妊娠期甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化

目的分析妊娠期重症甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化,探讨患者的免疫病理机制及T淋巴细胞亚群检测在妊娠期合并重症甲型H1N1流感诊断中的临床意义。方法选择沧州地区2009年11月10日－12月31日确诊重症／危重症甲型H1N1流感56例。选取其中妊娠期患者32例（A组）,并设置正常妊娠组（B组）及对照组。取外周血检测T淋巴细胞亚群和NK细胞。结果白细胞总数A组低于B组（P〈0．05）,B组高于对照组（P〈0．05）;淋巴细胞绝对值及百分比A组低于B组及对照组（P〈0．05）。A组外周血总T细胞、CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞、CD15＋56NK细胞绝对值及CD4／CD8比值均低于B组、对照组（P〈0．05）;B组较对照组上述指标均降低（P〈0．05）。结论妊娠期免疫耐受所致细胞免疫功能抑制可能参与重症H1N1流感的疾病发生发展过程,应用细胞免疫增强剂可能对疾病过程有积极影响。     

肝癌介入手术治疗的配合及护理

[目的]探讨肝癌介入手术治疗的护理配合。[方法]对140例肝癌病人进行介入手术治疗,其中,124例肝动脉灌注+栓塞术,16例因肝功能受损严重直接行栓塞术。给予规范的术前准备包括辅助检查、心理护理;术中配合及用药;术后病情观察及护理。[结果]病人情绪稳定、积极配合手术,术后未出现并发症。[结论]术前准备充分,术中密切配合,术后精心护理是提高肝癌介入治疗成功的关键。     

应用瞬时波强负向波面积评估甲状腺功能亢进患者脑循环阻力

目的 探讨应用颈总动脉瞬时波强(WI)参数负向波面积(NA)评估甲状腺功能亢进症(HT)患者脑循环阻力的临床意义。方法 HT患者83例,其中49例游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)≤50 pmol/L(HT1组),34例FT₃>50 pmol/L(HT2组);对照组为78名健康志愿者。应用WI技术检测受检者右侧颈总动脉,获得收缩早期正向波(W1)、收缩中期负向波面积(NA)、最大血流速度(U_max)等参数,并记录相关临床资料,对各组资料进行比较。结果 ①HT1组、HT2组W1、U_max明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。HT2组NA明显高于HT1组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。②各组NA值均随W1、U_max、脉压差(PP)的增高而升高(P<0.05),HT1组NA与FT₃呈线性相关(P<0.05);HT2组NA与心率、收缩压(SP)呈线性相关(P<0.05)。③83例HT患者中,18例(21.69%)WI波形于收缩中期出现明显紊乱。结论 WI参数NA可反映HT患者脑循环阻力状态。     

涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析

目的对2009年10~12月武汉市结核病防治所住院的痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素进行研究。方法采用自行设计的问卷,对224例涂阳肺结核患者进行面访式调查。采用Wilcoxon符号秩和检验对首诊延误、卫生系统延误及诊断延误分别进行单因素分析,用逐步logistic回归法对3种延误分别进行多因素分析。结果首诊延误、卫生系统延误及诊断延误中位数分别为8、12及35 d;首诊延误的危险因素为:男性(OR=2.134,95%可信区间1.115~4.083),初中及以下文化(OR=1.879,95%可信区间1.048~3.368),无咯血(OR=2.194,95%可信区间1.056~4.559)及结核知识得分低(OR=4.060,95%可信区间2.232~7.385);卫生系统延误危险因素为:首诊为区以下医疗单位(OR=2.938,95%可信区间1.339~6.446),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.056,95%可信区间0.025~0.126);诊断延误危险因素为结核知识得分低(OR=3.036,95%可信区间1.654~5.572),自卑及自我羞耻感水平高(OR=2.012,95%可信区间1.103~3.676),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.216,95%可信区间0.117~0.396)。结论武汉市住院涂阳肺结核患者存在一定的诊断延误,但延误水平不高。应加强对人群特别是文化程度低的人群的结核相关知识宣教;加强基层医务人员对结核病的警觉性并提高诊断能力;应避免患者反复多次就诊于同一水平医疗机构,从而缩短诊断延误时间。     

国内硼替佐米联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的Meta分析

目的评价国内硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法计算机检索中国知识资源总库CNKI,万方数据库,中国科技期刊数据库(重庆维普),检索年限从硼替佐米开始在中国临床应用至今(2005～2010年)。手工检索所有纳入文献的相关参考文献,筛选硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验,进行资料提取后,采用STATA11软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照临床试验(RCT),包括301例患者。Meta分析结果显示,硼替佐米联合化疗方案与单用MP(马法兰、泼尼松),M2(卡氮芥、环磷酰胺、长春新碱)和VAD(马法兰或长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案比较,其治疗缓解率[RR=1.40,95%CI(1.08,1.81)]和总有效率[RR=1.29,95%CI(1.03,1.61)]差异均有统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单用MP、M2或VAD方案相比,硼替佐米联合化疗方案能增加多发性骨髓瘤治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

封脐疗法联合盐酸左西替利嗪片治疗老年瘙痒症疗效观察

目的 观察封脐疗法联合盐酸左西替利嗪片治疗老年瘙痒症的疗效.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组60例,给予封脐疗法(自制中药膏适量)联合盐酸左西替利嗪片(5mg)日一次治疗;对照组60例,单独给予盐酸左西替利嗪片(5mg)日一次治疗.2周后记录其疗效和不良反应.结果 1、治疗组总有效率为81.67%,与对照组比较均有显著差异(χ2=12.15,P<0.05).2、两组均无严重不良反应,不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.10,P＞0.05).结论 封脐疗法联合盐酸左西替利嗪片治疗老年瘙痒症安全、高效,适于临床推广.     

吡拉西坦对出血后癫痫影响的研究

目的 探讨吡拉西坦对脑出血后癫痫影响的研究.方法 选择2011年01月-2011年09月在我院入住的146例脑出血患者,将146例患者根据年龄,性别,发病部位,出血量大小相匹配分为俩组,治疗(A)组和对照(B)组:俩组均采取脑出血基础治疗:调整血压,降低颅内压,亚低温治疗,止血治疗,并发症的防治;对照(B)组只给予脑出血基础治疗,治疗(A)组在此基础上加服用吡拉西坦1.2g(儿童剂量减半),每天3次,每次3片,口服治疗三个月;用脑电图机连续监测病人脑电图变化,同时观察病人临床表现,对俩组患者癫痫发生率及发作时间、癫痫发作强度进行统计,观察俩组患者的差异是否具有统计学意义.结果 A 组发生早发性癫痫5例,其中部分性发作4例,全身性发作1例,晚发性癫痫2例全部为部分性发作,需长期口服癫痫药物维持只有2例;B组发生早发性癫痫10例,其中部分性发作4例,全身性发作6例,晚发性癫痫5例,其中部分性发作2例,全身性发作3例,需长期口服癫痫药物维持者11例,明显高于前组,其差异程度有统计学意义.结论 脑出血后应用吡拉西坦,脑出血后癫痫发生率明显降低,脑出血后癫痫发作强度明显降低,癫痫发作次数明显降低.     

养阴通络汤配合语言训练治疗脑出血伴失语症的临床研究

目的观察养阴通络汤配合语言训练治疗脑出血伴失语症的临床效果。方法采用等距随机抽样法纳入2016年1月～2018年1月于我院收治的118例脑出血伴失语症患者为对象,按照入院时间顺序分为两组,各59例,其中对照组予以规范治疗并配合语言康复训练,治疗组在对照组基础上予以养阴通络汤治疗,均持续治疗30d。对比两组中医证候疗效及中医证候积分,采用中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE),观察治疗前后言语功能评分,并分析治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为89. 83%,对照组为71. 19%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后口舌歪斜、言语蹇涩、鼻鼾痰鸣、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑症状积分显著低于治疗前及对照组治疗后(P 0. 05);治疗组治疗后听、复述、出声读、听写、描写、阅读理解、抄写、口头表达、计算评分均显著高于治疗前及对照组治疗后(P 0. 05)。治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论养阴通络汤配合语言训练治疗脑出血伴失语症临床疗效确切,能有效改善患者言语功能,安全性好。