自体胸膜腔积血回输救治外伤性血胸的体会(附38例报告)

外伤性血胸是胸部创伤后常见的并发症，其发生率为70％[1]，而其严重程度取决于出血量的大小，纠正休克、补充血容量是治疗胸外伤最重要的环节。本文根据我院1990年至1997年5月对38例外伤性血胸施行自体胸膜腔积血回输，成功地抢救创伤失血性休克的体会，总结如下。临床资料本组共38例，男32例，女6例，闭合性胸部伤血胸18例，5例血胸合并气胸；胸部开放性刀伤血胸12例；胸腹部联合伤合并血胸3例。38例中重度休克万例，轻中度休克问例，伤后接受自体胸膛腔积血回输时间最短为50min，最长超过72h，其中24h内12例，24II－48h20例，48h以上6例…     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附9例报告)

本文总结了1991年以来收治的9例创伤性膈疝病例，进行回顾性分析，对其诊断与治疗进行探讨．结果认为要充分重视胸腹结合部的损伤，对胸腹结合部损伤的病例，必须高度重视创伤性膈疝的诊断．胸部X线平片是主要诊断手段，如无特殊禁忌，手术治疗为首选，疝入空腔脏器者应紧急手术．     

Bennett骨折16例闭合复位克氏针内固定术后康复治疗观察

目的:研究Bennett骨折术后康复治疗临床效果。方法:Bennett骨折16例患者经闭合复位克氏针内固定术后,实施康复治疗分骨折整复固定期和骨折临床愈合期两期,给予低温热塑板辅助固定,结合综合功能康复治疗。结果:Bennett骨折16例,随访7~18个月,平均10.5个月。X线检查骨折全部愈合,关节面平整,患者均无创伤性关节炎症状。患指功能与健侧拇手指功能比较,优12例,良3例,中1例。结论:Bennett骨折闭合复位克氏针内固定术后给予综合功能康复治疗,手功能恢复较好。     

寄生胎4例报告

寄生胎少见,作者先后治疗4例,现报告如下。     

PBL联合CBL教学法在人体运动学实验课中的运用

目的 观察PBL联合CBL教学法在人体运动学实验课中的运用效果。方法 选取研究对象为53名南通大学医学院四年制康复治疗学专业本科生，分为对照组（27人）和实验组（26人），分别开展传统教学和PBL联合CBL教学法。课程结束后对两组学生同时进行实验课理论考试和问卷调查。采用SPSS19.0统计软件对两组学生的考试成绩和调查问卷进行t检验，检验水准ɑ=0.05。结果 实验组的实验课理论考试成绩（89.81±1.32）高于对照组（84.82±1.75），差异有统计学意义（P=0.028）；问卷调查结果显示实验组学生认为自身在学习兴趣和主动性、理论结合实际能力和团队协作意识等均优于对照组，P值均<0.05。 结论 在人体运动学实验课中运用PBL联合CBL教学效果优于传统教学。     

胸腹联合伤的急救处理

胸腹联合伤的急救处理武警甘肃总队医院胸外科黄维坤，孙新平，顾琦，崔惠强，陈文娟（兰州７３００５０）胸腹联合伤大多数由下胸部或上腹部损伤所致，伤情复杂严重死亡率高。我院自１９８７年４月～１９９３年５月收治胸腹联合伤４８例，现分析报告如下。１临床资料１．...     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿46例

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的治疗效果。方法：选择阑尾脓肿患儿46例,行腹腔镜探查手术,根据术中情况行腹腔镜下阑尾切除、脓肿引流腹腔冲洗术。结果：手术时间98．3±15．8分钟。无l例中转开腹,术后18．5±9．4小时排气,40．5±5．6小时排便．白细胞计数于术后76．3±11．6小时恢复正常。随访2～8个月,无并发症出现。结论：腹腔镜手术治疗是小儿阑尾周围脓肿的有效治疗方法     

退变性脊柱侧凸患者的下肢代偿对矢状面整体平衡的影响

目的:通过比较站立位全身EOS片上有下肢代偿和无下肢代偿的退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者矢状面的影像学参数,研究下肢代偿对DS患者全身矢状面整体平衡的影响,并进一步探讨全身矢状面具体的代偿模式。方法:本研究纳入了2017年10月～2018年2月在我院就诊的DS患者43例,所有患者在术前均摄全身EOS片。测量经典矢状面参数[胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、矢状面平衡(SVA)]以及矢状面上解剖学标志之间的水平距离(horizontal offset):颅骨质心(the cranial center of mass,CCOM)与脚踝(ankle)中心之间的水平距离(Cr-A);C2椎体质心与ankle中心之间的水平距离(C2-A);C7椎体质心与ankle中心之间的水平距离(C7-A)和C2椎体质心与股骨头(femoral head)中心之间的水平距离(C2-F)。并测量膝关节角(knee angle,KA)。所有患者根据KA是否大于3°分为有下肢代偿患者组与无下肢代偿组。通过独立样本t检验比较两组患者各矢状面参数之间的差异。结果:共有20例无下肢代偿的DS患者和23例有下肢代偿的DS患者纳入本研究。两组患者PI、PI-LL的差异均无统计学意义(P=0.748,P=0.765)。下肢代偿患者的PT为24.8°±10.4°,大于无下肢代偿患者的19.3°±6.0°(P0.05)。而有下肢代偿患者的TK为21.9°±14.0°,大于无下肢代偿患者的12.2°±7.1°(P0.05)。有下肢代偿患者的KA大于无下肢代偿的患者(5.7°±1.0°vs 1.6°±1.0°)(P0.05),两组之间的差值平均为4.1°。存在下肢代偿患者的SVA为62.2±38.0mm,小于无下肢代偿患者的90.9±24.7mm(P0.05)。两组患者C2-A的差异也存在统计学意义,有下肢代偿患者的C2-A小于无下肢代偿的患者(52.2±8.1mm vs 68.6±26.3mm)(P0.05),两组之间的差值平均为16.4mm。结论:DS患者能够通过下肢代偿使得全身矢状面整体处于更加有利的平衡状态,而无下肢代偿患者可能由于骨盆后旋受限,往往需要减少胸椎后凸来代偿矢状面整体失衡趋势。     

自发性血气胸27例的外科治疗体会

自发性血气胸是指非创伤性原因引起的胸膜腔内积血积气。自从laennec于1928年尸解首先发现以来,临床报道不多,约占自发性气胸的2％～5％。但近年来发病率有所增加,报道增多。我院从75年11月至94年9月收治自发性血气胸27例,现报道如下。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的明确呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的流行分布及耐药特点。方法对气管切开并实施机械通气>48 h的261例患者下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果从气管切开至发生VAP的时间为3~126 d,平均18.2 d;发生VAP 92例,发生率为35.2%,死亡率为35.9%;92例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌276株,病原菌种分布:革兰阴性杆菌170株,占61.6%,主要为假单胞菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;革兰阳性球菌57株,占20.6%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,真菌感染占17.8%,主要为假丝酵母菌属;各类病原菌混合感染者88.0%,主要病原菌药敏试验结果,革兰阴性杆菌对亚胺培南总敏感性最高,其次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶,对氨苄西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松则有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,对青霉素、苯唑西林的耐药率分别达100.0%、91.3%,但对万古霉素、替考拉宁尚敏感。结论VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应引起临床高度重视。