Ilizarov技术在日本引进与应用对中国骨科学界的启示

1990年3月,日本举行第二次全国外固定学术会议时,邀请伊利扎洛夫(Ilizarov)教授赴东京做专题讲演(在这之前,日本骨科学会会长黑川高秀教授与安井夏生讲师曾专程去加拿大听Ilizarov教授的讲演),伊利扎洛夫牵拉成骨的生物学理论、新的骨科医疗理念以及活生生的临床治疗病例,给参会的日本医生留下了刻骨铭心的印象.日本东京大学黑川高秀教授(时任日本骨科学会会长),决定将自己从事几十年的脊柱外科研究暂时搁置,转向对Ilizarov生物学理论与技术的研究.1995年8月他牵头成立了日本伊利扎洛夫研究会(A.S.A.M.I.Japan),举办了首届全日本Ilizarov技术学术研讨会,日本成为亚洲最早成立A.S.A.M.I研究会的国家.     

组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形

目的:探讨脊柱裂后遗踝足畸形的外科治疗策略以及不同踝足的畸形手术组合方法及其疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2009年7月收治的107例脊柱裂后遗踝足部畸形患者的病例资料。其中男44例,女63例;年龄1.3～52岁,平均17.7岁;双踝足畸形58例,单侧49例(左侧22例,右侧27例)。马蹄足畸形类99足,行跟腱延长及肌腱移位术;跟行足畸形类25足,行踝前肌腱松解及肌腱移位术;内外翻足畸形类17足,行肌腱移位及跟骨截骨术;连枷足畸形15足,行跟距关节融合及跟腱短缩术;爪形趾畸形9足,行趾间关节融合或Ilizarov技术牵拉矫正。采用AOFAS综合评分系统从主观疼痛感觉、客观功能检查等方面评定疗效。结果:107例中79例127足获得随访,时间48～180个月,平均64个月。根据AOFAS综合评分系统,结果优89足,良26足,中9足,差3足。结论:脊柱裂踝足畸形外科治疗策略包括矫正畸形、平衡肌力、稳定关节和保留足的弹性4个基本原则。针对不同类型足畸形,采用相应的组合性手术方案进行治疗,不但可以有效的矫正畸形,而且能改善患者的行走功能,获得满意的疗效。     

结肠癌多药耐药性相关基因筛选与鉴定

目的筛选结肠癌多药耐药相关基因,探讨结肠癌多药耐药的机制。方法通过逐步递增氟尿嘧啶（5-FU）浓度孵育结肠癌Lovo细胞,建立耐药细胞株Lovo／5-FU。M1Tr法检测Lovo／5-FU细胞对5-FU和顺铂（CDDP）的敏感性。采用二维电泳-质谱联用技（2DE—MS）术比较Lovo和Lovo／5-FU两株细胞间差异表达蛋白,并采用Western blot法鉴定筛选蛋白。结果与Lovo相比,Lovo／5-FU细胞对5-Fu和CDDP的IC。值分别升高31倍和3倍（均P〈0.01）。通过2DE—MS筛选得到。在耐药株中CAP—G和RhoGD12表达上调,6-PGL、DCI、Prdx-6和Maspin表达下调。Western blot检测显示．Lovo／5-FU细胞中RhoGD12和CAP-G较Lovo增高6．14倍和2．98倍（均P〈0．01）．而Maspin则明显下降至Lovo中的5．2％（P〈0．01）。结论结肠癌耐药性的产生是多基因、多通路改变的结果。CAP—G、RhoGD12、Masoin是潜在的结肠癌多药耐药相关基因。     

胃癌细胞中SerpinB5与MAFbx的相互作用及其作用位点研究

目的 探讨胃癌细胞中SerpinB5能与MAFbx的相互作用及其作用位点.方法 采用酵母双杂交及免疫共沉淀方法检测SerpinB5与MAFbx之间的相互作用.分别用RNA干扰及瞬间转染pGBKT7-SerpinB5调节SerpinB5表达水平.在胃癌细胞株SUN-16中研究SerpinB5对MAFbx表达的影响.用同源建模的方法构建出MAFbx的结构信息;并以分子对接的手段来预测SerpinB5与MAFbx相互作用的位点.结果 酵母双杂交及免疫共沉淀均证实SerpinB5能与MAFbx相互作用;MAFbx的表达水平随着SerpinB5的表达水平变化而变化.同源建模和分子对接的方法预测SerpinB5与MAFbx蛋白相互作用的关键残基是PR0261、ASN361和LYS362.结论 胃癌细胞中SerpinB5能与MAFbx相互作用,且SerpinB5上的PR0261、ASN361、LYS362残基是其与MAFbx蛋白相互作用的可能位点.     

当归水煎液对人脐静脉内皮细胞增殖、凋亡及胶原合成的影响

目的:探讨当归水煎液对人脐静脉内皮细胞增殖、凋亡和胶原合成的影响。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,用噻唑蓝比色法检测细胞增殖活性,用流式细胞术分析细胞周期及凋亡,用放射免疫法测定胶原合成。结果:当归水煎液能促进人脐静脉内皮细胞的增殖,且随浓度增大促增殖作用愈大。当归水煎液使S期和G2/M期细胞增多,G0/G1期细胞减少(P<0.05),凋亡率逐渐减小(P<0.05)。当归水煎液呈剂量和时间依赖性抑制人脐静脉内皮细胞合成胶原(P<0.05)。结论:当归水煎液呈剂量依赖性促进人脐静脉内皮细胞的增殖,抑制其凋亡,减少胶原合成。     

选择性动静脉优先处理在根治性胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨选择性动静脉优先处理在根治性胰十二指肠切除术中的应用。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月116例胰、十二指肠恶性病变患者的临床资料,均采用选择性动静脉优先处理的根治性胰十二指肠切除术治疗。患者术前进行多排螺旋CT薄层扫描和三维血管重建检查,并精确评估肿瘤与邻近血管的关系及受累情况。结果平均手术时间为320(260～460)min,术中平均出血量380(200～600)ml;9例患者联合血管切除。无一例手术死亡,4例(3.45%)出现胰瘘,2例(1.72%)发生消化道大出血,3例(2.59%)发生胃肠排空障碍。结论选择性动静脉优先处理在根治性胰十二指肠切除术中可作为一种新型手术入路,它具有一定的优势,同时不增加并发症的发生率,但其在长期预后方面的优势有待进一步临床试验验证。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断和治疗中的应用

在全球范围内,创伤是一个越来越受重视的问题,腹部损伤占全部创伤的1.5％～ 18％,而且呈增长趋势.腹部闭合性损伤(Blunt abdominal trauma,BAT)通常合并其他严重的并发症,因为很难得到快速准确的诊断和针对性的治疗,导致病死率较高(25％～ 65％)[1].如何对BAT进行早期诊断和治疗,避免不必要的开腹探查手术,是临床医师面临的严峻问题.近年来,随着电视腹腔镜技术和器械的发展,腹腔镜在BAT的诊断和治疗中逐步体现出越来越大的优势.     

内镜在急性胆胰疾病诊治中的应用

在我国,随着人民生活水平提高、工作节奏加快,加之某些不良的饮食习惯,急性胆胰疾病的发病率逐年升高.因此在普及健康生活常识、舒缓生活压力的同时,探索针对急性胆胰疾病积极有效的微创治疗方法也显得非常重要.急性胆胰疾病是外科急腹症中的常见病、多发病,在对于急性胆胰疾病特别是针对急性胆管炎(Acute cholangitis,AC)和急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的治疗中,内镜发挥了非常重要的作用,这其中起关键治疗作用的是十二指肠镜技术,即内镜逆行性胆胰管造影(Endoscopic retrograde cholngiopancreatography,ERCP).     

胆总管下端良性狭窄患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开术前后Oddi括约肌压力变化的分析

目的 采用十二指肠Oddi括约肌（SO）测压术观察胆管下端良性狭窄患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）前后SO压力变化的情况。 方法 胆管下端良性狭窄患者18例于EST前后应用Oddi括约肌测压装置检测十二指肠压、胆总管压、SO基础压、收缩振幅及收缩频率等变化情况。 结果 EST前后SO基础压、收缩振幅及收缩频率等差异有显著性（P <0.05）,各种疾病间改变差异无显著性。 结论 内镜下括约肌切开后胆管下端良性狭窄患者SO压力降低,可改善患者因SO功能障碍出现的相关症状。