快速心房起搏与心房纤颤

心房纤颤（简称房颤）是临床上最常见的心律失常.房颤的发生不仅导致心房有效收缩功能的丧失和心排血量降低,影响生活质量,更严重的是心房内形成的血栓脱落导致大脑、肾脏、心脏和周围循环其他脏器的栓塞,引发严重的后果.     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性

 目的 探索亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性。方法 选择2013-07至2015-04在我科住院,拟诊冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者136例,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）和亚临床甲状腺功能减退组（subclinical hypothyroidism, SCH）（减退组）。再根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组,冠状动脉1支病变、2支病变、3支病变或左主干病变组。比较各组患者的基本资料、生化指标、红细胞总数、红细胞分布宽度、冠状动脉病变数量和Gensini评分,以及超声心动图等资料。结果 减退组TC、肌酐水平高于正常组,TG水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,而血压、LDL-C、HDL-C、尿素氮、胱抑素、尿酸、FT3、FT4、红细胞总数、红细胞分布宽度等指标间差异无统计学意义。减退组冠心病患者比例与正常组相同,但冠状动脉Gensini评分（18.90±26.07）高于正常组（11.66±15.34）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组超声指标间未发现差异。结论 SCH可能影响冠状动脉病变严重程度。     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

红景天对缺血心肌肾上腺髓质素表达的靶向作用

目的:探讨红景天对大鼠心肌梗死后血管新生过程中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)表达的调控作用。方法:将8周龄雄性Wistar大鼠分为4组,正常对照组、假手术组、心肌梗死造模后生理盐水对照组(生理盐水组)及心肌梗死造模后红景天干预组(红景天组)。饲养1周后处死动物,摘取心脏制作石蜡切片,采用CD31免疫组化染色进行微血管标记染色;处死动物前留取血浆,采用ELISA法测定血浆ADM浓度;Western blot检测不同组心肌组织ADM的蛋白表达水平。结果:与正常对照组、假手术组及生理盐水组相比,红景天组大鼠心肌梗死边缘区微血管密度明显升高;红景天组(1.06±0.01)及生理盐水组(0.52±0.09)的缺血心肌组织ADM蛋白表达水平较正常对照组及假手术组均明显升高(P0.05),红景天组较生理盐水组ADM蛋白表达水平进一步升高(P0.05);红景天组[(32.28±5.13)ng/L]和生理盐水组[(28.55±3.49)ng/L]血浆ADM水平较正常对照组及假手术组均明显升高(P0.05),但红景天组和生理盐水组之间无明显差异。结论:心肌梗死后大鼠血浆ADM水平变化与心肌内不同步,红景天对ADM表达的上调作用主要在缺血心肌,具有一定的靶向性。     

腹腔镜下可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)与胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院在2008年1月~2012年12月收住并行减重手术治疗的83例患者的临床资料,其中行LAGB48例,行L5G35例,观察患者手术前后肥胖相关指标及并发症的变化情况。结果 83例患者均经腹腔镜顺利完成手术,术后随访3~24个月,LAGB术后近期(1个月内)发生进食后呕吐4例,远期(1个月以上)胃束带滑动移位5例,切口脂肪液化1例;LSG术后切口脂肪液化2例。两组患者术后均未出现营养不良、电解质紊乱等严重并发症。术后体质指数、体质量、腰围等指标均呈下降趋势,多余体质量减少百分比(EWL%)呈上升趋势。两组之间上述指标变化趋势及并发症改善比较,LSG优于LAGB,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种减重手术方式对治疗病态性肥胖症及其相关并发症都是安全有效的,LSG具有更好的临床疗效。     

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术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因腹水价值探讨

目的探讨腹腔镜探查诊断不明原因腹水的价值。方法对新疆维吾尔自治区人民医院1993年6月至2009年6月收治的83例不明原因腹水的患者行腹腔镜腹腔探查活检术。其中44例患者临床确诊为结核性腹膜炎。结果腹腔镜腹腔探查取活检术中81例明确病因。手术并发症：肠管损伤2例；切口不愈合，二期缝合1例；手术后一过性发热4例。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显延长，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。发病人院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清CA125值差异无统计学意义（P〉0．05）；结核性腹膜炎患者入院时的血清CA125值与正规抗结核治疗3个月后血清CA125值两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高，安全可行，而且经济、省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。     

心理应激对雌性小鼠胃泌素、雌激素及其胃食管炎症因子的影响

目的探讨心理应激对雌性小鼠胃泌素、雌二激素及其食管炎症因子的影响。 方法20只8周龄，雌性SPF级昆明小鼠随机分为心理应激组和正常对照组，每组各10只。两组小鼠单只饲养在自由进食水的鼠笼内，心理应激组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h，持续14 d；对照组小鼠不进行束缚。实验14 d后，行H&E染色并在光镜下观察食管粘膜组织病理学改变，进一步通过实时定量PCR和酶联免疫吸附法检测血液中和食管粘膜组织中氧化应激（Nox-4）及炎症因子（IL-1β、IL-8、TNF-α）等指标的mRNA表达量；酶联免疫吸附法检测两组胃泌素和雌二醇激素在血液中的水平。 结果心理应激小鼠血液中胃泌素和雌二醇激素水平较对照组更低，两者比较的差异有统计学意义（t=4.265，5.622；P＜0.05）；心理应激组小鼠食管粘膜层可见基底细胞增生，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润反应和炎症性改变。心理应激组小鼠食管粘膜炎症细胞评分较对照组更高，两者比较的差异有统计学意义（t=7.512，P＜0.05）。心理应激组小鼠食管粘膜组织氧化应激指标（Nox-4）的mRNA表达量以及血液中的水平较对照组更高，两者比较的差异有统计学意义（t=5.546，6.013；P＜0.05）。心理应激组食管粘膜组织炎症因子（IL-1β、IL-8及TNF-α）的mRNA表达量以及血液中的水平较对照组更高，两者比较的差异有统计学意义（t=7.124，5.876，6.832，2.317，4.681，8.105；P＜0.05）。 结论心理应激引起胃泌素和雌二醇水平降低，促进食管粘膜炎症性损伤。     

特发性甲状旁腺机能减退22例临床分析

特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素减少所致的低血钙为主要表现的一组疾病。长期低血钙可致神经系统兴奋性升高，晶体混浊，外胚层组织营养不良，骨密度增加和软组织钙化等，因此本病的早期诊断、早期治疗尤为重要。该病是原发于甲状旁腺的少见疾病，常容易误诊、误治，所以在临床上应予以足够重视。我院自1990年-2003年12月共收治22例，现报告如下。     

强生3DP补片在腹股沟疝的临床应用(附58例报告)

腹股沟疝是常见病和多发病,多采取手术治疗,传统腹股沟疝修补术后复发率达11.3%[1].无张力疝修补术目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法[2].我科自2002年10月至2008年10月应用强生3DP补片进行填充式无张力疝修补术共58例,取得满意的效果,现报道如下.