异氟醚对循环功能影响的实验及临床研究

采用创伤和无创伤方法观察了异氟醚对动物和人的循环功能的影响。结果:(1)前负荷(CVP、PCWP),犬和病人的CVP升高(P>0.05),临床Ⅰ、Ⅱ组FCWP明显升高(P>0.05),其它各组虽升高,但无显著性;(2)后负荷(MAP、SVR、PAP、PVR),各组MAP明显下降,SVR有下降趋势,但无显著性(P>0.05),除临床Ⅲ组PAP和PVR明显升高(P<0.01,P<0.05)外,其它各组升高但无显著性;(3)心肌收缩性(VET、EVI、dp/dtmax、Vpm)无论是心脏或非心脏手术均未见明显变化,但动物实验中各指标均明显下降(P<0.05);(4)病人的心率明显增快(P<0.01),但未见心律失常发生;(5)犬的SV下降不明显(P>0.05),但病人的SV明显下降(P<0.05),两组CO均无明显改变。本研究提示,异氟醚对犬和病人的心功能影响甚微,对心脏病人的抑制也较安氟醚和氟烷为轻。但作者们认为,心脏手术时,尤其心功能较差的病人以选择异氟醚合并静脉麻醉为合适。本文尚就吸入异氟醚后循环功能变化的作用机制,以及异氟醚、安氟醚和氟烷对循环功能的影响作了讨论。     

CPPV与CPAP对颅脑手术后病人血流动力学的影响

作者对11例心肺功能正常的颅脑手术病人,于术毕早期比较CPPV和CPAP对血流动力学的影响。结果表明,1.CPPV于PEEP<10cmH_2O时对循环功能影响较小,但PEEP15cmH_2O时对循环功能影响非常显著;但CPAP对循环功能无影响。2.CPPV和CPAP时PEEP升高,可影响PCWP、RAP(CVP)的准确性。3.在非呼吸衰竭病人中,由于CPPV能使CI下降,从而影响全身氧输送。因此,在应用CPPV和CPAP治疗时,应进行血流动力学的监测。     

国产M HJ—1综合麻醉机的性能和临床应用

我院使用国产MHJ-1综合麻醉机进行氟烷复合麻醉20例,氧化亚氮复合麻醉15例及静脉复合麻醉15例。並为了解这种麻醉机的性能,对各个主要部件通过动物实验进行测试。     

不同通气方式对血流动力学的影响

使用漂浮导管通过温度稀释法和无创性心排血量监测仪,进行动物实验,并观察16例心肺功能正常的颅脑手术和23例体外循环下心内直视手术的病人,于术毕早期研究IPPV、CPPV、CPAP、IMV、SR等不同通气方式对血流动力学的影响,结果表明CPPV 5cmH_2O时对循环功能影响较小,15cmH_2O时对循环功能影响非常显著,但CPAP对循环功能无明显影响,初步探讨不同通气方式对血流动力学影响的机制,据此选择和应用合适的通气方式和最佳PEEP水平。     

老年人术后肌松作用消退与呼吸力学恢复的关系

Kopman等建议以TOF≥90％替代过去的TOF≥70％作为肌松残余作用和呼吸功能恢复的标准。本研究拟观察老年患者术后肌松作用自然消退过程中，肌松监测TOF比值与呼吸力学恢复之间的关系，为老年患者肌松药的合理应用和避免肌松药残余作用提供参考。     

一氧化氮—内源性气体

一氧化氮是体现人重要的生理递质和细胞间、细胞内的化学信使，参与许多机体的生理、病理过程，对维持和调节某些生理功能具有重要作用，并和一些疾病的发生、发展密切相关，现为治疗肺动脉高压和ＡＲＤＳ提供了新的方法。     

冠心病人的麻醉

冠心病人麻醉和手术危险性很大,术后并发症和死亡率较高。Driscoll报告有冠心病及高血压者,术后心肌梗塞达7.2％,而对照组为2.4％。70岁以上病人有冠心病者手术死亡率为95.2％,无冠心病者10.8％。麻醉人员应了解有关心脏功能和心肌氧代谢方面的进展,以求提高麻醉的安全性。     

单肺通气需要用其它方法升高PaO2吗？

我们观察17例胸内手术病人用双腔管进行单侧肺通气时,肺内分流和PaO2变化,以及吸入氧浓度对PaO2的影响,以寻求适合我国临床麻醉的方法。FIO2为1.0和0.7时,于进胸后和单侧通气后30和60min时测动脉血气,计算A-aDO2和Qs/Qt。结果:(1)PaO2:FIO2=1.0时,进胸后下降,单侧肺通气后下降更显著(P<0.001)。但均在13.3kPa(100mmHg)以上。FIO2=0.7时,PaO2均明显下降,最低为10.9kPa(82mmHg)。(2)A-aDO2和Qs/Qt:进胸后增加,单侧肺通气后更显著。Qs/Qt为18.52％。(3)PaCO2和pH无明显变化。以上结果提示:(1)进胸后,FIO2=0.7足以维持PaO2在13.3kPa(100mmHg)以上。(2)单侧肺通气时0s/Qt增加,FIO2=0.7时,PaO2下降明显。但都在临床所允许的范围以内。且单肺通气后30和60min时的PaO2值很相近。我们认为术前病人无明显心肺功能障碍,FIO2在0.7以上,麻醉管理适当,用双腔管行单肺通气1 h以内,能维持正常的动脉血氧合和CO2排出,不需用其它方法升高PaO2。     

高血压病人合并急腹症时围手术期的治疗

本文对高血压病人合并急腹症时围手术期的治疗作一详细介绍。