腹主动脉部分缩窄术建立大鼠心肌肥厚模型

目的采用腹主动脉部分缩窄术,制备大鼠心肌肥厚模型。方法20只雄性SD大鼠,体重180～210g,随机分成正常组5只、假手术组5只和模型组10只。分离腹主动脉和肾动脉后,在肾动脉上方约1cm处,将7号注射针头与腹主动脉一起结扎,然后抽出针头。术后应用超声诊断仪连续检测室间隔舒张末期厚度(IVSTd),左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)及左室舒张末期内径(LVDd)。7周后处死大鼠,取出并解剖心脏,计算HW/BW、LVW/BW,并制作病理切片,HE染色,光镜下观察组织形态和纤维化程度。结果与正常组相比,造模4周后,模型组IVSTd增加(2.34±0.11vs1.63±0.21,P<0.05,mm),LVPWTd和LVDd差异不显著(P>0.05);造模7周后,模型组IVSTd(2.40±0.03vs1.87±0.21,mm)、LVPWTd(2.52±0.24vs1.77±0.17,mm)和LVDd(6.83±0.28vs4.50±0.19,mm)均有显著差异(P<0.01),而假手术组三指标均无明显变化(P>0.05);解剖发现,模型组心脏明显大于正常组,左心室增厚显著。病理结果显示,模型组心肌细胞直径增大,细胞排列不整齐、间质纤维化明显。结论腹主动脉部分缩窄术造模7周可以成功建立心肌肥厚模型。     

CBL结合微课教学模式在中医骨伤专业骨肿瘤影像学实习教学中的应用

目的探讨CBL结合微课教学模式在中医骨伤专业骨肿瘤影像学实习教学中的效果。方法以北京中医药大学东方学院2014级中医骨伤专业本科一班(50人)为对照组,运用传统教学模式进行骨肿瘤影像学实习教学;以2014级中医骨伤专业本科二班(50人)为实验组,运用CBL结合微课教学模式进行骨肿瘤影像学实习教学。比较两组考试成绩及问卷调查结果。结果两组骨肿瘤影像学考试成绩有显著性差异,实验组88.0%的学生赞成在骨肿瘤影像学实习教学中运用CBL结合微课教学模式。结论 CBL结合微课教学模式应用于骨肿瘤影像学实习教学,可以提高学生学习积极性,发挥学生主观能动性,有助于学生对重点内容的理解和掌握、激发学生学习兴趣、培养自主学习能力。     

2002-2011年上海市浦东新区居民大肠癌发病情况及其趋势分析

目的分析上海市浦东新区居民2002-2011年大肠癌(colorectal cancer,CRC)发病情况并预测其发展趋势,为CRC防治策略提供参考。方法以2002-2011年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按世界标准人口标化率(age-standardized rate,ASR)计算CRC标化发病率,采用泊松近似法比较年龄和性别率值间的差异,并应用年均变化百分率(annual percent change,APC)计算其年均率值并进行趋势分析。结果浦东新区2002-2011年CRC新发10 779例,其中男5 749例,女5 030例;男性世界标化发病率(24.60/10万人年)高于女性(19.05/10万人年),标化发病比例为1.29∶1。男性CRC标化发病率上升趋势明显,APC=1.31%,P=0.021;女性CRC标化发病率有下降趋势,APC=-1.29%,P=0.018;男女合计标化发病率趋势差异无统计学意义,APC=0.20%,P=0.235。居民≤35岁CRC发病率相对较低,>35岁粗发病率呈明显上升趋势,z=77.94,P<0.01。结论 CRC防控应关注重点人群,并采取有效措施积极探讨CRC发病相关危险因素,从而降低CRC的发病率。     

感染性心内膜炎病因与病原学的相关性分析

目的分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)病因与病原学的相关性。方法回顾性分析北京大学第一医院2010年1月1日—2016年6月30日收治的IE患者临床资料,比较左右心瓣膜病变、有无基础心脏病、健康护理机构相关性IE(healthcare associated infective endocarditis,HCA-IE)与社区获得性IE(community acquired infective endocarditis,CA-IE)患者的病原学分布以及不同病因患者的预后。结果 66例IE排在前3位的病原菌是链球菌属、葡萄球菌属、肠球菌属。左心瓣膜病变59例,病原学分布居首位的是链球菌属,右心瓣膜病变7例,病原学分布居首位的是葡萄球菌属,二者病原学分布比较差异无统计学意义(P=0.292);有和无基础心脏病IE病原学分布均以链球菌属居首位,病原学分布比较差异无统计学意义(P=0.704);HCA-IE病原学分布以葡萄球菌属居首位,CA-IE病原学分布以链球菌属居首位,二者病原学分布比较差异有统计学意义(P=0.001);有基础心脏病和无基础心脏病IE患者病死率比较差异无统计学意义(P=0.681)。结论不同病因导致的IE病原学分布不同,分析患者的病因有利于预测病原学分布及早期准确应用抗菌药物进行抗感染治疗。     

1例临产突发室上性心动过速产妇的救治与护理

阵发性室上性心动过速是临床上一种常见的心律失常疾病.当患者发生阵发性室上性心动过速发作时,往往会出现心悸、心绞痛以及心前区不适等症状,严重的患者甚至会出现心力衰竭、晕厥和低血压….妊娠晚期心律失常大多为正常妊娠者,类型以窦性心动过速和房性期前收缩为主[2],室上性心动过速临床是比较少见的.2016年5月本科室抢救1例临产突发性室上性心动过速的产妇,经过转律治疗及紧急剖宫产后,母子平安,现报道如下.     

基于置信职业行为构建胜任力导向的急诊住院医师规范化培训课程

胜任力导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)是医学教育改革的发展趋势,但是在实施层面仍然存在问题。本文以急诊医学为例、以置信职业行为(entrustable professional activities,EPA)为基础,构建了胜任力导向的急诊住院医师培训课程。该培训课程以信任决定为核心,参考美国医学教育专家David E Kern提出的课程开发六步法,从评估课程可行性和目标学员需求出发,筛选急诊专业核心EPA,确定教学目的及具体教学目标,基于知识、技能和态度选择合适的教学策略和评估方法,通过学习档案电子化、定期反馈和授权认证等确保课程实施并从课程和学员两方面评估教学效果等。本文详细阐述了该课程的准备和实施过程,以弥合住院医师抽象的胜任力能力评估与真实的临床工作之间的裂隙,提供了基于EPA的急诊住院医师规范化培训课程设计的具体模板。     

先天性高氨血症一例报告

患者女17岁主因咳嗽10d,烦躁,意识障碍1d住院。患者入院前10d在外院诊为肺炎,抗炎无效,1d前突发烦躁,哭闹,头痛,间断少言懒语,随后昏迷,5h前出现癫痫持续状态。患者为第二胎,足月顺产。8年前因抽搐,意识障碍在我院儿科诊为先天性高氨血症,鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症,智力测试属低常,平素不注意低蛋白饮食。否认家族遗传病史。体检:嗜睡,心肺及腹部未见异常,双巴氏征(+)。室验室检查:WBC15.2×109/L,N64.2%,肝肾功、电解质、凝血功能正常,血氨613IU/L(正常值<60IU/L),心肌酶CK617IU/L(正常值25~170IU/L),CKMB9.2ng/ml(正常值<5ng/ml…     

两种方案根除幽门螺旋杆菌的成本-效果分析

目的 采用药物经济学方法,探讨根除幽门螺旋杆菌的理想治疗方案.方法 将98例患者随机均分为2组,均以奥美拉唑和克拉霉素为基础外加阿莫西林或左氧氟沙星进行治疗,比较幽门螺旋杆菌根除率及其成本.结果 阿莫西林组、左氧氟沙星组的幽门螺旋杆菌根除率分别为93.88%和95.92%,治疗成本为210.3元和168.4元,成本-效果比分别为2.24和1.76.结论 两组幽门螺旋杆菌根除率没有显著性差异(P>0.05),但奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素方案的成本效果-比低,更适合推广使用.     

急诊就诊53例吸入性肺炎的临床特征及治疗方案分析

目的：分析吸入性肺炎的发病特征、实验室检查、病原菌及治疗方案,为临床诊断及治疗吸入性肺炎提供依据。方法：以回顾性方法收集自2019年11月至2020年7月就诊我院急诊并确诊为吸入性肺炎的患者53例,采集患者人口统计学资料、实验室检查、病原学结果、抗生素使用情况及有效性,并进行统计分析。结果：吸入性肺炎常见于高龄合并神经系统功能障碍患者,主要致病菌以G-菌为主,占83.01%,其与G+菌感染者在年龄、性别、发病时间、症状、实验室检查无明显差异性（P>0.05）。G-为主要致病菌,占83.01%（44 vs 9）,且以肺炎克雷伯菌(21 vs 53)为主。病情严重组中,主要以G-菌为主（89.74%）,提示G-菌病情更危重（χ2 =4.74,P=0.044）。在抗生素选择中,以含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素为主且初始治疗更有效(χ2=14.95,P=0.011)。结论： 吸入性肺炎多见于老年患者,尤其是存在神经系统功能障碍患者。革兰氏阴性菌是主要病原体,其中以肺炎克雷伯菌为最常见。抗生素治疗是有效的治疗方案,含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素可作为抗感染治疗的一线选择。     

银杏素调节TGF-β1/Smad通路对ox-LDL诱导血管内皮细胞损伤的影响

目的 探讨银杏素调节转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路对ox-LDL诱导血管内皮细胞损伤的影响。方法 将人脐静脉血管内皮细胞HUVEC分为对照组（未处理的HUVEC细胞）、模型组（50μg/mL ox-LDL处理的HUVEC细胞）、银杏素组（50μg/mL ox-LDL+12.5μmol/L银杏素处理HUVEC细胞）、SRI-011381组（50μg/mL ox-LDL+10μmol/L的TGF-β1/Smad激活剂SRI-011381处理HUVEC细胞）、银杏素+SRI-011381组（50μg/mL ox-LDL+12.5μmol/L银杏素+10μmol/L的SRI-011381共同处理HUVEC细胞）。ELISA试剂盒检测HUVEC细胞丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、IL-6、IL-1β、TNF-α水平;CCK-8法检测HUVEC细胞增殖;流式细胞术检测HUVEC细胞凋亡率;Western blot检测细胞上皮间质转化（EMT）、TGF-β1/Smad通路相关蛋白表达。结果 与对照组相比,模型组IL-1β、IL-6、TNF-α、M...