冠状动脉瘘合并动脉导管未闭1例报告

男,8岁,生后8个月发现心脏杂音,2岁后开始出现活动耐力差及气促症状,平时易患上呼吸道感染。体检:口唇紫绀,血压12.5/6kPa,胸前区可闻及广泛粗糙性连续杂音,4/6级,P_2明显亢强。可扪及震颤。周围血管征(+)。心电图示右房大,左室大并心肌劳累。胸片示肺充血,肺     

中国2001～2013年疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及病例流行病学特征分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）实现无脊髓灰质炎（脊灰）目标后,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derived Poliovirus,VDPV）的发生情况。方法分析31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例数据库、中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室,对脊灰病毒阳性分离物的基因测序结果,各级CDC对VDPV及病例的调查和处置报告。结果2001～2013年,中国AFP病例监测系统从37名儿童粪便标本中分离到VDPV,来源于12个省,其中AFP病例22例,AFP病例接触者13人,健康儿童2人。其中2004年贵州省2例Ⅰ型（Type1）VDPV（VDPVI）病例形成循环（Circulating）（cVDPVⅠ）,2011～2012年四川省Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊灰病毒（Vaccine—hypervariable Poliovirus,VHPVⅡ）病例／VDPVⅡ病例形成cVHPVⅡ／cVDPVⅡ。结论VDPV可在健康儿童粪便中检出,也能导致儿童麻痹。其发生有疫苗因素,也有受种者因素和疫苗使用因素。口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）接种率低,是造成发生cVDPV的原因。只有达到人群OPV的高免疫覆盖率,通过高质量的AFP病例监测系统及时发现病例,采取有效措施及时控制疫情,才能阻断病毒的传播。     

普罗布考对合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入术后再狭窄及炎症因子的影响

目的评价普罗布考对合并糖尿病的冠心病患者药物洗脱支架置入术后再狭窄发生率及炎症因子的影响,初步探讨普罗布考预防再狭窄的临床价值及可能机制。方法入选72例合并糖尿病并接受药物洗脱支架置入术的冠心病患者,随机分为普罗布考组（36例）和对照组（36例）。普罗布考组在常规药物的基础上加服普罗布考（0.25 g,每日2次）,连续服药至PCI术后6个月,所有患者行冠状动脉造影复查。支架内再狭窄定义为支架内或两端5 mm内出现≥50%狭窄程度的病变。测定术前及术后6个月的血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的浓度变化。结果对照组中10例（27.8%）发生再狭窄,普罗布考组仅3例（8.3%）发生再狭窄,两组间比较,差异有统计学意义（P=0.032）;术后6个月时两组患者炎症因子水平较术前均有下降,普罗布考组下降更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论普罗布考能够有效降低合并糖尿病的冠心病患者置入药物洗脱支架置入后再狭窄的发生,其机制可能与抗炎作用有关。     

中国消除新生儿破伤风现场认证调查

目的 现场调查认证中国是否消除新生儿破伤风（NT）。方法 采用批质量保证-群抽样（LQA-CS）方法,现场人户调查中国NT发病风险最高的广东省江门市和广西壮族自治区河池市各随机抽取的96个调查点、每个点调查12名符合条件（调查前一年内出生）活产儿的NT发病情况。结果 江门市共调查23465户家庭、1153名合格活产儿,河池市共调查21623户家庭、1152名合格活产儿。现场认证调查所设立的各项质控指标均符合要求。调查中两市均未发现因NT引起的死亡或者住院病例,已达到消除NT的标准,结合现场调查各项可靠质控指标,也证实调查点已消除NT。结论 在中国2个NT发生最高危的地区已调查证实消除了NT,据此可以推断其他地区也应消除了NT。按照WHO认证程序,中国已实现消除NT,建议此后工作重点应转为维持消除NT状态。     

骑跨横窦硬膜外血肿的诊治(附36例报告)

颅后窝枕极的骑跨性(跨横窦)硬膜外血肿如不能早期诊治,病死率较高。2001年2月～2004年2月我科收治了36例骑跨横窦硬膜外血肿,现报告如下。1资料和方法1.1.一般资料本组患者36例,其中男28例,女8例,年龄3～68(平均29)岁,受伤至入院时间为1～20(平均6)h。1.2.受伤情况车祸伤18例,     

湖南省2004年流行性感冒病原学监测结果分析

目的：对湖南省2004年流行性感冒的病原学监测结果进行分析，及时了解毒株变异情况。方法：采集流感样病例（ILI）的咽拭子标本用狗肾细胞（MDCK）进行病毒分离，采用血凝抑制方法（HI）进行流感病毒型别鉴定。结果：全年共检测2所监测医院ILI咽拭子标本550份，分离到流感病毒92株，阳性分离率为16．73％，经分型鉴定A（H3N2）亚型82株，A（H1N1）亚型1株，B型5株，4株因HA〈1：8未能分型；疑似流感疫情ILI咽拭子标本125份，分离到流感病毒35株，阳性分离率为28．00％，其中32株为A（H2N2）亚型，3株未定型。结论：湖南省2004年流感流行的优势毒株仍为A（H3N2）亚型．但同时有A（H1N1）亚型和B型毒株的存在．未发现流感变异毒株。     

湖南省2002～2004年常规免疫接种率监测结果及质量评价

为了解近年来湖南省常规免疫接种率状况，对2002-2004年的常规免疫接种率报告质量和监测结果及强化免疫和AFP病例监测数据进行综合分析。结果 表明：报告的及时率均在90％以上，县级报表的缺报率下降，全省常规免疫报表的完整性逐年提高；2002～2004年五苗的报告接种率均较高，在98．23％～99．38％之间，估算接种率为69．35％～97．7％，与报告接种率有一定的差距；调查接种率为86．3％～98．7％。     

肿瘤组织和外周血细胞肿瘤转移抑制基因表达的对比研究

目的:探讨恶性肿瘤患者肿瘤组织和外周血细胞中肿瘤转移抑制基因表达的相关性。方法:采用流式细胞术对恶性肿瘤患者肿瘤组织和外周血细胞的nm23、DCC、p16和p53V细胞检出率进行检测分析。结果:恶性肿瘤患者的肿瘤组织和外周血细胞nm23、DCC和p16细胞的检出率均显著低于正常对照组P<0·01和P<0·05。肿瘤转移者nm23、DCC和p16的表达率均显著低于未转移者P<0·01或P<0·05。p53V细胞检出率的变化规律与nm23、DCC、p16相反,且差异有统计学意义,P<0·01。肿瘤患者癌组织和外周血细胞之间的nm23和p53V基因编码蛋白表达率均呈良好的正相关关系,r1=0·3652,P1=0·0073;r2=0·3321,P2=0·0091,而p16和DCC的表达率无显著相关性。结论:肿瘤转移抑制基因表达与肿瘤转移呈相关性,检测肿瘤患者外周血细胞肿瘤转移基因nm23、p53的表达有助于肿瘤预后的判断。     

22例药源性静坐不能的护理

观察精神病人用药后发生椎体外系不良反应静坐不能的特点,了解静坐不能的临床表现,诱发因素,掌握对静坐不能的护理方法。     

一氧化氮对动脉导管的调节作用

动脉导管（DA）产生的一氧化氮（NO）对DA具有舒张作用,对维持DA开放有重要意义。诱导型一氧化氮合酶参与胎儿血管的生理性调节;在胎儿和婴儿的生长发育过程中NO氮对DA的调节作用呈动态变化,同时受氧分压等因素的影响;联合应用前列腺素和NO能增强某些先天性心脏病所需的维持DA开放的效果。