肾衰冲剂缓解5/6肾切除大鼠肾小球硬化的实验研究

目的：研究扶正降浊的肾衰冲剂缓解慢性肾衰大鼠残余肾小球硬化的作用。方法：制作大鼠5／6肾切除肾衰模型，分别给予肾衰冲剂及主要单味药党参、丹参、制大黄灌胃，治疗1个月后检测大鼠血清Ⅳ型胶原（COL－Ⅳ）、层粘蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）、Ⅲ前胶原（PC－Ⅲ）含量，图象分析残肾组织Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白的表达量。结果：肾衰冲剂可以降低血LN、COL－Ⅳ、PC-Ⅲ前胶原，提高血PN含量，减少残肾肾小球细胞外基质FN、Col-Ⅳ过量积聚。而党参、丹参、制大黄亦有各自一定的作用。结论：肾衰冲剂减轻肾小球硬化的机理在于减少残肾肾小球细胞外基质的增生。     

抗纤灵方抗肾纤维化作用研究进展

肾纤维化是一切肾脏疾病后期的共同病理改变,是多细胞因子、多信号通路、多因素驱动的慢性肾脏疾病。它包括肾脏间质纤维化、肾小管硬化、肾小球硬化,最终导致肾功能衰竭。肾脏从健康,到损伤,到逐步失去功能,病变过程与肾功能恶化程度及慢性肾脏病的预后密切相关。肾纤维化在临床上并无有效的西药可以治疗,上海中医药大学附属曙光医院何立群教授通过几十年长期实践经验总结出抗纤灵方,丹参15 g,桃仁12 g,当归12 g,牛膝9 g,制大黄15 g组成,功效健脾益气、清化湿热、活血化瘀、扶正泻浊,通过扩张血管,影响细胞因子、炎症因子的合成与分泌,可改善肾小管纤维化,多途径、多靶点、多方位保护肾功能;通过显著改善慢性肾纤维化患者乏力浮肿等症状,降低患者的血肌酐、尿素氮和尿蛋白,延缓慢性肾纤维化的进展。文中采用5/6肾切除、缺血再灌注损伤、阿霉素诱导肾病、单侧输尿管结扎等不同的造模方式,对抗纤灵方拮抗肾纤维化的作用机制进行了深入探讨和总结归纳,进一步为今后的临床和科研提供新的思路和方向。     

肾纤维化信号通路的中医药研究进展

肾纤维化可表现为肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管硬化及肾细胞外基质(ECM)堆积,与炎性细胞浸润,促炎因子分泌异常,以及肾脏固有细胞的损伤、活化,增殖,凋亡密切相关。肾纤维化涉及包括TGFβ1-Smad、MAPK、Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/m TOR等多条信号通路,共同的效应分子又使各通路间有串话机制,目前尚无有效的药物控制。近10年来中医药在防治肾纤维化方面积累了丰富的经验,肾纤维化信号通路研究也成为筛选和研究中药作用机制和靶点手段。     

中西医结合优化治疗方案抑制IgA肾病肾纤维化的免疫机制〖JZ)〗〖HS)〗

目的:观察中西医结合优化方案治疗IgA肾病的临床疗效及改善肾纤维化的免疫机制。方法:选取2016年6月至2018年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的IgA肾病患者40例作为研究对象,按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组20例,观察组采用中药颗粒剂+氯沙坦的治疗方案,对照组采用中药模拟剂+氯沙坦的治疗方案,均治疗24周,治疗前后测定24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)。结果:观察组总有效率为80.0%,对照组为35.0%,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR较对照组显著改善(P<0.05)。观察组营养状态稳定,相关免疫机制尿IL-6得到显著改善(P<0.05),致肾纤维化因子尿TGF-β1也显著降低(P<0.05)。结论:中西医联合观察组较单纯西药组在降低蛋白尿、保护肾功能方面有明显优势,对IL-6的调节作用是中西医结合优化治疗方案改善IgA肾病肾纤维化的重要机制。     

红细胞在保护剂添加和洗涤时的非平衡渗透响应实验研究

在红细胞低温保存或冻干保存中，高浓度保护剂的添加和洗涤会使细胞体积收缩或膨胀，造成溶血损失，但其体积并非单调收缩或膨胀到最后平衡体积，而是要经历更严重的体积变化后再趋于平衡。本研究以NaCl溶液来模拟保护剂的添加与洗涤过程．将38种不同浓度的NaC;溶液，以一步直接法、4步等体积法或4步等摩尔浓度变化法添加到红细胞中，测定其溶血率。若以溶血率10％为标准，红细胞所能承受的最小渗透压在161mOsmol／k附近，而最大渗透压与溶液添加方式有关，等体积添加法效果较好（其值约为5680mOsmol／kg）。研究中还将12％、18％NaCl溶液以4步等体积法加到红细胞中，再用生理盐水以三种方式洗涤，发现等摩尔浓度变化法洗涤效果最好；洗涤后溶血率大大增加，说明很多细胞虽然在保护剂添加时未溶血，但膜脆性已改变，难以恢复到等渗时体积。     

miRNA表达谱在肾纤维化中的差异表达及抗纤灵的干预研究

目的筛选观察在阿霉素肾病大鼠模型特异性miRNA表达谱,观察抗纤灵方干预的作用。方法将SD雄性大鼠随机分为6组,每组8只。其中假手术组仅于右侧肾切除,灌于生理盐水,余下40只SD大鼠均采取右侧肾切除加尾静脉注射阿霉素制备大鼠硬化模型。将造模成功后的大鼠分成模型组、科素亚组、抗纤灵低,中,高5组,分别给予相对应的药物共8周,观察各组大鼠肾脏组织TGF-β、Smad3 mRNA水平改变。同时对各组实验肾脏标本,运用miRNA高通量测序,检测miRNA表达谱,分析差异表达谱,观察抗纤灵方干预的作用。结果抗纤灵方对阿霉素肾病模型大鼠能降低TGF-β、Smad3 mRNA水平,差异有统计学意义(P 0.05)。随着抗纤灵剂量增加,其抗纤维化效应更明显,差异有统计学意义(P 0.05)。通过筛选miRNA表达谱,差异表达分析中发现假手术组与模型组表达谱差别最大,假手术组与抗纤灵高剂量治疗组差别最小。从差异表达分析中,观察到了药物处理剂量越大,样本的表达谱越与假手术组相近。结论抗纤灵方能改善肾纤维化,并且随着剂量增大抗纤维化的效果越好,推测其机制可能通过调节miRNA谱的差异表达,降低TGF-β、Smad3 mRNA水平,来改善肾纤维化。     

消浊化石汤治疗肾结石的临床疗效观察

目的:探讨消浊化石汤治疗肾结石的临床疗效。方法:纳入66例肾结石患者,采用消浊化石汤治疗8周。比较治疗前后患者结石截面积大小变化;观察主要症状改善情况,并综合判定临床疗效。结果:①辅助检查观察治疗前后结石截面积,结果显示患者在治疗后较治疗前平均结石截面积由(0.42±0.43)cm~2缩小到(0.31±0.44)cm~2,治疗前后差异有统计学意义(P0.01);②患者治疗后的综合疗效判定总有效率达77.3%;③对患者治疗前后的主要症状进行观察,患者治疗后症状好转及痊愈情况较为显著。结论:消浊化石汤治疗肾结石效果显著,能提高治疗总有效率,有效缩小结石截面积,改善患者临床症状,具有较好的临床推广应用价值。     

肾衰冲剂对慢性肾功能衰竭动物肾组织的影响

观察肾衰冲剂对５／６肾切除（Ｐｌａｔｔ法）诱发的慢性肾功能衰竭动物模型的肾脏病理及超微结构，并以包醛氧淀粉作对照组。结果表明，肾衰冲剂能明显改善肾脏组织结构增加肾小球数量改善小管功能，提示这可能是肾衰冲剂延缓肾功能衰竭进展的使用机理之一。     

黄蛭益肾胶囊治疗慢性肾脏病专家共识

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因GFR下降(60 ml/min·1. 73 m~2)超过3个月。是目前发病率较高的一种危害人体健康的慢性疾病,如不能进行早期诊断及干预,CKD易进展至终末期肾病(ESRD),并引发多种严重并发症,严重危害人类健康。随着我国人口老龄化及高血压、糖尿病患病率增多,CKD的发病率呈逐年上升的趋势。如何有效防治CKD、减轻CKD危害,已成为广大医务工作者研究的重要课题~([1]),是全球关注的重要公共卫生问题。     

何立群教授治疗反复发作性尿路感染经验浅析

<正>近年来尿路感染的发病率和复发率逐年上升,虽然现代医学检验水平和治疗水平不断的提高,但是治疗的结果仍不尽如人意。通过对尿路感染的流行性报告可知,女性一生中患有尿路感染的发病率为1/3~([1]),即使排除尿路畸形的因素导致的尿路感染复发率仍有28%~([2])。其治疗方法为根据药敏使用相应的抗生素,抗生素的反复应用容易产生耐药性,并且