应用肝移植供体脾淋巴细胞预防受体鼠肝癌复发的研究

目的 探讨肝癌肝移植后应用活化供体脾脏来源的淋巴细胞,对受体实施过继性免疫治疗以预防肝癌复发的可行性.方法 以培养黏附法体外分离培养Wistar大鼠骨髓树突状细胞(DCs)前体细胞,经诱导后与Wistar大鼠肝癌细胞CBRH-7919裂解物抗原共同孵育,形成负载癌抗原的DCs.以此DCs分别诱导受体(Wistar大鼠)、供体(SD大鼠)来源的脾淋巴细胞作为两个实验组C(受体活化组)、D(供体活化组),以未经抗原诱导的受、供体脾淋巴细胞作为对照组A(受体对照组)、B(供体对照组).对比活化、非活化以及供体来源、受体来源的脾淋巴细胞在体外对受体肿瘤细胞的杀伤活性.以上述不同来源和处理的脾淋巴细胞对SD→Wistar大鼠肝移植后肿瘤复发模型行过继性免疫治疗,以盐水治疗作为对照组E,每组6只大鼠,观察各组免疫治疗对于肿瘤浸润淋巴细胞、受体肝脏成瘤率和供肝的排斥反应的影响.结果 DCs诱导脾细胞过程中,培养上清液γ干扰素(IFN-γ)分泌C、D组较A、B组有明显的升高.C、D组对肝癌细胞的杀伤活性较A、B组显著增强,D组较C组显著增强.D组脾细胞回输体内后,在移植后大鼠体内观察到了肿瘤浸润淋巴细胞增多,肿瘤组织坏死和成瘤率下降.免疫治疗前后供肝未见严重排斥反应发生.结论 活化的供体脾细胞较受体脾细胞有更强的肿瘤杀伤效果.应用供体脾淋巴细胞对肝移植受体进行过继性免疫治疗可以在不增加对移植肝排斥反应的同时,为预防肝癌肝移植术后复发、延长生存提供一种可能的方法.     

替加环素治疗48例异基因造血干细胞移植后感染的安全性

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供受者血型相合母亲供者和血型不合父亲供者对单倍体异基因造血干细胞移植预后的影响

目的 比较供受者血型相合母亲供者和血型不合父亲供者对单倍体异基因造血干细胞移植(haplo-HSCT)预后的影响.方法 回顾性纳入接受haplo-HSCT的恶性血液病患者160例,其中供受者血型相合母亲供者(母亲血型相合组)40例,供受者血型不合父亲供者(父亲血型不合组)120例(按1:3配对纳入).收集两组患者的临床...     

实时超声反馈下腹横肌运动控制的研究

目的:观察实时超声反馈对腹横肌运动控制的影响,探讨下背痛患者腹横肌运动控制训练的方法。方法:对33例试验对象随机分组,比较在有无实时超声反馈下两组试验对象腹横肌的收缩率,腰椎稳定性从1级上升至2级所需的训练次数和训练时间是否存在差异。结果:腹横肌收缩率(P=0.6620.05)两组间无差异;训练次数(P=0.0180.05)和训练时间(P=0.0110.05)两组间存在差异,且训练次数均值试验组(1.5次)小于对照组(3.1次),训练时间均值试验组(13.4min)小于对照组(30.8min)。结论:实时超声反馈不会增加腹横肌收缩的效率;实时超声反馈能使试验对象用较少的次数,在较短时间内掌握腹横肌收缩的方法。     

烟雾病颅内外血管重建术的围术期护理

[目的]探讨烟雾病病人行颅内外血管重建术的围术期护理。[方法]选取收治的8例烟雾病病人,术前做好心理护理、用药护理、数字减影血管造影(DSA)检查护理;术后密切观察病情,尤其是血压的监测,给予恰当的体位摆放,预防癫痫,做好用药护理及出院指导。[结果]本组8例病人恢复良好,没有出现并发症,均康复出院。[结论]严密的病情观察,精心的护理对确保手术成功、预防并发症、促进病人康复至关重要。     

秦皮素对动脉粥样硬化小鼠炎症的调节作用研究

目的 探讨秦皮素对动脉粥样硬化小鼠炎症的调节作用。方法 将ApoE-/-小鼠随机分为四组,每组15只。对照组,正常饲养小鼠;模型组,通过高脂喂养建立动脉粥样硬化模型;秦皮素低剂量组和秦皮素高剂量组,在动脉粥样硬化模型基础上灌胃给予20 mg/kg或50 mg/kg秦皮素,1次/d,连续12周。分别分析各组小鼠体质量,血脂和肝功改变,ELISA法检测脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、IL-8和IL-10的分泌,检测超氧化物歧化酶（SOD）和乳酸脱氢酶（LDH）以及丙二醛（MDA）的改变。结果 与模型组相比,秦皮素可降低动脉粥样硬化小鼠体质量,TC、TG、LDL-C、ALT和AST以及Lp-PLA2,抑制IL-8分泌,促进IL-10分泌,降低ROS、MDA水平,升高SOD活性（P<0.05）。结论 秦皮素通过调控氧化应激,抑制炎症因子,促进抗炎因子,调节促炎和抗炎,改善动脉粥样硬化。     

临床前体外评估原位无标记荧光光谱的新设备用于分析乳腺肿块的诊断性能

目的旨在评估新设备在刚移除的手术标本中原位无标记荧光光谱分析乳腺肿块的诊断性能,为临床开发做准备。方法收集64例接受乳腺肿瘤切除术或乳腺切除术的病人的乳腺肿块。通过将25 G纤维导管插入肿块中获得无标记荧光光谱。比较来自良性和恶性肿块的数据以建立最具区分性的阈值和测量算法。使用自助法验证准确性。结果组织学检查显示44例浸润性癌和20例良性病变。无论大小如何,荧光信号的最大强度均可区分良性和恶性肿块(P0.000 1)。统计分析结果表明,每个肿块中选择5个随机测量值是获得高敏感度和高阴性预测值的最佳折中方案,且测量次数最少。恶性肿瘤的平均敏感度、特异度、阴性和阳性预测值分别为98.8%、85.4%、97.2%和93.5%。结论这种新的原位组织自体荧光评估装置可以准确区分良性和恶性乳腺肿块,值得临床开发。     

供者淋巴细胞输注治疗无效的移植后复发患者过继性回输NK细胞的免疫学变化和临床疗效北大核心CSCD

目的:探讨异基因造血干细胞移植后(allo-HSCT)复发患者在供者淋巴细胞回输(DLI)治疗无效后过继性回输NK细胞后的免疫学变化及临床疗效。方法:选取2011年2月至2014年1月于北京大学血液病研究所进行allo-HSCT且移植后复发患者8例,其中同胞HLA全合4例、单倍型相合4例,移植复发后过继性回输供者来源的体外扩增NK细胞,并在回输后每周留取1次外周血,共5周,检测回输后患者体内NK细胞数量和功能的变化规律,并初步评估NK细胞回输后安全性及临床疗效。结果:8例患者中有4例NK细胞回输治疗后有反应:3例由微小残留病阳性转为阴性,1例髓外复发转阴。免疫学监测显示,治疗有反应病例回输后NK细胞活化型受体NKG2D、NKp30及NKp46表达及CD107a分泌水平较无反应组明显升高。随访至allo-HSCT后5年,3例无白血病长期存活,其余死亡。NK细胞回输安全,未见明显不良反应,5例患者NK细胞回输前存在慢性移植物抗宿主病,NK细胞回输后移植物抗宿主病未加重甚至缓解。结论:初步结果显示,移植后复发或持续微小残留病阳性患者,过继性回输NK细胞治疗后有反应的患者伴有NK细胞活化型受体及功能恢复,无明显不良反应,但疗效和安全性尚需在大样本中进一步证实。     

RRLC法测定异常黑胆质成熟颗粒中甘草酸的含量

目的建立RRLC(高分离度快速分离液相色谱)测定异常黑胆质成熟颗粒中甘草酸含量的方法。方法色谱条件:色谱柱Zorbax XDB-C18(4.6×50mm,1.8μm),流动相为1.5%乙酸甲醇-1.5%乙酸水(V/V),流速0.7mL/min,检测波长为250nm,柱温为30℃。结果甘草酸在0.088 7～0.207 0mg/mL(r=0.999 8)范围内峰面积与浓度呈良好线性关系,平均加样回收率为99.63%,RSD=2.06%(n=6)。结论本法操作简便,专属性强,灵敏度高,重现性好,适用于异常黑胆质成熟颗粒质量控制,为其在临床应用及开发提供相应研究数据。     

二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性

目的 探讨应用二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析1999年10月-2010年3月在北京大学血液病研究所接受二次造血干细胞移植作为挽救治疗的25例移植后复发患者的资料.除1例移植前未达缓解状态的患者外,其余24例患者在第1次移植后的中位8.8(1～55)个月出现复发,经过中位3(0.3～20)个月的治疗,接受了二次移植.2次移植中位间隔10.6(0.6～59.0)个月.结果 25例患者预处理方案主要为含全身放疗(TBI)或改良的BUCY(马利兰+环磷酰胺)方案.全部患者达到白细胞植活标准,并生存超过30 d,有3例患者发生肝窦阻塞综合征,放射性皮炎以及急性心肌梗死等严重预处理相关毒性,但经治疗后均恢复.截至2011年1月,经过中位9.1(2.0～131.1)个月的随访,8例患者生存,总的生存率为30.9%.12例患者复发,复发率55.7%,复发中位时间是二次移植后的4.4(1.0～8.5)个月.7例患者因移植相关合并症死亡,非复发病死率35.1%.单因素分析发现患者二次移植时是否缓解与生存期有显著关联(P=0.009).结论 适度降低强度的预处理方案可以使二次异基因造血干细胞移植安全地应用于移植后复发的患者,保证移植物的植入,非复发病死率亦在可接受范围内.