情景教学在临床医学生心肺复苏教学中的应用

目的探讨如何在临床医学生心肺复苏教学中开展情景教学,并做初步总结,为今后更好地开展心肺复苏教学提供素材和新思路。方法将66名临床医学生随机分为情景教学组和对照组。情景教学组进行心肺复苏情景教学,对照组进行常规心肺复苏教学,分别对两组学生进行操作和理论考核。结果情景教学组学生的理论成绩和操作成绩分别比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心肺复苏教学中采用情景教学能培养学生正确的急救思维能力和实际操作能力,达到良好的教学效果。     

经皮睾丸穿刺围手术期护理

目的提高经皮睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症。方法从2005年6月～2010年6月共245例无精子症患者应用经皮睾丸穿刺活检取曲细精管。结果 245例患者均成功取出曲细精管。结论做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后健康宣教,能有效地预防经皮睾丸穿刺活检术后并发症的发生。     

体外冲击波碎石应用抗生素的必要性研究

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗中应用抗生素的必要性。方法将63例结石病人按结石部位与复杂程度分为三组:单纯肾结石组、输尿管结石组、复杂性尿路结石组,然后在ESWL治疗前和治疗后1周的血、尿标本,分别作细菌培养,并以显色法作为内毒素浓度的测定。结果三组病人ESWL治疗前后血液内毒素浓度差异均无显著性(P>0.05);单纯肾结石组、输尿管结石组病人ESWL治疗前后尿液内毒素浓度差异均无显著性(P>0.05),复杂性尿路结石组病人ESWL治疗后尿液内毒素浓度显著高于治疗前(P<0.05)。结论ESWL造成泌尿系结石病人全身感染的可能性小,但引起复杂性、多发性结石病人尿路感染的可能性较大,这些病人ESWL治疗应用抗生素是必要的;感染性结石预防性使用抗生素也是必要的。     

M型超声诊断法对胎儿心脏的研究

本文以M型超声诊断法研讨胎儿心脏横径(FCTD),左室舒末期径(Dd),左室收末期径(Ds),左心每搏排血量(SV),左室排血率(即喷血分数,EF),左室缩短分数(FS)以及室间隔的活动。方法:将妊娠18～40周的无并发症、以往月经规则的119例孕妇作为对象,用电子扫查显示胎儿心脏的四腔观。M型波束直接扫查室间隔、四腔观的胎儿心回声图,便可以一分钟照相获取。按Pombo法SV=Dd~3-Ds~3,EF=((Dd~3-Ds~3)/Dd~3)×100,FS=((Dd~3-Ds~3)/Dd~3)×100 结果:(1)妊娠周数(X)与FCTD(Y)之间的回归直线为:Y=1.16X-4.16 r=0.95(P<0.01) (1) 儿头双顶径(X)与FCTD(Y)之间的回归直线:Y=0.47X-4.66 r-0.95(P<0.001) (3) 妊娠周数(X)与Dd(Y)之间的回归直线为:Y=0.44X-2.53 r=0.74(P<0.001)。(4) 妊娠周数(X)与Ds(Y)之间的回归直线:Y=0.40x-4.92,r=0.71(P<0.001)。     

直肠超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的临床价值

目的 评价直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法 采用直肠超声引导经直肠对263例怀疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检。结果 263例前列腺穿刺活检中组织学证实前列腺癌(PCA)61例、良性前列腺增生(BPH)182例、前列腺不典型增生12例、前列腺上皮内肿瘤6例和前列腺结核2例。结论 经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法，有助于前列腺疾病的鉴别和诊断，值得在临床推广应用。     

凯纷在老年患者体外冲击波碎石术中镇痛效果观察及护理

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情观察及护理方法。方法：将50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘及营养支持等治疗,治疗组在常规药物治疗的同时应用BiPAP呼吸机经口（鼻）面罩正压通气治疗。结果：两组患者治疗前后动脉血气分析的pH值、PaCO2、PaO2、脉氧饱和度（SpO2）以治疗组改善明显,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组平均治疗天数和治疗费用、药物使用比较对照组少,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,切实有效的护理措施能使患者更好的配合呼吸机,达到最佳治疗效果。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的围操作期处理

目的:探讨直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检的围手术期处理。方法:2006年1月～2009年1月在直肠超声引导下行经直肠前列腺10点穿刺510例,术前2d使用肠道消炎药物;术前清洁洗肠,预防性使用抗菌素1次。穿刺均成功。术后常规直肠压迫止血。结果:术后病理检查前列腺癌145例,PIN10例,前列腺炎66例;术后1d～2d出现败血症12例,血尿116例,直肠出血14例,予抗炎压迫止血后均治愈。结论:做好充分的术前准备,及时处理术中、术后出现的并发症,对降低经直肠前列腺穿刺活检并发症的发生率具有极其重要的临床意义。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与缺血性脑卒中脑损伤程度的相关性

【摘要】目的 探讨缺血性卒中急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与脑损伤程度的相关性。 方法 将急性缺血性卒中患者100例根据牛津郡社区卒中计划（OCSP）进行分型,测定血清NSE水平并使用开放源图像处理软件OsiriX计算脑梗死体积,对血清NSE水平与脑梗死体积和缺血性卒中亚型的相关性进行分析。结果按血清NSE中分位数截取点11.46μg/L将患者分为2组进行比较,NSE>11.46μg/L组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高[6.0（4.0,10.0）分vs4.0（2.0, 6.0）分]、脑梗死体积较大[4.3（1.3, 15.9）cm 3 vs0.8（0.4, 4.3）cm 3 ],差异有统计学意义。完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI）患者血清NSE水平（μg/L）分别为16.7（10.0, 27.4）、11.5（10.1, 13.8）、11.0（9.9, 14.6）和10.3（9.5, 11.1）,各组间差异有统计学意义。血清NSE与脑梗死体积呈正相关（rs=0.417,P<0.01）,并且两者存在线性回归关系,回归方程为=2.438+ 0.100X（X：脑梗死体积;Y：血清NSE）。结论 血清NSE可作为判断缺血性卒中患者脑损伤程度的一种简易血清生物学标志物。     

脑动脉串联病变的同期腔内治疗

目的：评价对于症状性脑动脉串联病变进行同期腔内治疗的安全性和有效性。方法：回顾性分析2012年6月至2014年2月治疗的症状性脑动脉串联狭窄患者12例（24处病变）,病变分布情况依次为：颈总动脉与颈内动脉开口部串联病变（1例）、颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝近段串联病变（3例）、颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝远段串联病变（4例）、颈内动脉颅内段与大脑中动脉M1段串联病变（2例）、椎动脉开口部与椎动脉颅内段串联病变（2例）。除颈内动脉开口部与颈内动脉海绵窦后膝远段串联病变为取得良好支撑力而先处理近端病变、后处理远端病变外,其余病例均采用了先处理远端病变、后处理近端病变的手术策略。病变部位的手术方案均为同期腔内支架成形术,麻醉方式视患者配合程度采用局部麻醉或者全身麻醉。观察12例患者围手术期并发症以及远期责任区域缺血性卒中的复发情况。结果：12例患者均顺利完成手术,技术成功率100%。围手术期无新发卒中事件,随访无支架内再狭窄及新发缺血性卒中事件。结论：经过选择的症状性脑动脉串联病变患者,进行同期腔内治疗处理串联病变是安全的,但需要术前详细的评估以及完善的手术预案。     

血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、严重程度和病因学分型的相关性

目的 探讨血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性.方法 以2012年1月至2014年1月期间收治的急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集其临床和影像学资料,并检测血清总胆红素水平,分析血清总胆红素水平与缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性.结果 共纳入290例急性缺血性卒中患者.根据脑梗死体积中位数将患者分为大梗死组(≥1.8 cm3;n=145)和小梗死组(＜1.8 cm3;n=145).大梗死组总胆红素水平显著高于小梗死组[(16.896±7.761) μmol/L对(13.039±4.477) μmol/L;=5.185,P＜0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组(＞17.893 μmol/L)为大梗死的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)2.754,95％可信区间(confidence interval,CI)1.028～7.375;P =0.044].根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分将患者分为轻度卒中组(NIHSS评分＜8分;n=210)和中重度卒中组(NIHSS评分≥8分;n=80),中重度卒中组的总胆红素水平显著高于轻度卒中组[(16.861±7.689) μmol/L对(14.246±6.019)μmol/L;=3.052,P=0.002],多变量logistic回归分析显示,总胆红素水平并非中重度卒中的独立危险因素.将小动脉闭塞性卒中、大动脉粥样硬化性卒中和其他明确病因的卒中合并为非心源性脑栓塞组(n =244),心源性脑栓塞组(n=46)总胆红素水平显著高于非心源性脑栓塞组[(19.639±8.409) μmol/L对(14.087±5.831) μmol/L;t =5.479,P＜0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组(＞ 17.893 μmol/L)为心源性脑栓塞的独立危险因素(OR 8.405,95％ CI 1.719 ～41.106;P=0.009).结论 血清总胆红素水平升高是大梗死卒中和心源性脑栓塞的独立危险因素.急性期血清总胆红素作为一种氧化应激指标,可为早期判断缺血性卒中患者的梗死灶体积和病因学亚型提供帮助.