从针刺镇痛原理看安慰针刺设置的问题

本文回顾了针刺镇痛的神经机制及规律,即针刺镇痛的特异性与广泛性取决于刺激强度与刺激部位,当刺激部位与痛源处于同一神经节段时,不论弱刺激或强刺激均可产生镇痛效应;当刺激部位与痛源处于非同一神经节段的远端时,强刺激才能产生镇痛效应。在此基础上指出当前针对疼痛类疾病临床研究中安慰针刺对照设置存在的问题,提出在疼痛类疾病临床研究中,合理的安慰针刺的设置应当在与痛源部位处于非同一神经节段的远端部位进行弱刺激。     

“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”性能评价的初步研究

目的研制“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”,并对量表性能进行评价。方法可行性采用量表接受率、完成率和完成时间评价。信度检验用内部一致性信度、分半信度评价。采用人为推理判断方法评价内容效度;以hshworth量表和脑卒中生存质量量表作为校标评估标准效度;采用因子分析和聚类分析考核结构效度。各领域敏感度通过患者前后2次测试结果的差异来反映。结果量表2次测试的内部一致性信度系数均在0．87以上,分半信度系数均在0．90～0．94之间,显示本量表具有较高的稳定性和可靠性。本量袁与Ashworth量表、脑卒中生存质量量表相关系数绝对值均大于0．05,显示了良好的标准效度。因子分析和聚类分析均将量表领域分为4类,各领域包含的内容与预想结果呈现高度一致性,表明本量表有较好的结构效度。大多数条目显示了理想的敏感度。结论“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”具有良好的可行性、信度、效度及敏感度,可以用作中风痉挛性瘫痪患者报告结局测量工具。     

电针次髎、中髎、会阳治疗反复尿路感染1例

1病历介绍患者,女,52岁,反复尿痛9 a,2001年因自觉尿痛去医院就诊。尿常规检查:白细胞增多,诊断为尿路感染,予利氟星等抗生素治疗后好转。2001—2007年每次季节交替时复发,并呈进行性加重。2007年以反复尿路感染入北大医院住院治疗,中段尿培养:大肠埃希菌。用抗生素(具体不详)治疗,17 d后症状消失,尿常规正常、尿培养转阴出院。之后至2008年9月,半个月或1个月即复发1次,自服头孢羟氨苄片、呋喃坦啶能缓解症状。期间行膀胱镜检查为散在炎症。病情反复严重影响患者生活,于2008年9月来我院就诊。患者来诊时尿痛,无尿频尿急,予电针中髎、次髎、会阳穴治疗。定位:中髎,位于第3骶后孔中,以     

针刺治疗慢性疲劳综合征的系统评价

目的系统评价针刺治疗慢性疲劳综合征的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE（1966-2007年）、EMBASE（1984-2007年）、Cochrane图书馆（2007年第4期）、中国生物医学文献数据库（1979-2007年）和截至2007年底的中文全文数据库（CNKI、VIP）。纳入针刺治疗的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果共纳入文献13篇,包括2篇英文文献,所有纳入文献均存在一定方法学缺陷,包括随机方法描述不清、未进行分配隐藏等。与包括中成药、中药汤剂在内的6种不同对照组比较,结果均提示针刺在缓解疲劳症状方面优于对照组。同时.针刺在改善疲劳以外的其他症状包括头痛（相对危险度1.37,95％可信区间1.07-1.75）和肌肉骨骼痛（相对危险度1.74,95％可信区间1.28-2.36）方面疗效优于中成药组。另外,有1个研究提示针刺在改善患者精神状况的2个方面包括恐惧（标准平均差-0.51,95％可信区间-0.94— -0.08）和精神病化（标准平均差-0.92,95％可信区间-1.37— -0.48）疗效优于中成药组。结论针刺对改善慢性疲劳综合征患者的疲劳症状有一定近期疗效,但其疗效和安全性还需要更多的高质量随机对照试验和更长随访时间进一步证实。     

针刺治疗海绵窦炎1例

李某,女,67岁.2011-05-23前来就诊.患者2011-05-02因感受风沙出现左眼剧烈疼痛,复视,头痛,眩晕,恶心,左眼不能睁眼,左眼分泌物增多,症状进行性加重.2011-05-04于某院就诊,查头颅MRI诊断为海绵窦炎,入院治疗期间拒绝服用激素,口服药物和静脉输液治疗10余日,症状未见明显好转,遂来我院就诊.刻诊:左眼眶内剧烈疼痛,复视,头痛,眩晕,恶心,左眼睑下垂,左眼不能睁眼,左眼内分泌物增多.西医诊断:海绵窦炎.     

中风吞咽困难的针灸治疗

吞咽困难是中风患者的常见症状 ,多见于球麻痹及假性球麻痹。本症的中医病机在于痰浊、瘀血互结 ,上扰髓海 ,髓海为元神之府 ,元神受扰可致吞咽失常、言语蹇涩等症。治则为调理髓海 ,疏通脑经。取穴 :风池、哑门、百劳、廉泉、人迎为主穴。有舌肌运动受限甚至萎缩者 ,加金津、玉液、聚泉 ;吞咽不能者加咽后壁放血 ;有面瘫者加地仓、颊车、迎香、下关。操作方法 :风池、哑门、百劳、廉泉均取 2 8号50～ 65ｍｍ毫针 ,先刺双侧风池穴 ,向鼻尖方向刺入2 5ｍｍ ,行提插捻转泻法 1分钟 ;哑门向舌根方向刺入 2 5ｍｍ ,平补平泻 ,令针下有酸胀及沉重…     

电针治疗血管性痴呆的系统评价

目的:系统评价电针治疗血管性痴呆的有效性及安全性.方法:以针刺、电针和血管性痴呆、多发梗塞性痴呆、痴呆等为主题词,检索Cochrane痴呆组、临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库、Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE等英文数据库和中国生物医学光盘数据库(CBM)等中文数据库,手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编,鉴定的相关文章、附录的参考文献作为补充检索.结果:5个电针治疗血管性痴呆的随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究,纳入例数共308例,整体功能汇总OR 5.64(95%CI 2.87 to 11.09),HDS评分汇总OR 6.07(95%CI 3.76 to 8.38).结论:目前有限的纳入研究显示电针治疗血管性痴呆安全,对改善整体功能和认知功能较对照组有效,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高.对电针治疗血管性痴呆的其他评价指标的有效性尚需要更多的研究证实.     

女性压力性尿失禁发生机制、影响因素及保守治疗

<正>研究显示,17⁷9岁的女性尿失禁发病率为9%79岁的女性尿失禁发病率为9%⁷2%,其中压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)是最常见的尿失禁类型[1]。全球女性尿失禁的中位患病率为27.6%(4.8%72%,其中压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)是最常见的尿失禁类型[1]。全球女性尿失禁的中位患病率为27.6%(4.8%⁵8.4%),其中有50%的女性遭受着SUI的烦恼[2]。但是大多数女性因为难以启齿不愿意去医院接受治疗。他们认为这是因为年龄和生育关系的正常现象。据统计,只有四分之一的女性选择治疗。SUI严重影响了女性的生活质量,由于尴尬和恼怒产生的心理压力影响了正常的人与人之间的交往同时     

吊式紫外线监测架的研制

目前国内室内消毒广泛使用紫外线灯照射,然而在紫外线灯的照射强度监测过程中,一直存在着很多问题。一是用手举紫外线监测指示卡(仪)进行监测,来回恍动,距离经常掌握不准影响监测效果。二是先量好距离,然后用物品垫高,增加了监测人员的劳动。三是紫外线的射线超过一定剂量对人体有害,而往往有很多监测过程,监测人员都是一直在紫外线照射下工作。为此我们自己动手,试验研制了吊式紫外线监测架。制做取9号铁丝,长116cm,在距上端15cm处开始将上端弯成270°大半圆形钩。在距下端6cm处弯成90°直角钩,在直角钩中部焊上一个长宽10     

针灸辨证治疗疑难病三则

针灸辨证治疗疑难病三则１０００５３中国中医研究院广安门医院刘志顺重症肌无力（延髓型）：陈ＸＸ，男，４０岁。患者缘于三年前因大汗后着凉而出现周身乏力，渐发展至双上眼睑闭合无力，言语蹇涩，吞咽困难，晨轻夜重，曾到北医大附属人民医院神经科诊治，确诊为重症肌...