高血压脑出血的入院急救

目的：我院对脑出血患者的入院急救进行回顾性分析总结.方法：对1300例脑出血患者采取专科急诊接诊;住院绿色通道;手术患者给予统筹安排术前准备;术后及暂不手术患者给予ICU专门观察室,进行侧重护理观察,及时采取积极有效地治疗.结果：大大缩短了患者入院到手术的准备时间;暂不手术及术后患者通过精心观察护理,早期发现190例患者病情变化,有手术指征,及时手术治疗.本组死亡（包括自动出院,放弃治疗者）280例（21.54％）.结论：做好脑出血患者的院内急救,能使患者及时有效地得到治疗,明显提高了患者的抢救成功率.     

超声斑点追踪成像技术对心内膜弹力纤维增生症患儿左心室短轴二维应变的研究

目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)定量研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿左心室短轴各节段心肌的二维应变,探讨其变化规律。资料与方法 23例EFE患儿取胸骨旁左心室短轴基底段、中间段和心尖段连续5个心动周期图像(3个平面显示左心室16节段)。应用QLab8.1软件分析各短轴平面的整体应变峰值和各节段收缩期应变峰值。选择20例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照组。结果①EFE组心内膜增厚的部位集中在下壁(100%)、后壁(100%)、侧壁(87%),少数累及前壁(4%);②与对照组比较,EFE组左心室所有节段圆周应变峰值降低(P<0.01),11节段径向应变减低(P<0.05、P<0.01);EFE组左心室短轴3个平面整体应变明显降低(P<0.01);③EFE组内各平面下、后、侧壁心肌较其余各壁径向及圆周应变减低程度无显著差异。结论 EFE患儿心内膜增厚呈非均匀性,EFE患儿左心室短轴整体及各节段收缩期圆周应变和多数节段的径向应变明显低于正常人,提示其左心室短轴收缩功能严重受损,且心肌的收缩功能呈非均匀弥漫性减低。     

我国癌症患者病情告知的影响因素研究进展

综述我国癌症患者病情告知的的影响因素,以确定合适的癌症告知策略。     

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流及合并心脏畸形

目的 探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)及合并心脏畸形的应用价值。方法 回顾性分析经我院超声心动图诊断为TAPVD的59例患儿的临床及超声心动图诊断资料,其中12例于本院接受CTA检查,19例于本院接受手术治疗,对余28例进行电话随访。结果 59例TAPVD患儿中,心上型24例(24/59,40.68%),心内型22例(22/59,37.29%),心下型8例(8/59,13.56%),混合型5例(5/59,8.47%)。59例患儿均合并房间隔缺损,其中10例共同肺静脉伴有不同程度的狭窄。除8例失访外,在接受CTA检查与手术治疗的51例患儿中,50例超声心动图检查结果得到证实,余1例误诊。超声心动图诊断符合率为98.04%(50/51),诊断引流位置准确率为100%(50/50)。结论 超声心动图对诊断TAPVD分型及合并心脏畸形具有重要的应用价值。     

齐齐哈尔地区股骨头坏死危险因素分析

目的：探讨齐齐哈尔地区股骨头坏死的危险因素。方法根据病例对照研究的方法原则,于2014年10月一2016年3月,在该院骨科连续收集股骨头坏死患者200例作为病例组,在普外科收集年龄、性别与病例组相匹配的阑尾炎患者200例,作为对照组,收集病例组和对照组的年龄性别等一般资料,吸烟饮酒行为因素,疾病史,血糖血脂等指标,通过对比分析股骨头坏死的危险因素。结果经分析发现,在齐齐哈尔地区,饮酒、服用激素药物、外伤是股骨头坏死的危险因素。同时,吸烟也是该病的危险因素,OR(95%CI）=1.72(1.16,2.56);高胆固醇血症增加了股骨头坏死的发病风险,OR(95%CI)=1.60(1.03,2.47)。 Logistic多元回归分析后结果显示,吸烟、高胆固醇血症、饮酒、服用激素药物、外伤仍为股骨头坏死的危险因素。结论吸烟、高胆固醇血症、饮酒、服用激素药物、外伤为股骨头坏死的危险因素,提示：戒烟、限酒、合理使用激素、控制血脂及减少外伤可能是预防股骨头坏死的有效办法。     

超声诊断右心发育不良综合征1例

患儿男,55天,以"生后颜面、口唇、指趾青紫,近两日加重伴呼吸困难"就诊.体格检查:一般状况差,面色灰暗,全身皮肤黏膜发绀.三凹征(+).心率:110次/分.胸骨左缘第2肋间闻及3～4级收缩期杂音.胸部X线示心影略大.超声心动图:内脏位置正常,内脏心房连接正常;房间隔中部回声失落约6～8 mm,房水平探及右向左为主双向分流信号(图1);可见左右房室环及十字交叉结构,右侧房室间未见正常瓣膜样结构,代之以厚约2 mm强回声结构(图2),中央可见约1 cm2较薄的膜性结构,随心动周期膨向右心室或右心房,未探及右侧房室间血流沟通.左侧房室瓣为二叶结构,开关良好.右心室腔较小,几何形变,心尖部近乎闭塞,室间隔上部呈弧形膨向左心室侧(图2).室间隔连续完整,未探及分流.肺动脉瓣口未显示正常瓣膜结构(图3),瓣环内径明显减小,约4 mm,未见跨肺动脉瓣口血流.肺动脉主干较细,内径约3～4 mm,其内可见来自动脉导管的全心动周期血流(图3),血流束宽约2～3 mm,峰速约3.5～4.5 m/s.主动脉弓左降,结构及血流未见异常.超声提示:①右心发育不良综合征(右室发育不良、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁);②房间隔缺损(继发孔型),房水平右向左为主双向分流;③动脉导管未闭,大动脉水平左向右分流.     

消化道肿瘤患者癌因性疲乏与血清炎性因子及下丘脑-垂体-肾上腺素轴水平的相关性

目的 了解消化道肿瘤患者的疲乏水平,探讨癌因性疲乏(CRF)与血清炎性因子及下丘脑-垂体-肾上腺素(HPA)轴水平的相关性.方法 采用简易疲乏量表评估患者的疲乏水平,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平,免疫微粒电发光法测定皮质醇水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血清中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和去甲肾上腺素(NE)的水平.结果 消化道肿瘤患者CRF平均总体得分为(3.15±1.93)分,疲乏程度为轻中度,疲乏水平与血清中CRP、TNF-α水平呈明显正相关(r=0.321,P=0.000;r=0.265,P=0.000),与HPA轴中的NE、ACTH水平呈明显正相关(r=0.174,P=0.015;r=0.257,P=0.000),与皮质醇水平无关(r=0.033,P=0.652).美国东部肿瘤协作组(ECOG)得分(t=8.081,P=0.000)、文化程度(t=-4.244,P=0.000)、正在接受的治疗(t=4.563,P=0.000)、自诊断至采血日时间(t=3.453,P=0.001)、CRP(t=2.837,P=0.006)是CRF的重要影响因素.结论 消化道肿瘤患者CRF状况普遍存在,CRF与HPA轴中的NE、ACTH水平呈正相关.医务人员应重视对患者血清中炎性因子及激素水平的测定,改善患者的疲乏状况,提高生命质量.     

超声心动图诊断右位心合并主动脉弓离断三联征1例

患儿女,2岁,因"活动后四肢末端发绀,间断发热伴咳喘半个月"入院.查体:发育迟缓,上肢血压223/112mmHg(1mmHg=0.133 kPa),下肢血压100/76mmHg;三凹征(+),四肢末梢凉伴花纹,足背动脉搏动略减弱.     

早年心理创伤与促肾上腺皮质激素释放激素受体1型基因多态性对视觉空间记忆的影响北大核心CSCD

目的探讨早年创伤与促肾上腺皮质激素释放激素受体1型(CRHR1)基因多态性对工作记忆的影响。方法根据暴露于唐山大地震的情况将受试者分为婴儿期暴露组(n=176)、胎儿期暴露组(n=172)、对照组(n=187);胎儿期暴露组又分为孕早期(1~3个月,n=50)、孕中期(4~6个月,n=59)、孕晚期(7~9个月,n=63)。采用简易视觉空间记忆测验(BVMT-R)和霍普金斯词汇学习测验(HVLT-R)分析3组人群的工作记忆情况;提取受试者外周血中的DNA,采用荧光定量PCR方法分析CRHR1 rs242924和rs7209436基因多态性,采用两因素析因设计资料的方差分析方法分析影响工作记忆的因素(地震应激和基因分型)是否具有交互作用。结果胎儿期暴露组、婴儿期暴露组BVMT-R总分较对照组明显下降;CRHR1基因型分为A/T基因携带者和C基因携带者2组,C基因型携带者在婴儿期、胎儿期暴露组中的BVMT-R总分比对照组均明显降低[(22.5±8.1)分比(28.9±5.7)分,t=-4.231,P<0.01;(23.0±8.5)分比(28.9±5.7)分,t=-3.201,P<0.05];对照组C基因携带者的BVMT-R总分比A/T基因携带者升高[(28.9±5.7)分比(25.8±7.3)分,t=-2.215,P<0.05]。地震暴露组和基因型两因素交互作用于BVMT-R总分(F=4.028,P<0.05)。结论胎儿期和婴儿期遭受地震创伤对视觉空间记忆存在持续性的潜在影响;早年地震创伤与CRHR1易感基因型的交互作用可能是视觉空间记忆受损的主要原因。