完全性小肠型肠化生组、完全性、不完全性结肠型肠化生组的顺序递减，Ｐ＜０．０５～０．００１。线粒体退变率、Ｃｕ／Ｚｎ比值、胃粘膜肠化生率、不完全性结肠型肠化生率和血清ＬＰＯ则随以上顺序递增，Ｐ＜０．０５～０．００１。提示线粒体退变及其相关因素量变的综合作用，是引起脾虚证、胃粘膜肠化生和癌变的病理生理学基础。临床上应高度重视脾虚气滞证胃病的癌变倾向。     

脾虚证胃粘膜组织细胞病理学研究

目的：探索脾虚证胃粘膜相，胃粘膜病变的程度与脾虚证型的关系，方法：取经检测排除心，肺，肝，胆，胰，肾及肠等容质性疾病的１８８例脾虚证患者胃粘膜，应用光学显微镜，扫描电镜，透射电镜和组织化学染色，进行组织病理学，亚细胞超微结构检测，结果：脾气虚证和脾阳虚证胃粘膜既可有器质性病变存在（Ｇ型）也可无器质性病变存在（Ｆ型）；脾阴虚型和脾虚气证胃粘膜的有器质性病变存在，且病变程度也较Ｇ脾气虚证与Ｇ脾阳虚证型     

老年急性心肌梗塞患者介入或溶栓治疗后亚极量运动试验的评估

目的：通过平板运动试验对205例老年冠心病急性心肌梗塞（AMI）患者进行康复评定,以区分低危、中危、高危病人,制定相应的运动处方康复方案。方法：从临床上收集的符合研究要求的病例205例,分为介入组（79例）和药物溶栓组（126例）,在病情稳定后3～6月行运动平板试验检查。电脑系统自动描记并分析12导联的心率、ST变化的各种数据。结果：较之药物溶栓组,介入组运动试验阳性病例所占比例明显降低（32．9％：73％）,ST段下移最大幅度降低[（0．12±0．06）mV：（0．17±0．08）mV]＋总的运动时间延长[（9．2±2．3）min：（7．2±2．4）mini,P均〈0．01．最大运动负荷增加[（8．7±2．5）METs：（6．5±2．6）METs,P〈0．05]。试验结果评定介入组高危2例,中危9例,低危68例,显著优于药物及溶栓组（依次为26．64,36例,P〈0．001）。结论：介入治疗AMI后运动平板试验各参数均比药物溶栓组有明显改善,说明利用平板试验可对患者进行康复评定．以便制定合适的康复治疗方案。     

基于Powerpoint制作鼻咽癌放疗健康教育视频的应用效果

[目的]观察基于Powerpoint制作鼻咽癌放疗病人健康教育视频的应用效果。[方法]应用Powerpoint制作视频基础的演示文稿,确定视频内容,根据需要拍摄视频并剪辑,应用Powerpoint2013将演示文稿导出视频。将97例鼻咽癌放疗病人按入院时间分成观察组和对照组,对照组采用常规健康教育方法,观察组在常规健康教育的基础上播放健康教育视频,使用自行设计的问卷对两组病人自我护理知识掌握情况、功能锻炼依从性及满意度进行调查,并对两组病人的并发症发生率进行比较。[结果]视频播放流畅,图像清晰,声音清楚,深受病人喜爱。对照组、观察组病人健康教育内容知晓率分别为68.2%和88.7%,功能锻炼依从性为65.9%和88.7%,满意度为95.5%和100.0%,观察组并发症发生率明显低于对照组。[结论]基于PowerPoint制作健康教育视频的方法简单易学,能帮助病人明确放疗过程中配合治疗的重要性并积极配合,提高病人的认知和遵医行为,减少放疗并发症的发生,提高病人及家属的满意度。