预后营养指数对宫颈癌患者同步放化疗疗效及预后的预测价值

目的：探讨治疗前预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)对宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后的预测价值。方法：收集2015年1月至2016年11月在四川省肿瘤医院接受根治性同步放化疗的324名宫颈癌患者。利用受试者工作特征曲线(ROC)及约登（Youden）指数获取PNI最佳切点（cut-off point），将患者分为高PNI组及低PNI组，比较2组宫颈癌患者的客观缓解率（objective response rate，ORR)、无进展生存期(progression-free survival，PFS)及总生存期(overall survival，OS)。结果：末次随访时间为2019年11月，平均随访时间（39.18±13.15）月。PNI的最佳切点为49.55，约登指数为0.410，敏感度71.83%，特异度69.17%，曲线下面积（AUC）为0.717。高PNI组（PNI＞49.55）与低PNI组(PNI≤49.55)之间 ORR、3年OS及PFS之比分别为为93.85% vs 77.52%，90.3% vs 62.8%、79.9% vs 48.1%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。单因素及多因素COX回归分析提示治疗前低PNI值（＜49.55）、病理类型、淋巴结转移是影像宫颈癌OS及PFS的独立危险因素。结论：治疗前PNI值可作为宫颈癌患者简单可行的临床疗效及预后指标。     

西部农村地区看护人首次辅食添加行为影响因素的民族差异

目的 通过调查西部农村地区多民族背景下看护人首次辅食添加行为现状，分析其影响因素。方法 于2019年通过多阶段分层整群随机抽样方法在西部农村地区选择研究对象，采用文献复习和专家咨询法自行设计结构式问卷，共收集1290名看护人和婴幼儿的社会人口学特征、喂养知识、辅食添加情况等信息，运用有序多分类Logistic回归分别分析汉族和少数民族首次辅食添加行为的影响因素。结果 西部农村地区仅有8.22%的看护人首次辅食添加行为较好，汉族群体中，16.31%的看护人首次辅食添加行为较好；少数民族人群中，仅有3.64%的婴幼儿看护人首次辅食添加行为较好。在汉族中，相比祖父母辈，父母辈作为看护人的首次辅食添加行为较好(OR=1.861,95%CI 1.277～2.712)。在少数民族中，文化程度(OR=1.753,95%CI 1.190～2.581)、家庭固定资产(OR=3.870,95%CI 1.959～7.645)、喂养知识(OR=3.396,95%CI 2.749～4.195)都是首次辅食添加行为的促进因素。结论 西部农村地区看护人首次辅食添加行为普遍较差。     

他汀类降脂对冠心病血液流变学改变、冠心病发病相关性研究

目的探讨他汀类降脂对冠心病血液流变学改变、冠心病发病的影响。方法于2017年1～9月间选取本院收治的200例冠心病患者,所有患者均采用瑞舒伐他汀钙片治疗。回顾其临床资料,并以随诊情况,按是否规律服药将200例患者分为对照组(88例)与观察组(112例)。观察组为规律服药治疗者;对照组为不规律服药治疗者。分析两组血液流变学改变情况、血脂水平、心绞痛发作次数、恶性心血管事件发生率。结果治疗前两组血液流变学改变情况、血脂水平、心绞痛发作次数相比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组血液流变学改变情况、血脂水平、心绞痛发作次数均明显优于治疗前,且观察组血液流变学改变情况、血脂水平优于对照组、心绞痛发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);恶性心血管事件发生率相比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在冠心病患者临床治疗中,采用瑞舒伐他汀钙片治疗,其可有效改善血液流变学指标与血脂指标。但如果患者在治疗中不能规律性服用瑞舒伐他汀钙片治疗,使得患者的血液流变学改变情况、血脂水平、心绞痛发作次数均达不到预期效果。故在临床治疗中,患者应严格遵医嘱用药,进一步提高治疗效果。     

二甲双胍联合非诺贝特治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨二甲双胍联合非诺贝特治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法90例2型糖尿病患者,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组采用二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上联合非诺贝特治疗。比较两组临床疗效及治疗后血清摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平。结果研究组的总有效率88.89%明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Nesfatin-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血清Nesfatin-1水平(0.89±0.13)μg/L明显高于对照组的(0.74±0.10)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合非诺贝特治疗2型糖尿病,对降糖效果十分明显,其药理与显著控制血清Nesfatin-1水平相关,值得临床推广。     

前交叉韧带重建术后腱骨愈合的生物学干预研究进展

前交叉韧带重建术后腱骨愈合是影响手术效果和患者转归的重要因素。本文从生物学干预角度对腱骨愈合的相关研究进行综述,主要分为生长因子、干细胞、基因治疗、自体组织、生物材料和药物6个方面。目前已进行临床研究的有富血小板血浆、骨髓间充质干细胞、脂肪源性干细胞、自体骨膜包裹、纳米羟基磷灰石、磷酸钙,其中自体骨膜包裹、纳米羟基磷灰石和磷酸钙的临床疗效比较明确。应用生物学干预方法可促进腱骨愈合,若想更好地服务于临床尚需进一步临床研究。     

基于代谢组学和蛋白组学技术的熊胆蛋白大分子物质对丙型肝炎治疗作用的研究

分离、鉴定具有抗丙型肝炎（HCV）作用的熊胆蛋白大分子物质,并从代谢组学角度评价熊胆大分子物质对HCV感染树晌动物模型的治疗作用,鉴定代谢标记物,探讨相关作用机制。以易感HCV的树晌建立丙型肝炎动物病理模型,应用代谢组学方法,采用超高效液相串联高分辨质谱（UPLC—HDMS／MS）技术对动物模型进行分析评价,应用有监督的正交偏最小方差判别分析（OPLS．DA）,表征丙型肝炎树晌模型潜在生物标记物,揭示熊胆粉中大分子物质抗HCV作用及相关作用机制。采用液质联用技术结合主成分分析的方法,正常树嗣和模型树晌的代谢产物在PCA图中得到了清晰的区分,造模后树晌内源性代谢网络发生了显著变化,确立了38个具有显著分类意义的HCV树驹模型潜在生物标记物,涉及磷脂、肉碱、脂肪酸、胆酸等代谢通路。熊胆大分子物质具有明显的抗HCV活性作用,为熊胆大分子物质成为HCV候选药物奠定基础。     

康复医学浅谈

1　什么是康复医学 ?1.1　康复医学是八十年代后期我国发展起来的新兴科学 ,它与保健医学、预防医学、治疗医学是现代医学的四个分支。随着脑血管病、冠心病、肺心病、颅脑损伤等致残性疾病的发病率的增高 ,遗留功能障碍的患者也日益增多 ,这都严重影响人民的生活质量 ,由于康复医学能够减轻或消除这些残疾 ,使患者的残存功能最大限制的恢复 ,因此这门学科日益受到重视。1.2　目前我国康复医疗机构可分为 :从事康复医学工作人员有 :康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康复工程技术人员 (假肢、矫形器 )…     

Ca2+与NO在过氧化氢所致正常成年大鼠肠系膜微血管通透性增高中的作用

 目的 观察内皮细胞Ca2+浓度及NO生成在过氧化氢所致正常成年大鼠肠系膜微血管通透性增高中的作用。方法 通过测定在体大鼠肠系膜微血管静水传导性观察微血管通透性变化。采用钙荧光指示剂(Fura 2-AM)、NO荧光指示剂(DAF-2 DA)标记在体微血管内皮细胞,并应用荧光显微镜检测细胞内钙或NO的荧光信号,观察H2O2作用下内皮细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)、NO的变化。结果 H2O2可增加正常成年大鼠微血管通透性（正常对照的6.13±0.87倍,P<0.01）,同时增加微血管内皮细胞[Ca2+]i（714.58±144.70 nmol/L,P<0.01）,并促进内皮细胞NO的生成（正常对照荧光强度的1034.3%±44.3%,P<0.01）。Ca2+通道阻滞剂氯化镧可抑制H2O2所引起的微血管通透性增加（P<0.01）及内皮细胞[Ca2+]i升高（P<0.01）。NOS抑制剂AP-Cav-1可抑制H2O2所引起的微血管通透性增加（P<0.01）,但对H2O2的Ca2+增加作用无影响。结论 H2O2所致的通透性增加与细胞内Ca2+增加、NO的产生增多有关。