ESWL、URL、PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石对比观察

上段输尿管结石患者190例,分别采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,四组治疗成功率分别为84．9％（73／86）、64．0％（16／25）、100％（48／48）和100％（31／31）,组间相比,P〈0．05。ESWL组结石直径分别为0．5～1．0、1．0～2．0、〉2．0cm者,碎石成功率分别为96．6％（56／58）、75．0％（15／20）、25．0％（2／8）,不同直径结石的碎石成功率相比,P〈0．01;URL组入镜困难3例,结石上移肾盂5例,结石残留1例,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均一期建立经皮肾通道并碎石成功,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;后腹腔镜输尿管切开取石术组均取石成功,术后无漏尿及输尿管狭窄等并发症。认为ESWL最佳适应证是直径〈1cm的结石;URL治疗上段输尿管结石,结石返肾率较高,非首选;PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管较大结石有优势。     

p27^kip1、cyclin D1、cyclin D3及Skp2在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的：检测p27^kip1、cyclin D1、cyclin D3及Skp2在肾细胞癌组织和正常肾组织中的表达情况,探讨几种蛋白之间的相关性及其与肾细胞癌各项临床病理参数的关系。方法：采用组织微阵列技术及免疫组化SP法检测p27^kip1、cyclin D1、cyclin D3及Skp2在80例肾细胞癌及40例正常肾组织中的表达并作统计学分析。结果：①肾细胞癌中p27^kip1阳性表达率低于正常肾组织（P=0．007）,cyclin D1、cyclin D3、Skp2阳性表达率高于正常肾组织（分别P=0．001,P=0．04,P=0．024）;②p27^kip1与Skp2表达强度呈负相关（r=-0．262,P=0．019）,p27^kip1与cyclin D1表达强度呈负相关（r=-0．285,P=0．010）,cyclin D1与cyclin D3之间呈正相关（r=0．314,P=0．002）;③p27^kip1的表达与肿瘤分化程度及临床分期呈负相关（P〈0．05）,Skp2表达与肿瘤分化程度呈正相关（P=0．002）。结论：Skp2、p27^kip1的表达与肾细胞癌发生及生物学特性密切相关,为肾细胞癌诊治的研究提供了新的思路和依据。     

自制输尿管镜拉钩拔取回缩异位D—J管的经验

对自制输尿管拉钩拔取回缩异位D－J的37例经验进行回顾性分析，并提出了使用此拉钩的注意事项。     

结石段输尿管N形扭曲的临床分析

1979年 4月～ 1999年 12月 ,共收治输尿管结石 4783例 ,其中 2 39例(5 .0 % )结石段输尿管呈Ｎ形扭曲 ,分析报告如下。临床资料　本组 2 39例。男 15 7例 ,女 82例。年龄 16～ 75岁 ,平均 42岁。Ｎ形扭曲均位于腹段输尿管 ,左侧10 7例 ,右侧 12 1例 ,双侧 11例。 2 39例行Ｂ超检查示患侧严重肾积水、输尿管上段扩张。 13例ＩＶＵ显示患侧肾、输尿管显影 ,2 8例顺行造影结石远心端显影 ,47例逆行造影结石近心端显影。此88例术前已明确诊断。本组有 37例曾行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ) 1～ 5次。15 3例曾行输尿管镜检查 ,84例为术前行肾造瘘…     

U100倍频双波长脉冲激光对兔膀胱黏膜的损伤效应

目的 观察不同频率、不同脉冲的U100倍频双波长脉冲激光对家兔膀胱黏膜的损伤效应。 方法 新西兰兔6只，避开膀胱三角区随机取四点进行实验，予置激光输出频率分别为3、10Hz，脉冲输出500、1000次，垂直接触照射膀胱黏膜，通过肉眼、光镜观察靶组织损伤的形态学改变。 结果 激光照射后，兔膀胱黏膜肉眼未见明显穿孔，光镜下可见激光照射处膀胱黏膜上皮细胞不同程度的脱落，固有层出血等病理改变，无肌层平滑肌细胞断裂等严重损伤；显示脉冲次数为500的损伤主要限于膀胱黏膜上皮浅层，脉冲次数为1000的损伤累及上皮全层。 结论 频率为10Hz，脉冲1000次的U100倍频双波长脉冲激光照射膀胱黏膜不会引起穿孔，但可引起上皮细胞脱落，固有层出血等病理改变。激光损伤程度与照射脉冲次数相关。     

中晚期前列腺癌的综合治疗（60例临床分析）

目的：提高前列腺癌的治疗效果。方法：回顾性分析1993-1999年我院采用睾丸切除术、内分泌治疗、化疗、同位素治疗和放疗等综合治疗的60例中晓期前列腺癌患者资料。结果：随访3-72个月，所有病人血清前列腺特异抗原明显下降，尿路梗阻均有不同程度改善，骨痛缓解；15例病人于术后6-18个月出现复发，经内分泌治疗和化疗后，症状缓解。结论：积极的综合治疗能缓解中晚期前列腺癌病人的临床症状，提高其生活质量。     

肾癌肿瘤相关抗原G250/MN/CAIX基因的克隆、表达及鉴定

目的 报道G250／MN／CA Ⅸ基因的克隆，蛋白表达及鉴定。方法 从肾癌组织中提取总RNA，采用RT—PCR法扩增G250／MN／CA Ⅸ全长cDNA，将获得的cDNA片段插入pET22b（＋）表达载体，转化BL-21大肠杆菌中，以IPTG诱导进行蛋白表达，SDS—PAGE凝胶电泳观察结果，实验验证。结果 克隆的G250／MN／CA Ⅸ基因经测序证实序列正确，构建重组质粒pET22b（＋）／G250并在原核系统中表达G250／MN／CA Ⅸ重组蛋白，该蛋白具有较好的抗原性和特异性。结论 成功完成G250基因克隆，为在G250蛋白纯化基础上进行抗体制备和G250功能研究提供了实验依据。     

U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石(附260例报告)

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗输尿管结石的临床疗效.方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗输尿管结石260例,其中结石位于上段58例,中段157例,下段45例,其中67例伴有BPH,术前行ESWL者61例.结果:输尿管结石碎石成功率为96.5%(251/260),其中上段结石成功率为93.1%(54/58),中段成功率为97.4%(153/157),下段成功率为97.8%(44/45),三组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间25(7～45)min,平均激光工作时间(5.5±3.5)min,平均12(2～21)天排净结石,术后平均住院2.5(1～6)天.43.1%(112/260)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短,组织损伤小,术后并发症少,是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法.     

尿道内留置尼龙线引导下行改良软尿道扩张器的尿道扩照

1986年1月至2004年5月,我们采用尿道内留置尼龙线,在其引导下用改良软尿道扩张器行尿道扩张治疗36例创伤性后尿道狭窄患者效果良好,现报告如下.     

腔静脉节段切除在肾癌伴下腔静脉癌栓中的应用 (附八例报告)

报告８例下腔静脉节段切除和系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗右肾癌并腔静脉浸润性癌栓。４例无远处转移者中３例术后分别存活３６、４２和１７个月，１例２７个月后死于脑转移。４例有远处转移者术后２例分别存活１３和１４个月，１例有肝转移瘤者已存活６个月，１例膈上型癌栓者于术后８小时死于心肺功能衰竭。认为无远处转移者术后有较高的存活率，是积极外科治疗的指征；有单一远处转移者，手术治疗可延长存活时间。