外伤性脾破裂43例诊疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法通过回顾分析43例外伤性脾破裂的临床资料,对外伤性脾破裂的临床诊断与治疗进行分析。结果外伤性脾破裂43例,均以外伤后腹痛为主要症状,彩超提示腹腔积液,均行诊断性腹腔穿刺,有40例抽出不凝血,以手术治疗为主;非手术治疗3例,手术治疗40例（脾修补术5例,脾全切加自体脾移植术13例,单纯脾切除术22例）,二次手术1例,治愈40例。结论外伤性脾破裂以腹痛为最先及主要临床表现,详细询问病史,仔细体检,完善血常规、腹部彩超、上腹部CT等检查,多部位反复腹穿能显著减少脾破裂漏诊或误诊率。外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。及时抗休克治疗及选择合适的手术时机开腹手术能显著降低病死率。     

网络信息技术在传染病舆情监测中的应用

介绍了网络信息技术应用于国内外传染病舆情监测的一些常见实例,建议提高网络信息技术在我国传染病舆情信息监测中的作用,建立国外传染病舆情信息监测系统及传染病国际疫情长效监测机制等。     

2005-2010年国际邮轮急性胃肠炎疾病暴发的流行病学分析

目的了解2005—2010年期间国际邮轮暴发急性胃肠炎疾病流行的状况与特征,探讨大型船舶暴发胃肠道传染病流行的规律和特点及应对措施。方法收集美国CDC国家环境卫生中心船舶卫生项目(VSP)及文献报道的邮轮急性胃肠炎疾病暴发等疫情报告资料,进行流行病学统计与分析。结果收集2005—2010年期间的暴发疫情中明确病原体的有100起,其中病毒性胃肠炎疾病94起(76.4%),细菌性及其他6起(4.9%);病原体未知及未获得样本有23起(18.7%)。诺如病毒、肠产毒性大肠杆菌、志贺氏菌和沙门菌在邮轮急性胃肠道疾病疫情病原体中占主要地位。每年的10月至次年5月为邮轮急性胃肠道疾病疫情发病高峰,其中诺如病毒引发的发病高峰季节是10月至次年3月。邮轮乘客胃肠炎发病率呈逐年上升趋势。结论邮轮发生胃肠道传染性疾病的频率及乘客发病率呈缓慢波动上升趋势,控制由诺如病毒引起的邮轮急性胃肠炎疾病暴发疫情对胃肠道疾病暴发相关性发病率的降低至关重要。     

肝豆灵对铜负荷肝纤维化大鼠肝星状细胞凋亡的影响

目的观察肝豆灵对铜负荷肝纤维化大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)凋亡的影响,探讨肝豆灵防治Wilson病肝纤维化的作用机制。方法将75只大鼠分成空白组、模型组、肝豆灵组、青霉胺组及肝豆灵+青霉胺组,采用喂食硫酸铜饮食复制铜负荷大鼠模型,采用TUNEL法检测HSC的凋亡。结果模型组可见大量HSC增生;与模型组比较,各治疗组HSC数量显著降低(P0.01),HSC凋亡指数显著升高(P0.01);肝豆灵+青霉胺组AI显著高于肝豆灵组和青霉胺组(P0.01)。讨论肝豆灵可促进铜负荷大鼠HSC的凋亡,其与青霉胺联合用药的作用更显著。     

化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性认知功能障碍21例

目的观察化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)认知功能障碍的疗效。方法将42例认知功能障碍的HLD患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规疗法治疗,治疗组在常规疗法的基础上加用肝豆灵片,治疗前及治疗12周后,分别采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表评价两组患者的认知功能。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE总分及MoCA总分均显著升高(P0.01);治疗组在升高MMSE总分和MoCA总分方面显著优于对照组(P0.01)。结论化痰祛瘀法在改善HLD患者认知功能方面具有一定的疗效。     

长沙地区健康体检人员血脂知识、态度、行为状况及影响因素

目的：了解长沙地区健康体检人员血脂知识、态度、行为的现状及主要影响因素,为临床血脂异常的 预防与控制提供依据。方法：随机抽取400例来自长沙地区湘雅医院参加健康体检的普通成人,进行血脂知识、态 度、行为问卷调查,同时进行血脂相关的体格检查,根据性别、年龄、文化程度、婚姻、家庭月收入分组,并分析 影响血脂知识、态度、行为的相关因素。结果：健康体检人员血脂知识得分为(18.33±8.67)分(总分37分),血脂态度 得分为(6.63±2.45)分(总分9分),血脂行为得分为(8.32±2.65)分(总分16分)。其中女性知识、行为得分均高于男性(均 P<0.05); 40~49岁年龄组知识、态度、行为得分均低于其他各年龄组(均P<0.05);初中文化组知识、态度和行为得 分均低于其他文化程度组(均P<0.05);月收入2 000元以下家庭收入组知识、态度、行为得分均低于其他收入组(均 P<0.05)。多元逐步回归分析显示：健康体检人员血脂知识得分主要受文化程度、年龄2个因素影响(均P<0.05),血脂 态度得分主要受文化程度、收缩压、血糖及三酰甘油4个因素影响(均P<0.05),血脂行为得分主要受文化程度、三酰 甘油、舒张压、血糖及年龄5个因素影响(均P<0.05)。结论：血脂知识、态度、行为主要受文化程度、性别、年龄因 素影响,因此医护人员可通过健康教育、提高普通人群相关知识水平来预防血脂异常,且应将40~49岁这一年龄段的 男性作为重点干预对象。血脂知识、态度和行为还与个体的血压、血糖和三酰甘油相关,医护人员还应通过提高普 通人群血脂、血压及血糖知识水平来改变其相关态度和不良生活行为习惯。此外,应积极控制其血压、血糖来提高 普通人群的整体健康状况。     

大肠穿孔临床特征的研究

目的：研究大肠穿孔病例的临床特点,更好的指导临床工作。方法：回顾性分析我院经手术或尸体解剖证实的大肠穿孔病例,分析患者的性别、年龄、症状、入院时血压、心率、腹部体征、血常规结果、就诊到手术时间、穿孔原因和住院期间转归等情况。结果：本组共32例,男性23例,女性9例;平均年龄52.7±18.7岁;其中7例死亡。全部病例中仅22例术前或尸检前诊断为消化道穿孔。本组患者1例三处穿孔,2例两处穿孔,其余为1个穿孔部位;穿孔分布以乙状结肠、直乙交界处较多。穿孔原因：大肠癌12例（37.5%）,其次是医源性损伤。28例（87.5%）患者腹痛是主要临床症状。体征分析出现腹肌紧张75%（24例）,出现腹部压痛90.6%（29例）,出现反跳痛65.6%（21例）,仅37.5%（12例）腹部X现平片出现游离气体;入院时平均体温、平均收缩压、舒、白细胞计数、中性粒细胞百分比及血小板计数等存活组和死亡组无显著差异。死亡病例与存活病例相比较心率快,舒张压低（P〈0.05）;24h内得到手术探查者存活率高（F=0.006）。结论：大肠穿孔患者诊断正确率低,死亡率高。造成大肠穿孔原因首位是大肠癌,其次是医源性损伤;大肠穿孔以单个穿孔多见,大肠穿孔临床表现不典型,腹膜炎的体征往往缺如,腹腔游离气体出现率低。早期手术干预可有效降低死亡率。     

2022年9月全球传染病疫情概要Summary of global surveillance data of infectious diseases in September 2022

2022年9月,全球共监测到传染病67种,涉及235个国家和地区。 除流感外,涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（235个）、猴痘（106个）、登革热（32个）、麻疹（25个）和霍乱（15个）。 病死率位于前5位的传染病分别为裂谷热（69.2%）、马尔堡病毒病（66.7%）、埃博拉病毒病（63.9%）、拉沙热（18.5%）和西尼罗热（6.3%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、登革热、麻疹和霍乱。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、霍乱和登革热;非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、鼠疫、黄热病、拉沙热、疟疾和猴痘;美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病和猴痘;欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎、猴痘和西尼罗热。     

2022年5月全球传染病疫情研判分析

2022年5月,全球共监测到传染病66种,涉及233个国家和地区。 除流感外,涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（233个）、猴痘（36个）、登革热（31个）、麻疹（24个）和霍乱（11个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（100.0%）、中东呼吸综合征（34.4%）、克里米亚–刚果出血热（22.2%）、拉沙热（19.8%）和猴痘（4.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、霍乱、登革热和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热和霍乱;非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾和猴痘;美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病;欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎、猴痘和不明原因急性肝炎。     

输尿管末端粘连:原位新膀胱术后上尿路积水原因之一

目的:总结原位新膀胱术后输尿管末端粘连致上尿路积水的诊断和处理经验。方法:2000年1月~2007年4月共施行全膀胱切除加原位新膀胱术250例,发现8例原位新膀胱术后患者上尿路积水是由输尿管末端互相粘连或与新膀胱壁粘连引起,在内镜下经尿道切断粘连带予以处理。结果:术后中位随访8个月(1~22个月),7例肾功能和积水程度明显改善,1例稳定,并在密切随访观察中。1例在积水缓解后7个月再次复发,发现输尿管肠吻合口狭窄,行开放手术作输尿管新膀胱再植,随访5个月,积水程度明显改善。结论:输尿管末端粘连是使用输尿管直接种植法的原位新膀胱术后上尿路积水的原因之一。膀胱镜检查既可明确诊断又能同时作粘连带切断而达到治疗的目的,因此,对原位新膀胱术后上尿路积水患者应常规作膀胱镜检查。