微型锁定钛板治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的 探讨微型锁定钛板治疗不稳定性肩胛骨骨折的疗效。方法 选取2018年1月~2020年12月使用微型锁定钛板治疗不稳定性肩胛骨骨折患者21例,分别取Judet入路、肩胛骨外侧缘加辅助入路,骨折复位后使用微型锁定钛板进行固定。结果 21例患者全部完成随访,时间为3~20个月,平均9个月,术后复查X线片结果示复位满意。根据Hardegger功能评定标准,其中优18例,良2例,可1例,优良率达95.2%。结论 对于不稳定性肩胛骨骨折,根据骨折部位选择相应的入路使用微型锁定钛板内固定,辅以早期功能锻炼,疗效良好。     

子宫腺肌病保守性手术治疗的进展

子宫腺肌病好发于育龄妇女,手术治疗是常用且有效的治疗方法。手术治疗包括根治手术和保守手术。现就保守性手术治疗的进展作一综述。     

转化生长因子-β2在促进胚胎干细胞分化成心肌细胞过程中对GATA6表达的影响

目的:研究转化生长因子-β2(TGF-β2)在促进胚胎干细胞(ESCs)分化成心肌细胞中对GATA6表达的影响。方法:用"悬滴"法研究ESCs分化成心肌细胞。将ESCs(CGR8)分为对照组、TGF-β2(2 ng/ml)处理组和TGF-β2(10 ng/ml)处理组。第7天测量拟胚体(EBs)的直径,第14天统计贴壁拟胚体自发节律性跳动的百分数,免疫组织化学和免疫印迹检测GATA6的表达变化。结果:TGF-β2(10 ng/ml)可显著促进拟胚体生长,提高贴壁拟胚体跳动的百分数和促进高贴壁拟胚体中GATA6的表达。结论:TGF-β2促进ESCs分化成心肌细胞,可能与其上调GATA6表达相关。     

两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折的有限元分析

目的通过三维有限元法对"阳性支撑"和"阴性支撑"两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折进行生物力学比较,并为临床应用提供理论参考。方法将25岁男性青年健康股骨CT数据及PH螺钉数据导入相关软件,分别建立Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折的"阳性支撑"和"阴性支撑"两种非解剖复位三维模型,再通过PH螺钉系统行内固定。应用有限元分析法在相同加载和约束条件下模拟"单腿站立"、"行走"两种工况。评价和比较"阳性支撑"组和"阴性支撑"组骨折端最大位移、股骨最大应变、内固定最大应力等指标。结果在两种工况下,骨折端最大位移"阳性支撑"组和"阴性支撑"组在"单腿站立"、"行走"两种工况下分别为0.87 mm和1.38 mm,股骨最大应变分别为1.27 mm和1.98 mm,1.77e~(-2)和2.47e~(-2),1.89e~(-2)和2.12e~(-2),内固定最大应力分别为304.47 Mpa和359.03 Mpa,362.24Mpa和391.52 Mpa。结论本研究通过有限元分析方法证实了Yechiel Gotfried复位理论适用于Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折该型骨折,"阳性支撑"复位较"阴性支撑"复位具有生物力学优势。     

GABAB受体信号对皮质酮所致神经元凋亡的影响

目的 研究皮质酮是否可通过调节γ-氨基丁酸（GABA）受体影响神经细胞凋亡。方法 体内实验：将健康雄性SD大鼠（8~9周龄,20只）制备慢性束缚应激高血糖模型,测定血清皮质酮水平。取脑干进行HE染色观察显微结构,利用活化型Caspase-3 免疫组化、TUNEL染色检测细胞凋亡。体外实验：NG108-15细胞（神经母细胞瘤和神经胶质瘤杂交细胞系）经皮质酮（10^-7mol/L）作用后用免疫印迹法检测活化型Caspase-3含量。NG108-15细胞重组GABAB2受体后,用100 μmol/L巴氯酚和100 μmol/L CGP35348分别激动和拮抗GABAB受体,检测皮质酮（10^-7mol/L）作用下重组NG108-15细胞内活化型Caspase-3的表达量。结果 慢性束缚应激高血糖大鼠脑干孤束核HE染色见异常细胞,免疫组化染色可见活化型Caspase-3阳性凋亡细胞、TUNEL染色也可见阳性细胞核,血清皮质酮呈现先升高后回落的趋势。体外培养NG108-15细胞表达GABAB1受体,其在皮质酮的作用下活化型Caspase-3表达量增高（P<0.05）。在皮质酮和巴氯芬作用下,重组NG108-15细胞活化型Caspase-3的表达量低于皮质酮和CGP35348作用下的活化型Caspase-3的表达量（P<0.05）。结论 皮质酮对GABAB受体的抑制是导致神经细胞兴奋性水平的异常,从而引发凋亡的机制之一。     

自残性断指再植手术的麻醉方式

目的:观察臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术的效果。方法:34例行断指再植手术的患者全部选用腋路臂神经丛阻滞,并留置导管,手术开始前静脉推注芬太尼0.1mg、咪达唑仑2mg。术后保留神经阻滞穿刺针外套管48h,每6~8h往留置导管注入0.2%罗派卡因8mL,静脉推注芬太尼0.05mg、咪达唑仑2mg,连用3d。观察术中术后各时段血压、SpO2、心率及呼吸变化,以及患者的疼痛情况。结果:麻醉效果满意,均顺利完成手术,术中各个时段的血压、心率、呼吸频率与麻醉前相比显著下降(P0.05),SpO2与麻醉前相比无明显改变(P0.05)。术后各时段患者血压、心率、SpO2、呼吸频率与术中相比无明显改变(P0.05),镇痛效果良好,未出现恶心呕吐等不良反应。结论:臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术效果满意。     

睫状神经营养因子研究进展

睫状神经营养因子（ciliary neurotrophic factor,CNTF）自70年代发现以来备受重视,最早由Helfand等在1976年发现,1984年Barbin等从鸡睫状神经元提取获得,并于1989年获得CNTFcDNA,是一种在体外能促进鸡胚睫状神经元存活的蛋白质,属白细胞介素26（inter-leukin26,IL26）细胞因子家族成员。CNTF具有多种功能,能促进多种神经细胞的存活,是第1个被发现的能维持在体和离体脊髓运动神经元的存活及突起生长的神经营养因子。CNTF可诱导多种神经细胞分化,     

嗅鞘细胞移植后脊髓半横断大鼠睫状神经营养因子和FGF-2表达的变化

目的:研究嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植到损伤的脊髓后,能否分泌睫状神经营养因子(CNTF)和碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2),以及能否引起脊髓组织内CNTF和FGF-2表达的变化及脊髓的细胞有何数量改变.方法:体外分离培养大鼠嗅球嗅鞘细胞,通过免疫荧光细胞化学染色检测其CNTF和FGF.2的表达.将嗅鞘细胞移植入脊髓半横断SD大鼠,观察术后7天和21天嗅鞘细胞在脊髓内的存活情况,并对脊髓组织切片进行CNTF和FGF-2免疫荧光组织化学染色,计数阳性细胞并计算阳性面积百分比.结果:嗅鞘细胞在体外培养和移植后都能表达CNTF和FGF-2.同未移植组对比,移植组脊髓CNTF和FGF-2表达明显增强(P<0.05),神经元和少突胶质细胞数量增加(P<0.05),星型胶质细胞数量无明显改变.结论:嗅鞘细胞移植入损伤的脊髓后能分泌CNTF和FGF-2,并使脊髓组织内CNTF和FGF-2的表达增加,引起神经元和少突胶质细胞数量增加.     

基质金属蛋白酶9与原发性高血压患者血压昼夜节律的相关性分析

目的探讨原发性高血压（EH）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）与血压昼夜节律模式改变的相关性。方法随机选择老年原发性高血压患者80例,其中杓型血压组27例作为对照,非杓型血压组27例、反杓型血压组26例作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法分别测定三组患者血清MMP-9水平,并进行对比分析。结果非杓型血压组、反杓型血压组患者的血清MMP-9水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01,t=3．997、2．798）,MMP-9与患者年龄、平均脉搏、人院收缩压、人院舒张压等基本临床资料无显著相关性（P〉0．05）。结论非杓型血压组、反杓型血压组患者血清MMP-9表达增加,较杓型血压组患者发生心血管疾病损害的危险性增加,非杓型血压组与反杓型血压组患者血清MMP-9表达差异无统计学意义。     

全耳廓再造术的Medpor支架与术式

目的探讨采用Medpor支架全耳廓再造术的术式与效果。方法26例耳廓缺如患者,采用Medpor支架、皮肤软组织扩张的耳后皮瓣覆盖行耳廓再造。结果26例皆成功,再造耳廓外形逼真、清晰,随访6个月至5年未见吸收变形。结论外耳廓缺损采用Medpor支架和扩张的耳后乳突区皮瓣是全耳廓再造术一种较好的方法,效果良好。