TLR4、PCSK9、ox-LDL在系统性红斑狼疮患者中的表达及对并发颈动脉硬化的预测价值北大核心CSCD

目的:探究Toll样受体4(TLR4)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的表达及其对并发颈动脉硬化(CA)的预测价值。方法:选取邢台市人民医院2017年6月至2020年5月116例SLE患者,根据有无CA分为CA组(30例)与无CA组(86例),另选择同期健康体检者58例作为健康对照组。比较3组一般资料、外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4蛋白相对表达量、血清PCSK9、ox-LDL水平,评价PBMC中TLR4蛋白相对表达量、血清PCSK9、ox-LDL水平与系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)相关性,分析SLE并发CA的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价PBMC中TLR4蛋白相对表达量、血清PCSK9、ox-LDL水平对SLE并发CA的单独及联合预测价值。结果:3组BMI、IMT、TLR4蛋白相对表达量、血清PCSK9、ox-LDL水平及高血压、高脂血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);CA组、无CA组SLE病程、SLEDAI评分、糖皮质激素用量差异有统计学意义(P<0.05);CA组、无CA组PBMC中TLR4蛋白相对表达量、血清PCSK9、ox-LDL与SLEDAI评分、IMT呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示TLR4、血清PCSK9、ox-LDL与SLE并发CA显著相关(P<0.05);ROC曲线显示,联合预测AUC为0.919,大于TLR4蛋白相对表达量、血清PCSK9、ox-LDL水平单独预测(P<0.05)。结论:SLE患者TLR4、PCSK9、ox-LDL水平异常,尤其在并发CA患者中,上述指标异常程度更为显著,是并发CA的危险因素,联合检测可为临床评估CA发生风险提供参考。     

基于科教融合理念下转化医学研究生培养模式的构建与实践

当前转化医学研究生教育面临科学研究、教育教学、临床学习三者相对独立、研究成果单一、成果转化效率低等问题,针对这一现状,以A大学转化医学研究生培养改革为例,引入科教融合理念,为转化医学研究生教育培养提供新思路.     

Nec-1对亚急性锰暴露大鼠星形胶质细胞异常活化的影响

目的 研究Nec-1对亚急性锰暴露大鼠海马及皮层星形胶质细胞异常活化的影响。方法 将48只SD大鼠随机分为对照组、Nec-1对照组、染锰组,Nec-1干预组。所有动物先经手术作侧脑室埋管,然后采用亚急性腹腔注射法对染锰及干预组动物染锰,干预组同时给予脑室内注射Nec-1。动物取材时取海马及顶叶皮层组织,采用免疫组织化学法、Western Blot和RT-qPCR法检测GFAP蛋白及NADPH相关基因表达的变化。结果 与对照组比较,染锰组海马CA1区和皮层的GFAP阳性细胞数增多,GFAP的蛋白表达量升高,NOX1、NOX4基因的表达升高(P＜0.05);与染锰组比较,Nec-1干预组海马CA1区GFAP阳性细胞数减少,海马及皮层的GFAP表达量下降(P＜0.05),NOX1、NOX4基因的表达降低。结论 Nec-1干预可降低染锰大鼠脑内星形胶质细胞以及氧化应激相关因子的反应水平,其机制可能与Nec-1能抑制神经组织细胞程序性坏死的发生有关。     

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响

目的对急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响进行分析。方法将该院2017年1月—2018年1月收治的100例急性脑梗死急性期患者作为该次研究对象,将其中50例糖尿病患者设为实验组,将其中50例非糖尿病患者设为对照组,对两组患者的预后情况进行观察对比。结果实验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.4±1.2)mmol/L和(8.1±1.4)mmol/L,对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(5.7±0.5)mmol/L和(6.3±0.3)mmol/L,进行治疗和护理前两组患者的神经功能缺损情况及生活质量基本一致(P0.05),进行治疗和护理后,实验组患者的神经功能缺损程度评分以及生活质量评分均高于对照组患者,并且实验组中和对照组中预后良好的患者数量分别为18例(36.00%)和37例(74.00%),有合并症的患者数量分别为19例(38.00%)和9例(18.00%),梗死后出血的患者数量分别为13例(26.00%)和4例(8.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑梗死患者来说,急性期持续高血糖不利于患者的神经功能缺损程度改善、不利于患者的生活质量提高,不利于患者的预后水平得到提高,同时可以根据患者急性期血糖水平对患者的预后水平进行预测。     

血清内脂素水平与药物洗脱支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清内脏脂肪素(内脂素)水平与药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄(ISR)之间的关系。方法选取于2015年1月~2017年6月于重庆市江津区中心医院心内科行药物洗脱支架置入术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者420例为研究对象,根据术后1年是否发生ISR将其分为ISR组(n=58)和非ISR组(n=362)。比较两组患者的临床资料,并采用ELISA法测定术前和术后4 h的血清内脂素水平。结果 ISR组和非ISR组患者术前的血清内脂素水平无明显差异[(13.1±6.4)ng/ml vs.(12.5±5.9)ng/ml;P=0.48]。ISR组和非ISR组患者术后的血清内脂素水平分别为(45.1±9.6)ng/ml、(34.7±7.5)ng/ml,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,术后血清内脂素水平(OR=1.83,95%CI:1.21~2.75;P0.01)、糖尿病(OR=2.36,95%CI:1.16~4.80;P0.05)、支架长度(OR=1.43,95%CI:1.05~1.96;P0.05)和支架直径(OR=0.62,95%CI:0.47~0.81;P0.01)是药物洗脱支架置入术后ISR的独立预测因素。经ROC曲线获得的术后血清内脂素预测ISR的曲线下面积为0.82(95%CI:0.75~0.89)。最佳预测截点为36.8 ng/ml,其敏感性为74%,特异性为79%。结论药物洗脱支架置入术后的血清内脂素水平与ISR密切相关,是ISR的一项独立预测因素。     

儿童生长激素缺乏症患者血清血脂水平与心外膜脂肪厚度的相关性研究

目的观察儿童生长激素缺乏症(GHD)患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度的变化,探讨生长激素缺乏对GHD患儿体脂代谢的影响。 方法应用巢式病例对照研究方法,收集2017年1月至10月在济宁医学院附属医院内分泌科住院的身材矮小患者,共59例,按照生长激素激发试验结果将患者分为3组：A组为生长激素完全缺乏组[生长激素峰值(GHmax)<0.24 nmol/L],20例;B组为生长激素部分缺乏组(0.24 nmol/L≤GHmax<0.47 nmol/L),24例;C组为生长激素正常组(GHmax>0.47 nmol/L),15例。应用超声心动图检测每例患者EAT厚度,同时收集患者的一般资料、血清血脂、生长激素水平,胰岛素样生长因子(IGF-1)及骨龄等指标。 结果3组EAT厚度比较差异有统计学意义(F＝4.13,P<0.05),其中A组(2.70±0.87)较B组(2.20±0.81)及C组(2.00±0.47)高(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);应用平滑曲线拟合与阈值效应分析发现在甘油三酯(TG)≥0.9 mmol/L时,EAT厚度与TG水平呈正相关(β＝2.0,P<0.05)。 结论GHD患儿EAT厚度增加,该表现早于脂代谢异常出现之前。     

超重/肥胖对乳房过大缩小成形术后并发症的影响

目的探讨超重/肥胖对乳房过大缩小成形术后并发症的影响。方法 2016年1月至2022年12月, 北京大学深圳医院整形外科接受乳房过大缩小成形术女性患者82例, 年龄18～58岁, 平均34.5岁。根据体重指数(BMI)将患者分为正常/低体重组(48例)和超重/肥胖组(34例)。比较两组患者在术后并发症等方面的差异。结果超重/肥胖组术后并发症发生率为50.0%(17/34), 高于正常/低体重组的18.8%(9/48)(P<0.05)。常见并发症是感染或裂开等延迟愈合8例(9.8%)、皮肤坏死5例(6.1%)、增生性瘢痕5例(6.1%)。超重/肥胖组皮肤坏死及愈合不良发生率高于正常/低体重组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。术后血肿和增生性瘢痕在两组中均有发生, 而脂肪液化和血栓只出现在超重/肥胖组。结论超重/肥胖是乳房过大缩小成形术后并发症的重要危险因素。术前应对患者进行评估, 采取必要的措施降低并发症的风险。     

艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用及配伍方案优化

目的 探究艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用,并对配伍方案进行优化。方法 选取2022年6月至2023年1月全麻下行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为16组,每组5例,术后予艾司氯胺酮单次给药,舒芬太尼采用自控静脉镇痛(PCIA)方式给药。记录患者出手术室时,术后4、8、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表(RSS)评分,监测心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,记录PCIA按压次数。利用响应曲面模型分析艾司氯胺酮和舒芬太尼之间的相互作用规律和最佳剂量配伍范围。结果 响应曲面模型显示0.1～0.5 mg·kg^-1艾司氯胺酮和0.1～0.5μg·kg^-1舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中有协同作用。当舒芬太尼剂量为0.1μg·kg^-1时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.29～0.43 mg·kg^-1;当舒芬太尼剂量为0.2μg·kg^-1时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.25～0.36 mg·kg^-1;当舒芬太尼剂量为0.25...     

细胞焦亡在肠道炎性损伤中作用的研究进展

肠道炎性损伤常伴发肠道黏膜损伤、肠壁通透性增强、肠动力紊乱等,产生的炎症因子随血液循环扩散到全身,严重时可引起多器官衰竭。细胞焦亡是近年发现的一种由gasdermin蛋白家族成员介导的细胞程序性死亡方式,主要表现为质膜大泡形成,细胞持续肿胀直至细胞膜破裂,细胞内容物释放,从而激活强烈的炎症反应,并使炎症反应级联扩大。细胞焦亡广泛参与各种疾病的发生,其在炎症中的作用机制仍是目前研究的热点,由胱天蛋白酶(caspase)-1介导的细胞焦亡经典途径和caspase-4/5/8/11介导的细胞焦亡非经典途径与肠道炎症的发生和发展关系密切。因此,探讨细胞焦亡的信号通路和分子机制及其在脓毒症肠道损伤、炎性肠病、感染性肠炎和肠道肿瘤中的作用,对肠道炎性损伤的防治具有重要意义。     

桃红四物汤加减治疗宫颈妊娠1例

<正>桃红四物汤为中医传统活血化瘀经典方剂之一,源自于清·吴谦的《医宗金鉴》,功能养血、活血、逐瘀。主治妇女月经不调,痛经,经行不畅而有血块,色紫黯,或血瘀而致的月经过多及淋漓不净,腹痛腹胀。