外伤性血气胸189例诊治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中最常见的损伤.1988～1999年,我院共收治胸部外伤342例,其中血气胸189例. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况男157例,女32例;年龄5～82岁.致伤原因:车祸98例,刀刺伤61例,高处坠落伤22例,重物砸伤8例.血气胸类型:闭合性111例,开放性69例,张力性9例;右98例,左63例,双侧28例;伴复合伤172例,占91%,主要为肋骨、四肢骨、锁骨、脊柱、心、肺、肝、脾、胃肠、膈肌、肾、颅脑等脏器的损伤.以肋骨骨折最多181例,占95%;复合伤1处87例,处44例,处24例,处25例,处以上9例.早期合并休克162例,占32%. 　　……     

循证医学在外科应用的优点及收集证据的方法

近年来 ,循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM )的概念为更多的医务工作者所认知和接受 ,特别是在外科的应用日益广泛 ,它不只是基于高质量的调查研究及证据的最佳处理 ,更重要的是有助于使有限的医疗资源发挥出最大的效用。l991年 ,Guyatt于最先使用EBM概念。 1997年 ,美国健康研究与质控局与其他一些医疗机构及专家、学者合作 ,在北美建立了 12个EBM中心 ,目的是批判性地接受现有医学知识 ,并将其转化为可应用于临床实践的证据 ,以完善EBM。EBM研究者和支持者共同关心的问题是如何应用证据建立标准化的医疗体系 ,达到改善病人预…     

强制运动疗法对脑卒中亚急性期上肢运动功能的影响

目的 评估强制运动疗法(CIMT)对脑卒中后亚急性期患者上肢运动功能的疗效.方法 选择上海市残疾人康复职业培训中心和南通大学附属医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者63例,按入院先后时间分为治疗组(32例)和对照组(31例),均接受2周的常规康复训练.然后,对照组继续常规康复训练,治疗组接受2周的CIMT治疗.两组均在治...     

以患者为中心的任务导向训练对脑卒中患者日常生活能力和自我效能的影响

目的：探讨以患者为中心的任务导向训练对脑卒中患者日常生活能力和自我效能的影响。方法：40例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规作业治疗,观察组在常规作业治疗基础上接受经患者选择的任务导向训练,1天1次,每次30min,每周5次,为期4周。于治疗前后采用改良Barthel指数（MBI）评估患者的日常生活能力（activity of daily living,ADL）,一般自我效能量表（general self-efficacy scale,GSES）评估自我效能情况。结果：治疗4周后,观察组MBI评分（62.45±12.18分）和GSES评分（27.80±4.16分）;对照组MBI评分（50.05±12.26分）和GSES评分（23.70±4.52分）。治疗4周后,两组MBI和GSES评分优于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组MBI和GSES评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：以患者为中心的任务导向训练比常规的作业治疗能更好的提高脑卒中患者的ADL能力和自我效能。     

社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%-80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗~([1]).脑卒中后遗症期临床上多指发病后1-2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等.     

培哚普利对阵发性心房颤动导管射频消融术患者血清可溶型基质裂解素2和半乳糖凝聚素3水平的影响

目的 研究培哚普利对阵发性心房颤动(PAF)导管射频消融术患者血清可溶型基质裂解素2(sST2)、半乳糖凝聚素3(galectin-3)水平的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月重庆医科大学附属第三医院收治的112例PAF导管射频消融术患者,随机数字表法分为试验组(培哚普利联合常规治疗方案)和对照组(常规治疗...     

心脏破裂伤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,男 ,38岁 ,因左胸部刀刺伤后 2ｈ送至我院急诊科。当时病情危重 ,呼吸困难 ,呈休克状态 ,意识丧失。查体 :面色苍白 ,四肢厥冷 ,脉细数 ,12 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 / 3ｋＰａ ,颈静脉怒张 ,心尖部无搏动 ,心音极弱 ,胸骨左旁第 4肋间见 1个刀刺伤裂口 ,长约 3 0ｃｍ ,无血液外溢。左肺呼吸音低 ,叩呈浊音。立即行心包穿刺 ,抽出不凝血约 30ｍｌ,诊断“急性心包填塞、血胸、失血性休克” ,在全麻下急诊行剖胸探查 ,手术经左胸第 4、5肋间前外侧切口进胸 ,术中见胸腔积血约 2 5 0 0ｍｌ,血凝块约 5 0 0ｍｌ,心包饱满 ,呈淡蓝色…     

心脏穿透伤4例救治体会

心脏穿透伤是胸部外伤中最危重急症 ,自 1 998年 1 2月～ 1 999年 8月 ,我科连续收治 4例 ,均抢救成功。现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男性 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均为刀刺伤 ,伤后来院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 6 5ｍｉｎ ,血压测不到。主要症状为胸闷、气急、胸痛、烦躁、大汗淋漓、神志恍惚或不清。 4例均为失血性休克 ,颈静脉怒张 ,脉速弱 ,心音遥远 ,心界扩大呈急性心包填塞体征。受伤位置 :1例胸骨右缘第 3肋间 ,1例胸骨右缘第 5肋间 ,1例胸骨左侧第 4肋间 ,1例左胸背部第 7肋间。损伤部位 :右心室 2例 ,左心室 2例 ,合并…     

下腔静脉后输尿管2例

下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管,为一种罕见的先天性下腔静脉发育异常所致的以右肾输尿管积水为特征的疾病。其危害是肾盂输尿管积水扩张,最终导致肾功能损害。据1995年国内文献统计共有70例报告,我科自1990年以来收治2例,现报告如下。     

复合保温对老年手术患者术后手术部位感染、炎症因子及复苏期寒战的影响研究

目的 探析复合保温对老年手术患者术后手术部位感染、炎症因子及复苏期寒战的影响.方法 选择2018年6-12月于该院行手术治疗的92例老年患者作为对照组,接受术中常规护理,另抽取2019年1-8月于该院行手术治疗的87例老年患者作为研究组,在常规护理的基础上术中采用复合保温处理,分别在麻醉时(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)及手术开始后120 min(T3)、手术结束时(T4)观察两组体温变化;于术前,术后6、12 h观察两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化.另外统计两组术后手术部位感染率及复苏期寒战发生率.结果 T0时两组患者体温对比差异无统计学意义(P>0.05);T1-T4时,研究组患者体温均高于对照组,且处于正常范围内,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术部位感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术前IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且研究组在术后6、12 h上述指标水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后肢体寒战发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复合保温处理可维持老年手术患者体温处于恒定状态,进而降低术后全身炎性反应及手术部位感染率,避免复苏期寒战的发生,有利于术后恢复,值得推广.