原发性脾脏良性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性脾脏良性肿瘤的诊断和治疗对策。方法回顾性分析27例原发性脾脏良性肿瘤的临床表现、影像学特点和疗效。26例患者行B超检查，其中23例行CT检查．2例行MRI检查。24例作脾脏切除术。结果原发性脾脏良性肿瘤临床表现无特异性，仅16例有非特异性临床表现。影像学检查多表现为脾实质内单发或多发的实性或囊性结节，B超定位诊断率为100％，CT、MRI对良性脾脏肿瘤的定性诊断率为90％以上，尤其适用于脾脏血管瘤和囊肿的诊断。脾脏切除术疗效好。结论原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗首选外科手术。     

妊娠合并急性脂肪肝肝移植一例报告

病例：女，27岁。孕35~(?)周因上腹部疼痛加重、呕吐咖啡 色内容物2周余，拟诊妊娠合并急性脂肪肝、胎儿宫内窘迫而 入院。查血 APTT 80． 1s，PT 22． 3s，ALT 85 U/L，AST 81 U/L， AKP 702 U/L，γ-GT 80 U/L，TBIL 232． 2 μmol/L，DBIL 144． 5 μmol/L，ALB 22g/L，Cr 177 μmol/L．BUN 7． 2 mmol/L。 戊型肝炎 IgG 阳性，IgM 阴性，余肝炎病毒指标阴性。当日全     

脾脏良性占位性病变临床分析

目的提高脾脏良性占位性病变的诊治水平。方法回顾性分析34例脾脏良性占位性病变的临床表现、影像学特点和临床疗效。结果脾脏良性占位性病变主要靠B超和CT发现，影像学检查多表现为脾脏实质内单发或多发的实性或囊性结节，对脾脏良性肿瘤，脾脏切除术疗效好。对脾脏炎症性疾病治疗应个体化。结论原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗首选外科手术。     

吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的应用

目的 探讨吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值.方法 2005年9月-2009年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科共应用吊拉法施行腹腔镜胰体尾切除术14例.结果 14例均手术成功,手术时间为120～360 min,中位手术时间为222.5 min,术中出血量为100～1 200 mL,中位出血量为300 mL.术后住院时间为9～51 d,中位住院时间为17 d.术后发生胰漏1例,窦道出血1例,腹腔积液1例,均经保守治疗后痊愈.1例术后4个月发生切口疝.结论 吊拉法可使术者在术中对胰腺的控制更为简便,从而减少对胰腺实质的损伤,提高手术安全性,是腹腔镜胰体尾切除的一种可行且值得推广的方法.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的组织病理特征分析

目的 分析总结胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)的组织病理特点.方法 回顾性分析51例SPT患者的临床资料,通过免疫组化法检测其中39例SPT组织蜡块中神经特异性烯醇化酶(HSE)、突触素(SYN)、神经细胞黏附分子1(CD_(56))、神经内肽酶(CD_(10))、巢蛋白(Nestin)、波形蛋白(Vim)、S100收集组织蛋白(S100)、a1抗糜蛋白酶(a1-ACT)、a1抗胰蛋白酶(a1-AT)、上皮膜抗原(EMA)、抗广谱细胞角蛋白单抗(AE1/AE3)、角蛋白多肽(CK19)的表达.结果 SPT组织病理特征为假乳头结构形成和区域性坏死,无腺泡结构.39例SPT中,NSE表达率达97.4%,CD_(56)和CD_(10)的表达率均为84.6%,Nestin和Vim表达率分别为64.0%和87.0%,S100的表达率为79.5%,a1-ACT和a1-AT的表达率分别为82.1%和79.5%,而SYN的表达率仅12.8%,EMA、AE1/AE3和CK19等表达很少,呈弱阳性反应.结论 SPT典型病理特征是由于肿瘤组织不同区域相对缺血、缺氧所造成的退行性变的结果,SPT表达多种组织来源的抗原,反映其可能来源于胰腺干细胞及与其发育密切相关的胚胎神经嵴的神经前体细胞,且在发育过程中发生分化不成熟的结果.     

不同人群细胞因子基因多态性分布的比较

目的研究上海地区部分汉族健康人群的细胞因子基因调节区或启动子区的多态性分布情况.方法随机选取上海地区60名汉族健康成人为研究对象,分别取外周静脉血2 mL,加入400 μL 5%EDTA抗凝,抽提DNA;采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)法,对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β 1(TGF-β 1)、白细胞介素(IL)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子进行基因调节区或启动子区多态性分析.本组检测结果与采用同种方法测定的两组人群数据(文献报道)进行比较.结果三组人群IL-10的基因多态性分布差异不显著;TNF-α、TGF-β 1、IL-6和IFN-γ的基因多态性分布,三组之间差异非常明显.结论不同人群的细胞因子基因多态性分布存在差异.     

大鼠肝脏热缺血-再灌注损伤中HSP 72对肝细胞的保护作用

目的探讨应用亚砷酸钠（Sodium Arsenite，SA）诱导热休克蛋白72（HSP72）在大鼠肝脏热缺血-再灌注损伤中对肝细胞的保护作用。方法采用大鼠肝脏部分热缺血．再灌注模型，预先给予SA（6mg／ml），24h后阻断肝脏中、左叶血供90min，再灌注3、6h，分别用Western blot检测肝脏中的热休克蛋白72（HSP72）、核转录因子-κB（NF-κB）;外周血测定ALT、AST、LDH、TNF-α、CINC、MIP-2；组织学作HE染色、HSP72、NF-κB免疫组化。观察7d存活率。结果Western blot结果显示SA组均有HSP72表达，对照组则无表达。对照组有NF-κB表达，SA组则无表达。SA组血清ALT、AST、LDH、TNF-α、CINC、MIP-2均显著低于对照组（P〈0．05）。病理观察结果显示，对照组可见肝实质细胞浊肿、空泡样变性、肝窦内中性粒细胞浸润。SA组肝实质细胞无明显损伤。免疫组化结果显示，SA组肝细胞胞浆、核均有较显著的HSP72表达，对照组基本无表达。对照组肝实质细胞核内有较显著的NF-κB的表达，SA组则基本无表达。SA组7d生存率为87．5％（7／8），显著高于对照组的37．5％（3／8）（P〈0．05）。结论SA可诱导大鼠肝脏产生HSP 72，在肝脏热缺血-再灌注中抑制NF-κB的活性，减轻肝脏炎症反应，对肝实质细胞具有保护作用。     

胆汁性肝硬化犬门腔分流术后肝血液动力学变化

目的 探讨门体分流时合适分流口直径。方法 胆汁性肝硬化门脉高压的１０条犬施行门－腔Ｈ型分流,并在不同分流口直径下分别测定游离门静脉压（ＥＰＰ）门腔压力梯度（ＰＣＰＧ）、门脉流量（ＰＶＦ）和肝动脉流量（ＨＡＦ）。结果 分流口直径（ＳＤ）和门静脉直径（ＰＶＤ）之比（ＳＤ／ＰＶＤ）与ＥＰＰ、ＰＣＰＧ、ＰＶＦ呈负相关,与ＨＡＦ呈正相关,且直线关系良好。结论 ＳＤ／ＰＶＤ需小于７０％时才能达到限制性分流的目     

壶腹部周围癌肝内广泛转移原位肝移植二例报道

壶腹部周围癌伴肝转移实施肝移植的报道极为少见。本文报道2例壶腹部周围癌(1例十二指肠乳头腺癌浸润胰头,1例胰头癌)伴肝内广泛转移的病人,在行胰十二指肠根治术(W h ipp le手术)的同时实施肝移植,取得了较好的效果,现报道如下。病例一1.一般资料:患者男性,60岁,2005年9月8日,     

成人型胆总管囊肿的机器人手术疗效分析

目的:探讨成人型胆总管囊肿机器人辅助手术治疗的有效性、安全性及临床疗效。方法 :回顾分析2010~2014年间我院应用机器人手术系统治疗4例成人型胆总管囊肿病人,行"胆总管囊肿切除加Roux-en-Y胆肠吻合术"的临床资料,与同期12例开腹手术治疗资料进行对比分析。结果:机器人组手术均获成功,无一例中转开腹。机器人组手术时间(127.5±35.0)(90~170)min,术中出血量(25.0±28.9)(0~50)m L,术中、术后均未输血,术后住院时间(11.8±3.9)(8~16)d。机器人组手术时间及术中出血量均少于开腹组(P<0.05)。随访5~31个月,无特殊症状及其他并发症。结论:应用机器人手术系统行胆总管囊肿切除加Roux-en-Y胆肠吻合术安全、可行,手术创伤小,术后恢复快。