图像配准条件对头颈部CBCT引导放疗精度影响

目的：明确头颈部CBCT引导放疗图像层厚与配准范围对自动配准精度的影响,为IGRT摆位修正提供参考依据。方法以1、3 mm层厚获取头颈部仿真模体的计划CT图像,并在加速器上模拟x、y、z方向摆位偏差,进行CBCT扫描和1、3 mm层厚重建图像。分别设置不同配准框范围（范围1：眼眶上缘至第七颈椎中间;范围2：颅顶至第七颈椎中间）对上述两种层厚CBCT与计划CT图像进行自动配准,评估配准精度。结果配准范围1在1、3 mm层厚图像配准误差为x方向（0．5±0．2）、（－0．7±0．2） mm （P＝0．00）,y方向（0．5±0．3）、（1．0±0．3） mm （P＝0．00）,z方向（－0．1±0．5）、（1．5±0．5） mm （P＝0．00）。配准范围2在3 mm层厚图像配准误差为x方向（－0．4±0．2） mm,y方向（0．5±0．2） mm,z方向（0．7±0．4） mm。结论在头颈部CBCT或CT图像配准中将颅顶包含进配准范围内能显著提高配准的精度。采用1 mm层厚图像配准的误差可以控制在1 mm内。     

血管内皮生长因子C936T基因多态性与糖尿病肾病的关系

目的：探讨血管内皮生长因子C936T基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病肾病的相关性。方法：选取296例2型糖尿病患者，其中糖尿病肾病患者173例（糖尿病肾病组），2型糖尿病非肾病患者123例（糖尿病非肾病组）。采用多聚酶链反应与限制性片段长度多态性检测两组患者血管内皮生长因子C936T位点基因多态性。结果：糖尿病肾病组与糖尿病非肾病组相比，CT和TT的基因型频率显著升高（P〈0．05）．并且发现T等位基因的频率在糖尿病肾病组显著高于糖尿病非肾病组（P〈0．01）。多元Logistic回归结果表明CT和TT基因型与糖尿病肾病有相关性（OR=2、532，95％CI=1．486～4．315，P=0．001）。同时目前的结果也表明CT和TT基因型对糖尿病肾病的血脂指标有影响。结论：血管内皮生长因子3＇非翻译区C936T基因多态性可能作为独立危险因素在中国汉族人群糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用。     

“复盘”式教学在妇产科住院医师技能培训中的应用研究

目的探讨"复盘"式教学在妇产科住院医师技能培训中的应用效果。方法选取在中国医科大学附属盛京医院妇产科基地,参加住院医师培训的2018级住院医师50名作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组25人。对照组采用传统的教学模式完成临床基本技能教学,试验组采用"复盘"式教学模式。两组学员均完成三轮技能培训,培训前和每轮培训结束后比较两组学生理论和技能的考核成绩,并完成教学满意度调查以了解学生反馈情况。结果试验组住院医师的理论及技能考核成绩均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组在培训方式、培训效果及对带教教师满意度均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001)。结论应用"复盘"式教学进行妇产科住院医师技能培训,可显著提升其理论知识水平和临床操作技能水平,有效提高住院医师培训质量。     

HIF-1α及其调控基因PTEN在胃癌中表达的相互关系及临床病理意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及其调控基因PTEN在胃癌及正常胃组织中表达的相互关系以及他们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用.方法应用免疫组化SP法检测54例胃癌组织中HIF-1α和PTEN的表达情况,探讨他们与胃癌临床病理因素的关系.结果HIF-1α在胃癌中的表达率(74.07%)明显高于正常胃组织(0%)(P＜0.01);HIF-1α的表达与胃癌TNM分期(P＜0.05)、肿瘤浸润深度(P＜0.01)和淋巴结转移显著相关(P＜0.05).胃癌中PTEN低表达(51.9%),且在肿瘤浸润深(38.5% vs 86.7%,P＜0.01)、有淋巴(28.0% vs 72.4%,P＜0.01)和远隔转移(16.7% vs 61.9%,P＜0.05)、临床分期高(28.6% vs 76.9%,P＜0.01)、病理分化低(22.2% vs 70.6%,63.2%,P＜0.01)的胃癌组织表达明显降低.胃癌组织中HIF-1α与PTEN的表达呈负相关(r=-0.41,P＜0.05).结论HIF-1α和PTEN在胃癌的发生发展中起重要作用,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标.     

中西医结合治疗骶尾部藏毛窦

目的:探讨尾部藏毛窦的中西医结合治疗方法。方法:对56例骶尾部藏毛窦患者采用窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、二期自体网状推移皮瓣的方法治疗。结果:术后随访5个月～4年,56例一次治愈48例,二次治愈7例,复发1例。结论:窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、自体网状推移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦,提高了治愈率,降低了复发率。     

戊酸雌二醇配伍米索前列醇对绝经后宫内节育器取出的临床观察

目的:观察戊酸雌二醇配伍米索前列醇在绝经后妇女取环术中效果。方法:将绝经1年以上要求取环的80例妇女,随机分为实验组及对照组,实验组41例,取环术前14 d开始口服戊酸雌二醇(补佳乐)1 mg,qd,术前2 h阴道后穹窿内放置米索前列醇200μg。对照组39例,术前不用任何药物,按常规取环。观察两组术中宫颈软化情况、术中综合反应程度、手术时间及取环成功率。结果:实验组取环成功率100.0%,对照组取环成功率84.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组宫颈软化程度显著优于对照组(P<0.05);手术时间、术中疼痛情况及出血量均轻于对照组(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环,软化宫颈作用显著,缩短手术时间,减少术中出血量及疼痛,成功率高,值得推广。     

宫腔镜下宫腔内异物取出及电切术的效果观察

目的 通过官腔镜镜体的放大效应,清晰地对宫内膜、子宫血管、子宫腔内形态学以及官腔内异物定位,对宫腔内病变组织及异物残留进行定位采集送检明确作出诊断.方法 用宫腔镜手术代替传统子宫切除及开腹取宫腔残留异物的方法.运用单双电极进行电切,对残留异物直观状态下取出.结果 不开腹,不损伤,切除子宫,创伤小,出血少,痛苦轻,术后恢复快,近期并发症极少,远期不影响卵巢功能等优点.结论 避免了传统诊疗方案的盲目性及不彻底性,在宫腔镜直视下进行操作,可"有的放矢"的钳抓残留异物和从根蒂部切除息肉,达到完整取出异物,彻底切除息肉不复发的效果.     

介绍一种上肢创伤的专用上衣

为了方便上肢创伤患者穿、脱病号服,减轻患者痛苦,我科设计了一种新型的病号服,经过一年半的临床试用、4次改版,产品受患者及医护人员的喜爱,现报道如下. 制作方法 (1)领口设计为圆领,整件衣服有3条开口,分别在前襟、左、右肩到袖口,开口边安有按扣,患者单手即可穿、脱衣服,可根据需要更换.(2)衣袖从袖口到肩颈部均能打开,治疗时患者不需脱衣服,只要在相应的部位解开钮扣便可充分暴露,实施抽血、备皮、麻醉甚至手术等治疗,减少了穿脱衣服的次数,见图1.(3)衣袖长为七分袖,利于观察局部血运;宽比传统衣服宽2～3 cm,直径达到25 em,对术后敷料包裹或有外固定患者也能穿上衣服,维护了患者自我形象.(4)L码衣服基本可适用于绝大部分患者,只需备少量小码或加大码供小儿或肥胖患者使用.(5)穿脱衣服时先患侧或健侧均不受影响.