Glubran胶栓塞治疗颅内软脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,25岁,因"半个月前突发抽搐"于2014年1月22日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于半个月前走路时突发抽搐伴意识丧失,随后送入当地医院,行头部CT示右侧颞叶卵圆形稍高密度占位影(图1),MRI T2像示右侧颞部卵圆形血管流空影并与颅内血管相连(图2),初步诊断为"颅内血管畸形",为进一步治疗而转入我院。当地医院行全脑DSA提示,右侧大脑中动脉软膜支供     

维吾尔族7～18岁青少年身体形态发育状况

目的了解城乡维吾尔族青少年身体形态发展状况,城乡之间存在的差异及其原因,为改善维吾尔族青少年体质健康水平提供依据。方法依据《全国学生体质健康调研实施方案》,采用分层随机整群抽样调查方法,于2010年和2012年对新疆和田地区14 400名维吾尔族青少年身体形态指标进行分析研究。结果维吾尔族青少年身体形态指标均随年龄增长而增长趋势;2012年与2010年相比,身高、体重和胸围指标继续呈现增长趋势;城市与乡村相比,总体水平城市男女生高于乡村,仍然存在城乡差距,且差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 7~18岁维吾尔族中小学生身体形态生长水平随年龄的增长而增长,存在城乡差异,城市男女生身体形态指标均高于乡村,建议采取相应措施,例如改善生活方式,增加体育锻炼,以增强学生的体质健康水平。     

主动脉夹层TEVAR术后远端破口的临床分型及手术时机的选择

目的 探讨主动脉夹层TEVAR术后远端破口的治疗方法.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2006年1月-2012年4月168例行TEVAR的Stamford B型主动脉夹层患者的病例资料进行同顾性分析,根据远端破口位置的不同将其分为4型:Ⅰ型:破口位于支架尾部;Ⅱ型:破口位于胸腹主动脉,距离内脏动脉较近或累及内脏动脉;Ⅲ型:破口位于肾下腹主动脉,破口未累及内脏动脉;Ⅳ型:破口位于髂动脉.据此分型标准,对主动脉夹层TEVAR术后发生远端破口的82例患者制定相应的治疗策略并决定手术时机.结果 有82例患者支架远端仍有破口,临床分型为Ⅰ型:12例出现支架尾部破口,均行支架远端破口腔内隔绝术;Ⅱ型:47例破口位于腹主动脉并累计内脏动脉,经随访,其中4例在随访中发现假腔持续扩大或伴有症状,行“杂交”手术,即先行内脏动脉重建(髂动脉-双肾动脉,髂动脉-肠系膜上动脉,髂动脉-腹腔干人工血管搭桥术),二期行胸腹主动脉腔内隔绝术.43例患者随访发现假腔无扩大,目前继续随访.Ⅲ型:13例破口位于肾下腹主动脉,均行腔内隔绝术.Ⅳ型:10例破口位于髂动脉,均行腔内隔绝术.术后围手术期无死亡.82例患者获得随访,随访时间10 ～36个月,平均随访时间(25.6±8.4)个月,在随访过程中未发现并发症.结论 对于TEVAR术后远端破口,应根据个体情况,结合临床分型选择适宜的手术时机和手术方式,从而达到满意的治疗效果.     

腹腔镜胃镜联合下括约肌切开胃底折叠术治疗贲门失弛缓症诊治体会

贲门失弛缓症是一种神经食管肌肉失调所致的运动障碍性疾病,食管体部正常蠕动消失,食管下端括约肌张力增高及食管下段括约肌在吞咽时松弛障碍,临床上以吞咽闲难、胸骨后疼痛、不同程度呕吐、体重下降为主要症状。20l1年3～5月我们应用腹腔镜胃镜联合行Heller术联合Dor胃底折叠术治疗贲门迟缓症2例,现报道如下。     

88例药物不良反应报告分析

本组资料来源于2002年3月-2003年10月期间我院临床各科上报的药品不良反应报表,共88例,依照我国药品不良反应监测中心制定的不良反应判断标准,对患者的过敏史、用药情况、不良反应表现及类型进行分析。1调查结果1.1一般情况88例不良反应报道中,男性20例,女性66例,不详2例;年龄最小1岁,最大82岁。以40～60岁患者居多,占57%。1.2过敏史有青霉素和磺胺类药物过敏史者9例(11%),家族过敏史2例(1.2%)。1.3药物分布在88例不良反应报告中,所涉及的药物有39种,其中抗生素占首位(53%)。其次为中药注射剂、解热镇痛药和心血管系统的药物。1.4临床表现1.…     

四肢主干动脉损伤诊治106例分析

目的 探讨四肢主干动脉损伤诊断、手术方法及并发症处理。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2004年1月-2013年10月手术治疗的106例共110条四肢主干动脉损伤患者的病例情况,分别行动脉端端吻合33例,自体静脉移植53例,动脉裂口缝合13例;假性动脉瘤切除5例,结扎术6例。结果 110条动脉重建血运,患者无1例死亡,9例行截肢术。结论 早期诊断,有效控制出血和抗休克治疗,早期重建血流、防治并发症是降低截肢率和病死率的有效方法。     

正交设计优化石榴皮多酚凝胶剂的处方配比

目的优选石榴皮多酚凝胶剂的最佳处方配比。方法采用正交试验设计,以卡波姆-940、丙二醇用量、凝胶pH值为考察因素,以制剂的外观性状、涂展性、均匀性、离心性的综合评价为指标,筛选出最优处方。结果最优处方配比:卡波姆-940为1.0%,丙二醇为10%,pH为4.0～5.5。结论该凝胶剂制备工艺简单,方法可靠,稳定可行。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术并发症的预防

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。减少手术并发症,随访腹腔镜治疗食道裂孔疝的效果。方法对280例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中132例做胃底270°部分折叠术（Toupet术）,148例做胃底360°折叠术（Nissen术）。36例应用补片修补疝缺口,剩余患者采用直接缝合。结果 280例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min,平均手术时间110min,失血10～50ml;术后24～48h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7d。结论腹腔镜食道裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。并发症率极低。     

肌钙蛋白与非急性冠脉综合征相关胸痛

心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)因具有良好的灵敏度和特异性已成为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中检测心肌损伤的首选标志物.cTn由肌钙蛋白I、T、C三个亚基构成,与原肌球蛋白一起通过协调钙离子对肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白间的相互作用,参与心肌收缩.发生心肌损伤后,cTn被释放到血液中,4～6h开始升高,持续6～10d.cTn不仅是检测ACS心肌损伤的敏感指标,而且在评估受累心肌面积,预测ACS后心功能和预后评价等方面具有较高的价值.近年来推出的超敏肌钙蛋白(hs-cTn)作为cTn的"升级版"产物,不仅提高了检测灵敏度,而且检测时间亦有所提前(3 h),更是受到热捧[1-2].     

腹腔镜抗反流手术术后并发症的处理

目的探讨腹腔镜抗反流手术术后并发症的评估及处理方法。 方法回顾性分析2005年9月至2014年4月,新疆维吾尔自治区人民医院施行腹腔镜抗反流手术725例患者的临床资料,并对并发症患者进行治疗分析。 结果725例患者均成功完成食管裂孔疝修补＋胃底折叠术。术后并发症患者45例,其中吞咽困难21例,食管裂孔疝复发(折叠的胃底疝入胸腔)4例,症状复发14例,胃肠胀气综合征6例。随访6个月至9年,平均36.6个月。 结论腹腔镜抗反流手术并发症的发生率及其后果主要与术前评估、术者经验、围手术期饮食指导和患者的依从性相关。