气溶胶喷雾对空气和物体表面的消毒效果

目的 测试气溶胶喷雾过氧乙酸、过氧化氢(H2O2)对医院病房、救护车内空气和表面消毒效果。方法 按“消毒技术规范”规定方法进行。结果 对白色葡萄球菌(即金黄色葡萄球菌)：过氧乙酸和H2O20.05％～0.15％20～30ml／m^3，作用5～30min，杀灭率为99.99％；对细菌芽胞：过氧乙酸0.1％～0.8％ 20～30ml／m^3，作用30～60min，杀灭率为99.99％；对自然菌：过氧乙酸0.6％20ml／m^3，作用60min，平均杀灭率为99．48％。结论 用气溶胶喷雾过氧乙酸对医院病房、救护车内空气和表面进行消毒处理：0.1％～0.8％，20～30ml／m^3，作用30～60min，均达到可靠的消毒效果；此方法使表面消毒和空气消毒相结合，较传统的甲醛熏蒸消毒效果好、毒性低、省药、省时、方便、易行。     

乳癌根治术后的镇痛研究

择期手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉组(A组，20例)、硬膜外组(B组，20例)和术野喷洒组(C组，20例)。所有患者均采用硬膜外麻醉，麻醉药均为0．25％的布比卡因。A组选用术后静脉自控镇痛，B组选用术后硬膜外自控镇痛，C组在手术结束后用纱布彻底拭干术野，将吗啡、布比卡因、地塞米松及生理盐水混合液进行创面喷洒，之后缝合刨面。术后使用视觉模拟量表观察患者三种不同镇痛方法的镇痛效果和各自的并发症。结果：A组中，无1例肌注哌替啶等止痛药物，1例出现了恶心、呕吐；B组有1例需肌注哌替啶进行止痛，1例出现恶心、呕吐，6例有尿潴留，4例出现了皮肤瘙痒症状；C组无1例肌注哌替啶等止痛药物，且仅少数患者局部出现轻度皮肤瘙痒，但未经处理均好转。结果表明，术野喷洒吗啡混合液应是乳癌根治术后镇痛可选择的方法。     

先天性无胆囊管1例

患儿女性,2.5岁.因右上腹部肿物时隐时现半年,于1990年4月12日来诊.半年来患儿常因腹痛啼哭,伴有呕吐.家长发现右上腹拒摸,并可触到一包块约蚕豆大小,3～5天后腹痛逐渐减轻,包块自行消失摸不清.此次再次发作而入院.过去家族史无特殊.体格检查,发育正常,营养良好,聪明伶俐,能自诉疼痛部位.皮肤、巩膜无黄染.心肺正常,右上腹部膨隆,有囊性肿块存在约鸡卵大小,表面光滑,下界可以模出,有独痛,深呼吸时可见上下移动,左右移动不明显.腹X线平片,肿块影像不清,B超肝下囊性肿物10cm×8cm×5cm,右侧横结肠段位置显低.肺片正常.体温37.5℃.脉博每分钟96次、呼吸26次/分.实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞4.4×10~(12)/L白细胞11.0×10~9/L中性0.68,嗜酸性0.02,淋巴球0.3尿常规正常.     

慢性肺心病并发低钠血症24例临床分析

目的:探讨慢性肺心病并发低钠血症的病因及防治措施.方法:对24例慢性肺心病并发低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果:慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱等同时存在,使病情复杂,治疗棘手.结论:由于临床症状特异性不高,慢性肺心病易并发低钠血症,早期发现、及时处理可降低死亡率,改善预后.     

鞍区肿瘤术后护理问题探讨

目的提高鞍区肿瘤术后患者的护理水平,减少并发症.方法回顾分析我科1998年6月～2002年2月应用整体护理程序对鞍区肿瘤术后可能出现的并发症的预防及护理.结果降低了鞍区肿瘤术后并发症的发生,已出现的并发症得到及时的控制和护理,降低了死亡率.结论正确应用整体护理程序,制定出护理计划并有效实施,可使患者的死亡率降低至最低程度.     

不同糖耐量个体血浆内脂素水平的变化

目的探讨不同糖耐量人群血浆内脂素(visfatin)水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系。方法采用酶联免疫法测定了2型糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)患者和正常健康人空腹和糖负荷后2h血浆内脂素水平,并分析血浆内脂素与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系。结果(1)2型DM患者空腹和糖负荷后2h血浆内脂素水平明显低于正常对照组[(11.63±7.48)μg/L vs(16.82±6.06)μg/L和(12.02±6.86)μg/L vs(16.26±7.78)μg/L,均P＜0.05],IGT组内脂素水平介于2型DM和对照组之间；肥胖组血浆内脂素水平较非肥胖组有升高趋势；(2)相关性研究显示,血浆内脂素水平与WHR呈正相关(r=0.42,P＜0.01),与糖负荷后2h血糖(2hPG)和HbA_(IC)呈明显负相关(r=-0.33,P＜0.01和r=～0.25,JP＜0.05)；(3)多元线性逐步回归分析表明WHR、HbA_(IC)空腹血糖、2hPG、高密度脂蛋白胆固醇分别是影响血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平与糖代谢状态有关,并可能在肥胖和2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。     

高血压病对心肾的损害程度及其相关性

目的 :探讨高血压病心肾损害严重程度及其相关性。方法 :对 85例高血压病患者和 2 0例健康者超声心动图 ,肾功能 ,肾动脉血流动力学 ,血尿 β2 微球蛋白 （β2 MG） ,体重指数 （BMI） ,等结果进行对比。结果 :1高血压 期心脏以向心性肥厚为主 , 期以离心性肥厚为主 ,室间隔增厚均大于左室后壁 ,左室质量指数 （L VMI）进行性增大。 2高血压病 - 期肾功能进行性受损 ,血液尿素氮 （BUN）、肌酐 （Cr）增高 ,肌酐清除率 （Ccr）降低 ,血尿 β2 - MG增加。3肾动脉最大血流速度 （Vmax） ,血管阻力指数 （RI）增高伴随肾功能恶化。 4高血压病晚期 BMI减少 .5回归分析显示 :L VMI/K（K值 :男 134,女 110 ）与 Ccr呈负相关 ,Ccr与 RI呈负相关 ,但 L VMI/K与 RI相关性不显著。结论 :高血压病对心脏 ,肾脏同时产生损害 ,损害程度具有相关性。     

吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4的影响

目的观察吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心痛（T2DM）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的影响,并探讨其可能机制。方法随机选取T2DM合并冠心病患者60例,正常对照组30例。分别检测血清RBP4、肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂联素、空腹血糖（FPG）和胰岛素（Ins）、体重指数（BMI）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标,计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。再将60例T2DM并发冠心病患者分成吡格列酮治疗组28例和常规治疗组32例,吡格列酮治疗组用吡格列酮治疗8周,治疗前后均测定上述指标。结果①T2DM合并冠心病患者与对照组比较,血清RBP4水平增高（P〈0．01）;吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清RBP4无差异（P〉0．05）。②应用吡格列酮治疗后,患者血清RBP4水平显著降低（P〈0．01）,TNpa、胰岛素水平下降（P〈0．05）,脂联素水平升高（P〈0．05）,IR明显改善。结论吡格列酮能降低T2DM并发心血管病患者血清RBP4水平,改善IR。     

重型闭合性颅脑损伤患者伤后急性期的康复护理

目的总结GCS≤8分颅脑损伤患者康复护理与早期康复训练的关系.方法;应用整体护理程序对每一患者进行专科评定、分类、制定护理计划、康复训练计划.结果138例患者经过早期康复护理,其日常生活能力、残疾水平和认知能力均有较大改善,缩短了平均住院天数,减少了住院费用,提高了科室的床位周转率.结论重型颅脑损伤患者伤后应重视早期康复护理.     

急性出血坏死性胰腺炎致反复心室停搏一例

急性出血坏死性胰腺炎致反复心室停搏一例龚文华，胡海雷，孙勤，胡于健图１窦性心律，不全性房内传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。图ＺＶⅠ导联及Ⅱ导联连续记录，中图末尾间断８秒钟。示窦性心动过速，Ｐ波形态，节律有改变；完全性房室传阻滞，多源...