朗格汉斯组织细胞增生症多系统累及一例影像学分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的组织细胞病,病因不明,多发生于儿童。病变可单独累及皮肤或骨骼疾病,也可以表现为多系统、多器官受累。笔者回顾性分析1例中枢、消化、皮肤等多系统受累的成人LCH患者的诊治过程,对其各系统影像学特征分析。     

2010-2015年湖北省乙型流感病毒流行和进化分析

目的 了解2010-2015年湖北省乙型流感病毒流行分布和基因进化情况。方法 通过测序和全球流感共享数据库（global initiative on sharing all influenza data,GISAID）获得2010-2015年湖北省乙型流感病毒血凝素（hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶（neuramidinase, NA）氨基酸序列,分别对其进行系统进化树、氨基酸突变位点和三维建模分析,结合同期病毒分离株流行分布,分析重配株基因进化与病毒流行分布间的关系。结果 2010-2015年湖北省乙型流感病毒存在系内重配和系间重配,首例重配株出现后,该病毒都会形成较大流行。同期病毒在HA四个主要抗原表位上发现的突变位点有:N116K、N129S、A146T、K162R和N197S,在NA上发现了神经氨酸酶活性突变位点D197N,三维建模表明该位点并非直接与底物或抑制物接触。结论 2010-2015年湖北省乙型流感病毒的流行与该病毒的基因进化关系密切,监测该病毒抗原表位突变位点和耐药突变位点有助于深入分析其进化特性。     

微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点

目的:总结微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点,并观察材料及宿主反应。方法:2004-06/2006-10在济宁医学院附属金乡医院对18例胫腓骨骨折患者在微创手术下进行了手术置入内固定材料。男13例,女5例,年龄17～73岁。术后按Johner-Wruhs方法评价测试各大关节功能,分为优、良、中、差。全部病例进行临床随访。术前、术后1周、6周、3个月、半年及1年分别摄X线片与健侧对比测量患肢外观、成角、旋转和短缩情况,并观察材料及宿主反应。结果:①本组病例切口均顺利愈合,术后3～14d出院。②全部获得随访,平均随访时间14个月;骨愈合时间3～10个月。③按Johner-Wruhs方法评价功能,优13例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率94.4%。④术后1例出现跛行步态,中度疼痛,骨成角畸形15°,可能因为患者对不锈钢材料有排斥反应造成固定不牢所致。结论:微创经皮钢板置入内固定材料治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点;内固定材料未出现特殊材料反应与宿主反应。     

孤立性肺结节的诊断与鉴别诊断

孤立性肺结节（SPN）指的是直径≤3cm、单一、边界清楚、影像不透明的肺部结节,周围被含气肺组织所包绕,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。普通的胸部X线检查发现率很低。随着现代影像技术以及介入活检的发展,孤立性肺结节的检出率明显增高,这对于早期恶性肿瘤的治疗有显著意义。鉴于不同患者孤立性肺结节表现的复杂性,而国内外的结果尚无统一标准,因此,本文就目前专家共识,着重阐述孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断。     

橙皮苷对缺血再灌注损伤模型大鼠心肌组织保护作用的研究

目的:研究橙皮苷对缺血再灌注损伤模型大鼠心肌组织的保护作用。方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌缺血再灌注损伤模型,60只Wistar大鼠均分为对照、模型和橙皮苷高、中、低剂量组。光镜下观察心肌组织病理变化,通过免疫组化法检测Fas、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达情况。结果:光镜下对照组心肌组织无病理损伤;模型组心肌组织呈严重炎性细胞浸润,并见多处坏死;橙皮苷高、中、低剂量组心肌细胞变性坏死程度显著减轻。与对照组比较,模型组心肌组织Fas和Caspase-3蛋白表达显著增强(P<0.05);与模型组比较,橙皮苷高、中、低剂量组心肌组织Fas、Caspase-3蛋白表达均显著下降(P<0.05)。结论:橙皮苷预处理对大鼠冠状动脉结扎后再灌注心肌损伤具有一定的保护作用。     

阴式与腹腔镜下两种子宫肌瘤剔除术式临床对照分析

目的探讨阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床特点及各自优势。方法对近年来在我院行阴式子宫肌瘤剔除术的128例患者和行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的130例患者的临床资料进行对照分析,将两组患者的手术时间、术中出血量、剔除的肌瘤数量、重量以及术后最高体温、体温恢复正常时间、肛门排气时间、使用抗生素时间、住院时间、住院费用等进行比较。结果术中剔除肌瘤重量、术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、使用抗生素时间、住院时间等指标两组比较均无统计学意义（P〉0．05）,阴式组手术时间较短、术中出血量较少、剔除肌瘤数目较多,住院费用较低但术后最高体温较高（P〈0．05）。结论两种术式均具有微创手术的良好特性,并各有适用指征及特点而不可完全互相替代,但从卫生经济学角度而言,阴式手术可作为微创手术的首选治疗术式,并具有在临床上推广应用的价值。     

活血接骨散外敷佐助牵引治疗胸腰椎压缩性骨折30例

目的探讨中药外敷佐助牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法胸腰椎压缩性骨折患者60例,分成观察组和对照组。对照组采用牵引;观察组采用牵引并加用中药外敷活血接骨散。结果观察组疼痛改善率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组活动能力改善率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用活血接骨散外敷佐助牵引治疗胸腰椎压缩性骨折疗效可靠。     

眼球和颅内恶性黑色素瘤的MRI表现

目的回顾性分析12例恶性黑色素瘤的MRI表现,提高对恶性黑色素瘤的影像学认识。方法选取2006年3月-2008年5月经病理学诊断证实的恶性黑色素瘤12例,其中女性5例,男性7例,年龄42～76岁,平均年龄56．5岁。均行MRI平扫及增强扫描。观察分析恶性黑色素瘤不同类型的MRI表现。结果发生在眼球的黑色素瘤均呈短T1、短T2表现,强化均匀;颅内恶性黑色素瘤的MRI表现具有多样性。结论恶性黑色素瘤除具有典型的黑色素瘤的MRI表现外,由于肿瘤细胞所含黑色素浓度及分布的不同,其MRI表现具有多样性,须鉴别,充分认识其各种表现,有助于提高诊断。     

通心络胶囊治疗椎-基底动脉供血不足60例疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将60例椎-基底动脉供血不足的患者随机分为2组。治疗组口服通心络,每日3次,每次4片。对照组口服复方丹参片,每日3次,每次3片。均连续治疗8周后进行评估,并行经颅多普勒检查及血液流变学检查。结果：治疗组临床疗效总有效率96．6％,明显高于对照组77．8％,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：通心络胶囊对椎-基底动脉供血不足有良好的治疗作用。     

危重症病人腹内压测量方法的研究进展

从腹内压测量的相关概念、腹内压测量方法、临床腹内压测量注意事项三方面进行综述,以期为医护人员临床腹内压测量方法的选择提供依据,为相关研究奠定基础。