低分子肝素钙在老年急性冠脉综合征（非ST段抬高）7年应用分析

目的:回顾7年来低分子肝素钙在老年人急性非ST段抬高冠脉综合征的应用效果及安全性。方法:7年中339人65岁以上老年急性冠脉综合征,应用低分子肝素钙0.4～0.6ml,每日2次皮下注射连续治疗5～7天。观察临床事件:半年内急性ST段抬高性心肌梗死,心源性死亡、急性冠脉血管重建,出血情况和依从效果;并以年龄、血压、血色素及糖化血红蛋白对照分析。结果:不稳定性心绞痛组心脏事件8例(2.5％)(心肌梗死3例、急性冠脉重建2例、死亡3例),无严重出血,皮下出血3例(0.96％)。对比分析心脏事件和出血情况在年龄(>和<75岁)血压(>和<140/90mmH~)血色素(>和<11克)糖化血红蛋白(>和<6.5％)的比较中差异不显著。患者依从性好。结论:低分子肝素钙对老年非ST段抬高的急性冠脉综合征治疗安全、有效。     

妊娠子宫破裂12例临床分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期严重的并发症之一,严重威胁着母婴的生命安全.现将我院10年来收治的12例子宫破裂进行回顾性分析,具体分析如下.     

甲亢术后甲状旁腺功能减退59例分析

对我院自1978—03～2004—12甲亢患施行甲状腺次全切除术后发生甲状旁腺功能减退59例分析如下。     

17121名大学新生体检ALT检测结果分析

新生人学体检是检查新生身体素质的一项重要工作，为进一步了解浙江大学新人学大学生丙氨酸基转移酶（ALT）情况，对2003～2005年新生体检资料进行分析，现报告如下。     

腰腿痛患者腰椎牵引失败的病例分析

目的:尽管许多证据均已说明牵引治疗腰腿痛的有效性及安全性,但临床实施过程中仍有许多导致失败的因素。分析腰腿痛患者进行腰椎牵引无效的原因。方法:对48例诊断为腰椎间盘突出行腰椎牵引无效的患者重新检查体征,修正诊断、重新制定治疗方案,以分析牵引失败的原因。结果:35例患者属于诊断错误(占全部病例的72.9%),其中28例应为臀上皮神经卡压征,占全部病例的58.3%,3例患者为梨状肌综合征,2例患者为第三腰椎横突综合征,1例为棘上韧带损伤,1例为跗管综合征,以上患者经重新选择治疗方案后症状明显好转。其余13例患者属诊断正确,建议行腰椎间盘手术治疗或改变牵引参数,但未能随访。结论:腰椎牵引无效的主要原因在于患者被误诊。腰腿痛的原因较复杂,建议对腰腿痛的患者必须仔细检查体征,不可仅依靠影像学报告。     

乌司他丁拮抗炎性因子致血管内皮细胞凋亡的实验研究

目的 探讨乌司他丁(UTI)拮抗重度子痫前期血清及其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对血管内皮细胞损伤的效应及机制,为UTI治疗重度子痫前期提供依据.方法 重度子痫前期孕妇10例,均留取血清冷藏备用.人脐静脉血管内皮细胞培养后分组:(1)空白对照组:不给予干预;(2)5％、10％、15％、20％血清组:血管内皮细胞中分别加入5％、10％、15％、20％重度子痫前期患者血清;(3)100U/ml、200 U/ml TNF-α组:在血管内皮细胞中分别加入100 U/ml、200 U/ml TNF-α;(4) UTI联合血清组(UTI+血清组):在20％血清组中分别加入50 U/ml、100 U/ml、500 U/ml、1 000 U/mlUTI;(5) UTI联合TNF-α组(UTI+ TNF-α组):在200 U/ml TNF-α组中分别加入50 U/ml、100 U/ml、500 U/ml和1 000 U/ml UTI.每组设6个复孔,分别干预12、24 h.采用噻唑蓝比色法检测血管内皮细胞增殖活性;采用流式细胞术检测血管内皮细胞凋亡及线粒体跨膜电位的变化.结果 (1)血管内皮细胞增殖活性:干预12 h、24 h时,15％、20％血清组OD值均低于空白组(P＜0.05);干预24 h时,100 U/ml TNF-α组、200 U/ml TNF-α组的OD值均低于空白组(P＜0.05).(2)血管内皮细胞凋亡:干预12 h、24 h时,20％血清组的细胞早期凋亡率、晚期凋亡率均高于空白组(P＜0.05);干预24 h时,500 U/ml、1 000 U/ml UTI组细胞早期凋亡率、晚期凋亡率均低于20％血清组(P＜0.05).50 U/ml、100 U/ml UTI联合TNF-α组的细胞早期凋亡率、晚期凋亡率与200 U/ml TNF-α组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而500 U/ml、1 000 U/ml UTI联合TNF-α组的细胞早期凋亡率、晚期凋亡率低于200 U/ml TNF-α组(P＜0.05).(3)血管内皮细胞线粒体跨膜电位:50 U/ml、100 U/ml UTI干预组的细胞凋亡率与20％血清组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而500 U/ml、1 000 U/ml UTI组的细胞凋亡率低于20％血清组(P＜0.05);50 U/ml、100 U/ml UTI联合TNF-α组的细胞凋亡率与200 U/ml TNF-α组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而500 U/ml、1000 U/ml UTI联合TNF-α组的细胞凋亡率低于200 U/ml TNF-α组(P＜0.05).结论 乌司他丁可降低TNF-α和重度子痫前期患者血清导致的血管内皮细胞凋亡率,可能与其维持线粒体的跨膜电位平衡有关,提示UTI可作为拮抗妊娠期高血压疾病炎性反应的候选药物.     

骨科手术风险度评分的建立及效能评价

[目的]建立骨科手术风险度评分标准,并验证其效能.[方法]对本院2009年3月～2010年8月期间768例骨科手术病人的术前、术中临床资料进行单因素对比分析,筛选引起手术并发症的风险因素,然后对这些风险因素进行Logistic多元回归分析,建立骨科手术风险度评分标准.运用此评分标准对本院2010年9月～2010年11月160例脊柱外科患有脊柱疾患的手术病人进行评估,并验证其效能.[结果]多因素分析显示年龄、术前4周内手术次数、手术级别、术中出血量、胸片异常、心功能、血糖、白蛋白、手术时间、肾功是术后出现并发症的风险因素.依此评分标准评估术后并发症的总体符合率达到80％以上.[结论]在围手术期应用骨科手术风险度评分(ORAOS)能够较准确的预测骨科手术后并发症的发生.严格地选择病人、做好充分的术前准备及正确的围手术期处理是降低并发症的关键.     

两种方法治疗复发性腰椎间盘突出症的长期疗效

[目的]探讨复发性腰椎间盘突出症反复手术的疗效;对单纯椎间盘切除术与后路椎间盘切除并融合术的疗效进行比较。[方法]41例患者进行椎间盘切除术或椎间盘切除并融合术,平均随访时间为88.7个月(60～134个月),临床症状评分用JOA评分。数据包括无疼痛节段,术中失血、手术时间及术后住院时间。[结果]80.5%的患者临床结果为优,其中包括78.3%仅进行椎间盘切除术的患者和83.3%椎间盘切除并融合术的患者;恢复率为82.2%,融合组和非融合组之间无显著性差异(P=0.799)。术后下腰部疼痛评分也无显著性差异(P=0.461);两组患者的年龄、无疼痛节段以及术后随访时间的差异无统计学意义;仅进行椎间盘切除术组患者的术中失血、手术时间及术后住院时间明显短于融合组患者。[结论]再手术对于椎间盘突出复发所致坐骨神经痛是有效地治疗方法,仅进行椎间盘再切除术治疗复发性椎间盘突出症值得推荐。     

重度子痫前期终止妊娠时机及方式探讨

重度子痫前期是导致围产期母儿严重并发症和主要死因之一.选择最佳方式适时终止妊娠,降低母儿患病率及死亡率是目前学者们关注的话题.现将我院2004年1月至2005年12月共132例重度子痫前期的临床资料进行回顾性分析,以探讨重度子痫前期终止妊娠的时机及方式.