Billroth氏第一式及第二式胃切除术治疗溃疡病结果的比较

自1881年Rydygier及Billroth等氏采用胃切除术治疗胃癌及溃疡病以来,迄今胃次全切除术仍被认为治疗溃疡病的最佳及应用最多之手术疗法,Rydygier 及 Billroth氏等所最先施行之胃切除术为在切除大部胃后进行胃及十二指肠吻合,即现在通称之Billroth 氏第一式胃切除术,其缺点是:1.胃近端切除每受限制,不能作较广泛的切除。2.在十二指肠溃疡患者,由于溃疡及瘢痕,不易进行胃十二指肠吻合。3.在口径不成比例的胃与十二指肠断端     

膈下脓肿

膈下脓肿90％以上继发于腹內脏器穿孔、炎症、外伤或腹部手术后。原发膈下脓肿不到10％。国外死亡率较高,未手术者死亡率约83.8％,手术治疗者约31.4％。天津医学院附院24例,1例死亡。大连医学院30例,2例死亡。提高治愈率的关键在于早期诊断及时引流。我院1972—1974年共有17例膈下脓肿。讨论如下。一、病例分析: 17例中女9例,男8例,年龄20—54岁,平均35.8岁。 1.病因:本组均继发于腹部疾病或手术后。腹     

肝移植术的凝血机制变化(附2例报告)

在肝移植时切除供肝的热缺血、冷缺血以及供肝的保存温度、灌注方法等均能影响体内多种凝血因子生成,从而引起凝血机制紊乱。我院于1980年4月和7月施行2例人同种异体原位肝移植,本文报告在术中观察到的凝血机制变化。     

头皮撕脱伤

本文讨论头皮撕脱伤之病因及处理。4例头皮撕脱伤均系留发辫之女工在工作时发辫被绞入机器内所造成。为预防此种损伤,应严格遵守操作规程,工作时戴工作帽。     

甲状腺癌的外科治疗(附33例临床分析)

我院自1972年9月～1983年6月共收治甲状腺肿瘤709例,其中甲状腺癌34例占4.8％,33例行手术治疗,并经病理切片确诊,报道如下     

急性出血坏死性胰腺炎单纯小网膜腔引流术与胰床多管引流术的比较

急性出血坏死性胰腺炎单纯小网膜腔引流术与胰床多管引流术的比较郭春良，张励，西学致，杨士琨，黄耀权我院在过去１４年中手术治疗出血坏死性胰腺炎３６例，分别采取单纯小网膜腔引流术和胰床多管引流术两种手术方法。经临床观察，后者并发症的发生率、术后病死率明显减...     

肾上腺与血栓闭塞性脉管炎的关系

约占半数的脉管炎患者尿中孕二醇及17酮固醇的排出量高于正常。65%脉管炎患者切除的肾上腺显示明显的皮质及髓质增生。病变重者增生明显,我们认为肾上腺功能亢进是脉管炎刺激反应的结果而非其原因。56例施行肾上腺合并交感神经切除术患者之近期效果中17.8%不佳,其中5例又作截肢,与单独交感神经切除术效果相似。远期效果77.1%满意,比单独交感神经切除略佳。我们认为,凡血管闭塞部位在腘动脉以下时,在一般情况下,施行交感神经切除术即可,不必再切除肾上腺。如血管闭塞部位在腘动脉以上,合并肾上腺切除的效果稍佳。对此类病例,如动脉造影显示远端动脉仍然通畅,应行直接血管手术。对多个肢体受累的病例,如曾作过交感神经切除术而效果不佳或复发,血管闭塞在腘动脉以上但远端动脉也有闭塞者,可施行肾上腺次全切除合并交感神经切除,并应继续观察其结果。     

重症胰腺炎的外科治疗（附67例疗效分析）

作者对该院普外科６７例经手术证实的重症胰腺炎进行了分析。１９８５年以前以单纯腹腔引流为主治疗１５例，死亡率为４６．６％；１９８５年以后以腹腔灌洗、胰床广泛切开、多管引流等综合措施为主治疗５２例，死亡率为１９．２％。我们认为：早期手术、胰床广泛切开；术后加用腹腔灌洗，彻底引流以及及时进行重症监护等综合措施对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用。     

天津壶腹周围癌诊断与治疗的进展

分析天津过去三十余年胰头及乏特氏壶腹周围癌的诊断和治疗的进展,可归纳如下: 1.1977年以前壶腹周围癌的诊断主要根据临床梗阴性黄疸,特殊检查只有钡餐X线检查或低张力十二指肠照影。1978年以后,B型超声、ERCP、PTC、十二指肠镜检查和CT等已普遍应用,很多情况下能确定肿瘤位置或提出异常所在。 2.手术切除率增加,由31％增加到70％。 3.切除手术死亡率由21.4％降至16.6％。 4.切除手术后的并发病和死亡原因,早年多因直接与手术有关的并发病,而近年则多为非直接与手术有关的原因,如心肌梗塞,ARDS。 5.术后远期生存率增加,5年绝对生存率由12.5％升到20％。3例已生存11年以上,现仍健在。