住院患者结肠镜诊治肠道准备质量的影响因素研究

背景　随着内镜诊疗技术的发展,结肠镜已成为结肠癌筛查的金标准,患者的肠道准备是否充分与结肠镜诊治是否成功密切相关。目前国内外对住院患者的肠道清洁现状、清洁水平及其影响因素等方面的研究较少,而相关研究表明住院患者相比门诊患者肠道准备质量差,因此如何提高住院患者肠道准备质量尚待研究,且受到国内外学者的广泛关注。目的　了解住院与门诊患者结肠镜诊治的肠道准备差异,并分析住院患者结肠镜诊治肠道准备的影响因素。方法　2018年1—4月采用便利抽样法选取河北医科大学第二医院消化内镜中心拟行结肠镜诊治的住院患者220例（住院组）与门诊患者227例（门诊组）为研究对象。采用基线资料调查表及日常生活活动能力（ADL）量表了解患者的一般情况,采用肠道准备影响因素反馈表了解患者肠道准备的影响因素,采用渥太华肠道准备评分量表（OBPS）对两组患者肠道准备质量进行评分,采用多元线性回归分析住院患者OBPS评分的影响因素。结果　门诊组肠道准备不充分率为23.3%（53/227）,住院组肠道准备不充分率为49.5%（109/220）,门诊组右半结肠、横结肠、左半结肠、全结肠液体量OBPS评分及OBPS总分低于住院组（P<0.05）。两组间诊治前2 d进食低纤维饮食时间、开始服用复方聚乙二醇电解质散（PEG）至排出水样便运动步数、服用PEG后排便总次数、服用PEG后首次排便时间、末次服用PEG至诊治时间间隔、服用PEG后出现残渣样便次数、诊治前一晚睡眠时间、服用PEG时水温、诊治前2 d运动量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,开始服用PEG至排出水样便运动步数（β=0,P<0.001）、服用PEG后排便总次数〔β=-0.042,95%CI（-0.078,-0.007）,P=0.019〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.136,95%CI（0.033,0.238）,P=0.010〕、诊治前2 d运动量〔β=0.302,95%CI（0.100,0.504）,P=0.004〕是住院患者右半结肠OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数〔β=0,P<0.001〕是住院患者横结肠、左半结肠OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数〔β=0,P<0.001〕、末次服用PEG至诊治时间间隔〔β=-0.050,95%CI（-0.090,-0.009）,P=0.017〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.155,95%CI（0.045,0.264）,P=0.006〕是住院患者全结肠液体量OBPS评分的影响因素;开始服用PEG至排出水样便运动步数（β=0,P<0.001）、服用PEG后排便总次数〔β=-0.105,95%CI（-0.193,-0.017）,P=0.020〕、服用PEG后出现残渣样便次数〔β=0.481,95%CI（0.226,0.736）,P<0.001〕、诊治前2 d运动量〔β=0.681,95%CI（0.178,1.184）,P=0.008〕是住院患者OBPS总分的影响因素。结论　开始服用PEG至排出水样便运动步数、服用PEG后排便总次数、末次服用PEG至诊治时间间隔、服用PEG后出现残渣样便次数、诊治前2 d运动量是住院患者肠道准备质量的影响因素,医务工作者应根据其影响因素采取相应的措施,减少肠道准备不充分的影响,保证结肠镜诊治过程的顺利进行。     

海南省智力残疾抽样调查结果分析

目的 调查海南省智力残疾人的数量,结构和地区分布,及其康复,教育、劳动就业和参与社会生活等情况.方法 分析第二次哞:国残疾人抽样调查叶1智力残疾调查的结果.结果 调查总人数41214人,其中城镇人口14075人,农村人口27139;智力残疾的现患率为4.3‰;海南省各市县、农村和城市的现患率有显著性差异;智力残疾的年龄分布:0～6岁17‰,7～13岁6.3‰,>14岁2.3‰;智力低下分型:0～6岁组轻:重=2.3:1,>7岁组轻:重=1:1.5;有82.4%的智力残疾人未接受过任何服务或扶助,6.6%接受医疗服务与救助.1.2%接受过康复训练与服务,1.8%接受过贫困残疾人救助与扶持.结论 海南省0～6岁人群智力残疾情况严峻.康复和社会支持亟待加强.     

普通型偏头痛患者的脑血流状态研究

目的 研究普通型偏头痛的脑血管功能状态.方法 对25例普通型偏头痛患者分别在头痛发作期、发作间期进行TCD检查,记录各动脉平均血流速度(MFV)并统计分析.结果 在偏头痛患者发作间期的颈内动脉系统中,颅内段的平均血流速度明显增高,而颅外段无明显变化;椎-基底动脉系统无明显变化;发作期双侧半球指数均较发作期明显增高.结论 偏头痛发作问期颅内段颈内动脉系统血管持续性收缩而发作期处于相对扩张状态.     

天津市区中老年人血清同型半胱氨酸水平与认知功能调查

目的调查天津市区中老年人血清同型半胱氨酸水平及认知功能状况,为下一步营养干预提供科学依据。方法根据知情同意的原则,随机选取天津市区55~94岁中老年人为研究对象,运用简易精神状态量表(MMSE)测定认知功能,筛查认知损害者;抽空腹静脉血,酶转换法测定血清总同型半胱氨酸(tHcy)含量。采用SPSS软件对认知功能的影响因素进行多元线性回归分析。结果天津市区中老年人血清tHcy含量均值为(15.95±7.29)μmol/L,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHE)发生率45.4%,男性HHE均值及发生率高于女性(P<0.001);MMSE评分均值(26.74±2.71)分,认知损害(CI)发生率为26.0%,男、女之间MMSE评分均值与CI发生率均无显著差异。认知水平随受教育程度提高而提高、随年龄增加而降低。结论天津市区老年人群中高同型半胱氨酸血症和认知损害发生率高,值得关注。     

四川省汉、藏和彝族农村地区母乳喂养现状及其影响因素

目的了解四川省汉、藏和彝族农村地区0~18月龄婴幼儿母乳喂养的现状及相关影响因素。方法采用多阶段抽样方法,抽取四川省2个汉族县、2个藏族县和2个彝族县农村地区0~18月龄婴幼儿及其母亲为研究对象,通过问卷调查收集母亲及婴幼儿的社会人口学特征、家庭情况、母乳喂养知识和行为等信息。运用非条件Logistic回归分析母乳喂养的相关影响因素。结果 1087名婴幼儿的早开奶率为22.45%,其中,985名6月龄及以上的婴幼儿纯母乳喂养至6月龄率为35.94%、658名12月龄及以上婴幼儿的持续母乳喂养至12月龄率为34.50%。分娩方式为顺产(OR=2.80,95%CI 1.82~4.30)、母亲的早开奶知识(OR=2.48,95%CI 1.69~3.64)是早开奶的有利因素。母亲是藏族(OR=1.56,95%CI 1.02~2.39)、家庭经济状况非常好(OR=2.70,95%CI 1.47~4.98)、母亲掌握纯母乳喂养知识(OR=1.47,95%CI 1.07~2.02)是纯母乳喂养至6月龄的有利因素。二胎及以上(OR=1.67,95%CI 1.11~2.52)、母亲掌握断奶知识(OR=3.96,95%CI 2.65~5.93)是持续母乳喂养至12月龄的有利因素。结论四川省汉、藏和彝族农村地区的母乳喂养现状不容乐观,母亲的民族、分娩方式、是否掌握相关知识、胎次及家庭经济状况均会影响婴幼儿母亲的母乳喂养行为。     

骨桥蛋白通过PI3K/Akt信号通路激活胰腺星形细胞

目的探讨骨桥蛋白（OPN）对胰腺星形细胞（PSC）的影响及其机制。方法构建OPN慢病毒过表达载体（OPN-O/E）并转染PSC,设置空载体转染细胞作为对照组。分别采用CCK-8实验和Transwell小室检测OPN-O/E转染及OPN-O/E转染联合Akt抑制剂LY294002（10 μmol/L、50 μmol/L）处理后PSC增殖活性和趋化活性,采用蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达。结果 OPN-O/E转染上调OPN表达后,PSC增殖活性增高、趋化活性增高,细胞中磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化Akt（p-Akt）和α-SMA表达水平均增高,与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;细胞中PI3K和Akt表达水平与对照组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。使用10 μmol/L或50 μmol/L Akt抑制剂LY294002干预后,细胞中α-SMA及p-Akt的表达被抑制,与OPN-O/E组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）,Akt的表达无明显变化。结论 OPN通过PI3K/Akt信号通路介导PSC活化,活化后PSC的增殖及趋化活性也增强。     

脑卒中后焦虑状态与血尿酸、同型半胱氨酸水平变化的关系

目的探究脑卒中后焦虑状态与血尿酸、同型半胱氨酸水平变化的关系。方法选取2017年6月至2018年9月本院收治的120例脑卒中后焦虑状态患者(观察组),同期选择120例健康人作为对照组,两组均进行血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)指标检测,对比分析两组检测结果,并探究脑卒中后焦虑状态与UA、Hcy水平变化的关系。结果观察组的Hcy水平显著高于对照组,其UA水平显著低于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清Hcy、UA水平均为脑卒中发病的两大危险因素。脑卒中后焦虑状态与血清Hcy、UA水平之间存在着密切关系。结论 Hcy水平显著升高会加重脑卒中后焦虑状态,二者间呈正相关;UA水平降低会加重脑卒中后焦虑状态,二者呈反比。     

我国医疗机构发热门诊的管理现状及进展

目的2002年暴发的严重急性呼吸综合征（SARS）,为了有效控制SARS的扩散,全国各医院先后开设发热门诊。在随后的禽流感暴发期间,发热门诊的作用得到很好的发挥。有关发热门诊的管理工作也得到高度的重视,本文从发热门诊的结构构造,管理制度,培训制度和患者心理护理等方面分析目前发热门诊的管理工作,并对其管理反面的不足提出建议。     

汉族、黎族、维吾尔族和藏族头面部测量特征比较

目的 探讨头面部测量特征在汉族、黎族、维吾尔族和藏族人群间的关系。 方法 2008年~2011年,在江苏、海南、新疆和西藏地区共测量1034例（汉族348例、黎族165例、维吾尔族305例、藏族216例）青年个体的16项头面部测量特征,进行性别间差异分析、人群间共性及差异分析及人群间主成分分析。 结果 16项头面部测量特征大多数都存在性别差异,且男性测量均值多大于女性;4个人群均以圆头型和超圆头型为主,汉族、黎族和维族以阔面型为主,汉族、黎族和藏族以中鼻型为主,显示了4个人群在头面部上具有的同质特点。但是4个人群的头面部又存在一些异质特点,比如汉族的面最阔,黎族的鼻最阔,维族的鼻最狭,藏族的面最狭。群体关系上,汉族和黎族相对更接近,而维族和藏族相对接近。 结论 4个人群的头面部测量特征既存在共性也存在差异,汉族和黎族之间的群体关系相对更接近,维族和藏族人群之间的群体关系相对接近,这种人群间的同质及异质特点可为后期遗传学、法医学等领域提供数据和理论支持。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗原发性胆汁性胆管炎伴门静脉高压的效果评估

目的 旨在评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗原发性胆汁性胆管炎合并门静脉高压的长期疗效。方法 回顾性纳入2015年1月1日—2021年8月30日南京大学医学院附属鼓楼医院收治的接受TIPS治疗的102例患者,并分为原发性胆汁性胆管炎(PBC)组(n=41)及病毒性肝炎肝硬化组(n=81)。收集患者入院初的血常规、肝肾功能、凝血功能、门静脉血栓、肝性脑病、接受TIPS治疗的病因,术前的门静脉压力及手术使用的支架情况,同时计算Child-Pugh评分。随访资料收集术后上消化道再出血、支架失功、肝性脑病及生存预后相关资料,并进行分析。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ²检验。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较生存差异。结果 PBC组和病毒性肝炎肝硬化组患者门静脉压力较术前降低的中位百分比分别为33.00%和35.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,PBC组和病毒性肝炎肝硬化组在支架失功率...