老年患者医院感染的临床现状及感染病原菌的耐药性

目的 探讨老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性,为预防控制老年患者医院感染提供诊断及用药依据.方法 回顾性调查2010年1月-2011年12月医院≥60岁老年住院患者的病历资料,了解老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性.结果 4397例老年患者医院感染率为9.8％;例次感染率为11.5％;感染部位以下呼吸道最为多见,占56.8％,其次为泌尿道和消化道,分别占24.3％、6.9％;感染病原菌中革兰阴性杆菌占69.4％,革兰阳性球菌占22.3％,真菌占8.3％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.2％、14.0％、12.8％、8.7％、6.7％;药敏试验显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南均保持了100.0％的敏感性,主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0,但对其他常用抗菌药物大多产生了严重的耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为61.4％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为71.0％;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达到17.6％和21.1％;产ESBLs细菌检出率为62.6％.结论 老年患者易罹患医院感染,且感染致病菌的耐药性呈上升趋势,临床医护人员应采取有效的临床干预措施,预防与控制老年患者医院感染.     

口腔本科生临床实习教学探讨

近几年来,随着我院规模的不断扩大,临床水平逐步提高,对实习生教学的要求也不断提高.作为基层综合性医院,我院除了繁重的临床工作外,也承担着几所高等院校临床教学任务,我们口腔科实习学生大多为口腔专业本科及大专学生,由于大部分学生在实习前已经进行了专业理论的学习,但没有进行口腔临床医学学科的实践,所以为了系统地完成毕业实习,我们每年对此进行周密的安排和部署.     

巨块型宫颈癌术前紫杉醇联合顺铂动脉介入化疗近期疗效观察

目的 探讨术前动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效。方法 28例Ib2~Ⅱa期巨块型(≥ 4cm)宫颈癌患者(Ⅰb2期13例,Ⅱa期15例)接受了动脉插管介入化疗,化疗方案为紫杉醇+顺铂。结果 28例患者每位接受2个疗程的动脉介入化疗,25例患者达部分缓解,有效率为89.2%(25/28),3例无效。化疗后28例患者均行了子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理评估有效率达92.8%(26/28)。结论 应用紫杉醇联合顺铂动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌,能有效缩小肿瘤体积,为根治性手术创造了条件。     

局部加压点片在静脉肾盂造影中的应用

静脉肾盂造影 (intravenouspyelography ,IVP)是泌尿系最常用的检查方法 ,常规IVP检查 ,患者取仰卧位 ,摄腹部平片及加压解压造影片[1] ,多数情况检查效果良好 ,但对体型肥胖、肠气多、尿路显影延迟 (或较淡 )及结石较小的患者 ,效果不理想 (图1)。笔者在常规IVP检查基础上对部     

高原肺水肿患者血浆纤溶系统变化及卡托普利的影响

高原肺水肿(HAPE)是高原特发急危重症之一,对初进高原者威胁极大。本文通过观察HAPE患者在治疗前、后血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA) ,纤溶酶原激活的抑制物(PAI- 1)活性的变化及卡托普利对其的影响,以探讨HAPE发病机制及新的治疗途径。作者选取了72例高原肺水肿患者分为卡托普利组(35例)和常规组37例,并以2 0名健康志愿者作为对照。A组系在常规治疗方法基础上加用卡托普利2 5mg ,每天3次,常规治疗主要包括给氧、休息及服用氨茶碱、呋塞米以及抗炎(对合并呼吸道感染者)和支持等措施。分别在患者入院当时及临床治愈后采取肘静脉血;B…     

《黄帝内经》对鼻的认识及其对后世医学的影响

以《黄帝内经》中对鼻的诸多论述为对象,就鼻的功能、鼻与脏腑的关系、鼻与经络的关系、望鼻形色诊法、五运六气对鼻的影响5个方面逐一进行探讨。     

应用异形钢板加克氏针治疗跟骨骨折13例

目的 观察应用异形钢板加克氏针治疗跟骨骨折的治疗效果.方法 对我院2004年12月至2008年8月期间13例累及关节面跟骨骨折行切开复位异形钢板加克氏针治疗的患者进行随访分析,按Sanders分型,二型4足,三型11足,随访时间9--57月,平均23.6月.13例患者中,男11例13足,女两例,年龄21--52岁.结果 按Maryland足部评分评价术后功能,优11足,良3例,可1例,优良率93.3%.结论 手术治疗跟骨骨折,可恢复跟骨塌陷骨折距下关节面完整,重建跟骨高度及Bohier角,提供稳定性,可行早期功能锻炼,是治疗跟骨骨折的较好方法.     

不同强度运动对体育专业男大学生外周血内Mir-126的影响

[目的]探讨不同运动强度对体育专业男大学生外周血内Mir-126(microRNA-126)的影响。[方法]选取24名体育专业男大学生,随机分为对照组(C组)、中等强度组(M组)和大强度运动组(H组),每组均为8名。采用50%～60%和80%～100%VO2max运动强度进行实验。[结果]Mir-126的表达随着运动强度的增加而升高(P﹤0.05)。[结论]外周血内Mir-126的表达与运动性疲劳的发生正相关,具体机制有待进一步研究。     

胆碱与帕瑞昔布钠的协同镇痛作用及其机制

目的探讨胆碱和帕瑞昔布钠在镇痛中的相互作用并对其机制进行初步研究。方法醋酸扭体模型：将150 只雄性昆 明小鼠随机分为4 组：（1）对照组（S）（n=10）：尾静脉注射0.9%的生理盐水0.2 mL/20 g;（2）胆碱组（C）（n=50）：50 只小鼠设立 5 个剂量即3、6、12、24、48 mg/kg;（3）特耐组（P）（n=50）：50 只小鼠设立5 个剂量即1.5、3、6、12、24 mg/kg;（4）联合用药组（C+ P）（n=40）：40 只小鼠设立4 个剂量,分别为两药ED50的1/2、1/4、1/8、1/16,进而可求出两药合用时的ED50。所有药物均在造 模前经尾静脉给予。胆碱给药时间为造模前2 h,帕瑞昔布钠为30 min。研究生理盐水对照组（S）、ED50胆碱组（C）、ED50帕 瑞昔布钠组（P）、以及1/2ED50胆碱和帕瑞昔布钠组[1/2（C+P）]对醋酸扭体模型小鼠血中细胞因子和炎症介质的影响。药物 预处理时间同上,在腹腔给予醋酸后10 min 立即实施摘眼球采血。所采血液采用ELISA 试剂盒检测IL-1、TNF-α、PGE2、 NF-kB、I-kB 的含量。结果（1）醋酸扭体模型中,胆碱和帕瑞昔布钠单独经尾静脉给药后所得的ED50,胆碱8.64 mg/kg,帕 瑞昔布钠6.33 mg/kg;二者联合用药时胆碱为2.13 mg/kg,帕瑞昔布钠为1.56 mg/kg;（2）在等辐射图见胆碱与帕瑞昔布钠合 用时的ED50实测值落在理论值的下方,两点作t 检验的P<0.05。联合用药指数CI<0.9;（3）与S 组比较,C组、P 组、1/2（C+P） 组中IL-1、TNF-α的含量均降低（P<0.05）,且1/2（C+P）组比C组及P 组分别单独使用降低更加明显（P<0.05）;P 组以及1/2 （C+P）组中PGE2 含量较对照组均有降低（P<0.05）,1/2（C+P）组与C 组相比PGE2 含量下降更多（P<0.05）;与S 组相比, NF-kB 的含量在C组、P 组、1/2（C+P）组中均降低（P<0.05）,I-kB 的含量在1/2（C+P）组及C组中出现有统计学意义的降低, NF-kB、I-kB 在1/2（C+P）组中较P组有更明显降低（P<0.05）。结论胆碱与帕瑞昔布钠具有协同镇痛作用,二者的相互作用 可能与体内NF-kB的表达有关