射频消融术治疗快速心律失常临床疗效分析

目的通过对射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的结果进行分析,以总结RFCA的治疗效果和安全性。方法对心血管内科近3年232例快速心律失常患者(包括阵发性室上速、室早、室速、房速、房扑和房颤)的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析。结果平均随访6～30个月,232例患者中227例RFCA治疗成功,一次治疗成功率达97.8%,复发率为2.16%(5/232),严重并发症发生率为0.87%(2/232),其中1例发生心包填塞,1例出现Ⅱ度房室传导阻滞。结论 RFCA治疗快速心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低。精确的定位、仔细熟练的操作以及严格控制消融的能量和时间,能有效地提高治疗成功率、明显降低手术并发症。     

护理临床带教存在问题与对策

目的评估护理临床带教教学效果,提高护理教学质量。方法 2010年7月-2011年6月,金华市人民医院共接收护生156人,每科实习时间约2周,其中4年制本科生94人,3年制专科生62人。根据实际工作,设定《护理带教质量评价表》,针对完成教学计划,教学态度,教师的综合素质,教学能力5个方面,设立若干小项,实习护生每科实习结束填写《护理带教质量评价表》评价带教教师,护理部收回《护理带教质量评价表》将分数汇总。结果带教教师知识老化,缺乏责任心,带教方法缺少多元化,带教教师与护生关系淡化,相互之间缺乏沟通,理论脱离实际。结论通过《护理带教质量评价表》,分析护生临床实习中存在的教学问题,针对问题提出了对策,以改进带教方法,提高临床教学质量。     

益赛普治疗幼年特发性关节炎的初期疗效观察

目的 初步观察益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗幼年特发性关节炎的疗效.方法 38例于2007年6月至2011年2月间诊治的幼年特发性关节炎患者,年龄3～13岁,在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普0.4 mg/kg皮下注射,每周2次,连续治疗3个月.观察治疗后2、4、8和12周时相关临床症状和生化指标的变化,并应用健康评价问卷进行测试.结果 治疗2周有效率28.1%;4周有效率34.2%;8周有效率50.8%;12周有效率60.5%.12周体温控制的有效率为86.8%,关节症状改善的有效率可达84.2%.不良反应为注射部位反应、皮疹、呼吸道感染、消化道症状、失眠、便秘等.用药期间未发生严重不良反应.结论 益赛普能有效缓解幼年特发性关节炎的症状,并改善病情活动指标,降低致残率,提高患者生活质量.     

超声引导下无水乙醇联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床应用

目的探讨超声引导下无水乙醇联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床价值。方法选取本院2009年10月～2011年11月收治的异位妊娠患者85例,根据不同的保守治疗方法分为两组,采用甲氨蝶呤和米非司酮治疗的患者42例为对照组,超声引导下采用无水乙醇和米非司酮治疗的患者43例为观察组,超声监测患者的包块吸收情况和腹腔内出血情况,比较两组患者保守治疗后的临床疗效。结果观察组附件包块消失时间小于对照组。观察组治愈率和输卵管通畅率均高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组并发症发生率（7．0％）明显低于对照组（28．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声监测在异位妊娠保守治疗中具有重要的临床价值．操作方法简便且安全有效。值得临床推广使用。     

老年患者经尿道前列腺等离子电切术的护理配合

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术的护理配合要点。方法对本院51例经尿道前列腺等离子电切术的护理配合进行回顾性总结分析。结果51例老年患者均顺利完成手术,护理配合满意,无并发症发生。结论巡回护士熟练掌握等离子电切的手术操作流程、术中密切护理及做好围术期低体温的预防,是手术成功的关键。     

望诊在中医妇科临证中的运用体会

中医诊断是判断疾病和治疗疾病的前提。中医诊病,主要有望、闻、问、切四种方法,简称为“四诊”。望诊在四诊中居于首位,即医生运用视觉观察病人全身和局部神色、形态的变化以获得病情资料。它包括全身望诊、局部望诊、望舌象及望排出物等。《灵枢·本脏篇》曰：“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”《难经》有“望而知之谓之神”之说。望诊可为辨证论治提供依据,在临床治疗中有极为重要的地位。笔者就望诊在中医妇科中的临证运用和体会总结如下。     

重症胆管炎术后长期大剂量使用血管活性药物一例报道

病人：男性,57岁。因突发右上腹疼痛7h入院。既往曾因胆囊结石,复发胆总管结石．分别行胆囊切除术及胆总管切开取石加T管引流术等两次手术。体检：T36．8℃、P96次／min、R22次／min、BP100／60mmHg,皮肤、巩膜未见明显黄染,腹平坦,右上腹可见一纵一斜两条切口瘢痕,右上腹腹肌稍紧张,轻度压痛。B型超声检查示：胆囊已切除,     

妊娠对硬膜外麻醉腰骶段阻滞效果的影响

目的 观察妊娠对硬膜外麻醉中腰骶段阻滞效果的影响.方法 择期剖宫产或子宫肌瘤切除术患者50例分为妊娠组和非妊娠组,每组25例.选择L<,1～2>间隙硬膜外穿刺置管,分别给予试验剂量2%利多卡因5 ml和负荷剂量1%罗哌卡因8 ml,观察阻滞平面,采用重复电刺激测试右侧L2、S1和S3皮肤区域的疼痛阈值变化,记录Bromage评分.结果 妊娠组头侧扩散平面高于非妊娠组,非妊娠组患者尾侧扩散平面低于妊娠组(P<0.05).两组的运动评分差异无统计学意义.两组患者L2区疼痛阈值均高于S1、S3区,疼痛阈值随时间延长而增高.结论 妊娠能够增加硬膜外麻醉的头侧扩散,但并不能增加腰骶段麻醉的阻滞效果.硬膜外麻醉中妊娠与非妊娠患者骶段阻滞起效均较迟缓.     

CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义

目的：探讨肿瘤标志物CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义。方法：回顾性分析因胆道系统疾病住院并进行CA19-9检查的95例患者的临床资料;其中胆总管结石18例（12例合并急性胆管炎）;良性非梗阻性胆道疾病47例;恶性梗阻性黄疸30例。动态检测上述患者的CA19-9以及白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶在治疗前后的变化及该标志物与其他检测指标的相关性。结果：CA19-9在18例胆总管结石患者中有11例（61.11%）升高,在30例恶性胆道梗阻患者中有27例（90.00%）升高,而47例良性非梗阻性胆道患者中仅有9例(19.15%)升高,两组与胆总管结石组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时在恶性胆道梗阻、胆总管结石、良性非梗阻性胆道疾病患者中CA19-9中位数分别为374.25 U/L（18.90～1 000.00 U/L）,79.61 U/L（6.00～1 000.00 U/L）,16.6 U/L（1.30～82.00 U/L）,三者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。胆总管结石患者在入院时CA19-9升高,其与白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶均呈正相关（Spearman秩相关系数分别为0.242,0.593,0.677,0.682和0.662）,且均有统计学意义（P<0.05）。结论：CA19-9在胆总管结石中尤其是伴有急性胆管炎时可能升高,但在其他良性胆道疾病中无明显升高。动态检测CA19-9可作为胆总管结石的辅助鉴别诊断方法。     

929例已婚妇女生殖系统疾病调查分析

目的为了解近年来已婚女职工妇科患病情况及影响因素,调整干预措施,提高妇女常见病的防治工作。方法采用整群抽样方法,对县城、企事业、厂矿已婚妇女929例进行问卷、妇科检查、妇科B超检查、阴道分泌物、宫颈刮片实验室检查。结果调查已婚女职工929倒中。栓出妇科病486例,患病率迭52.3％,其中：慢性宫颈炎占患病人数的45．88％;阴道炎为25．31％;子宫肌瘤为14．81％;卵巢囊肿为6．17％;核异质细胞Ⅱ级B型为7．41％;Ⅲ级为0．41％。结论结果显示危害已婚妇女的妇科疾病依次为：慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿。