应用SIEA皮瓣行乳房再造——附3例报告

乳房再造是整形外科领域常见的技术。下腹部因组织量大，血管来源较多，和兼得的腹壁整形术成为乳房再造最常用的供区。目前应用最为广泛的是下腹部横行腹直肌肌皮瓣（Transverse Rectus Abdominis Museuloeutaneous，TRAM）及腹壁下动脉穿支皮瓣（Deep Inferior Epigastric Perforator，DIEP）。     

整形美容外科手术对受术者体像影响的初步研究

目的了解整形美容外科受术者体像障碍的患病率,观察整形美容外科受术者的体像特点以及手术对其体像的影响.方法应用体像障碍自评量表对340名整形美容外科受术者于手术前后进行问卷调查并进行结果分析.结果340例整形美容外科受术者体像障碍的患病率为10.3%.整形美容外科受术者手术前的躯体缺陷感和他人评价度两组指标的体像影响度明显高于其他指标;而体像障碍患者手术前各组指标的体像影响度均明显升高.整形美容外科受术者术前量表总分为19.906±1.183,手术后下降为16.812±10.824(P＜0.05);体像障碍患者术前量表的总分为41.800±5.540,手术后下降为19.543±11.786(P＜0.05).结论体像障碍是整形美容外科受术者的常见心理合并症.整形美容外科受术者手术前的自我缺陷意识强烈,非常关注他人对自身体像的评价,手术能够明显改善受术者的体像.整形美容外科可以显著纠正体像障碍患者的病态体像,体像障碍不是整形美容外科手术的禁忌症.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部并发症的诊断和治疗

聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）又称英捷尔法勒是一种无色透明的凝胶状聚合物，由聚丙烯酰胺和注射用水按照一定的比例配制而成。作为软组织填充物，1994年由乌克兰卫生部正式批准进入市场，1997年引人我国，1998年国产的聚丙烯酰胺水凝胶-奥美定正式投放市场，由于操作简单、不开刀、短期效果好，该产品曾一度被视为良好的组织填充剂，但是随着时间的推移，出现了大量并发症。     

乳腺癌术后乳房重建的研究现状及其评价

目前，中国乳腺癌的发病率呈现不断上升趋势。据统计，北京、上海、广州、天津等大城市每年新发乳腺癌患者占总女性人口的50／10万～60／10万，位居第一。随着学者们对乳腺癌认识的不断提高，乳腺癌的早期发现率也明显提高，加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用，乳腺癌患者的生存率已大大提高，其对手术后的生活质量也有了更高的要求嵋。     

箭式皮瓣法乳头再造术:长时间随访及效果评价

目的 评价箭式皮瓣乳头再造的手术效果及其持久性.方法 对78例患者行回顾性研究,通过对再造乳头大小,局部皮瓣并发症发生率,切口愈合情况的长期随访来进行手术评价.结果 78例患者接受3个月以上随访,其中73例随访至6个月以上,62例随访至12个月以上,47例随访至24个月以上.再造乳头的高度和直径在术后3、6、12、24个月以上均存在不同程度地回缩.切口愈合不良者4例(5.1%),切口裂开者3例(3.8%),均经二次清创缝合后痊愈.所有患者均无局部及全部皮瓣坏死的情况发生,其中2例患者术后出现皮瓣部分淤血(2.6%),术后5d未经处理自行消退.结论 箭式皮瓣易于设计,手术操作简单,效果可靠,术后并发症发生率较低,适合于各种乳房再造患者进行乳头再造.     

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法 对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果 所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论 应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。     

乳房再造手术对乳房缺失者的心理影响

目的 探讨寻求乳房再造手术的乳房缺失者的心理状态,分析再造手术后其心理的变化.方法 分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自尊量表、体像障碍自评量表及艾森克人格问卷,对50例乳房缺失者手术前后的心理状态进行评估,统计手术前异常心理的比例,分析患者的人格特征,比较手术前后患者的心理改变.结果 乳房缺失者术前焦虑状态、抑郁状态、体像障碍的比例分别为64 %、30 %、18 %,其人格特征为外向人格,好交际,情绪易于激动.手术前自尊量表分值为27.46±8.95,术后上升为33.05±6.12 (P＜0.05) ;体像障碍量表手术前分值为25.74±13.23,术后下降为18.22±8.08 (P＜0.05).结论 寻求乳房再造手术者的焦虑、抑郁及体像障碍的比例较高,再造手术可以明显改善患者的体像,提高自尊状态,有利于患者回归社会.     

乳房对称性的三维数字化分析

目的 建立使用三维扫描技术进行乳房三维测量和对称性评估的标准化方法.方法 对2009年1月至2010年7月就诊的167例隆乳术患者,于术前进行乳房三维扫描,建立坐标轴后,使用计算机软件分析乳房三维模型,测量两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度、乳房体积及前胸壁凸度的差异.以SPSS 16.0作为统计学软件.结果 两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度及前胸壁凸度的平均差异分别是(4.8±3.9) mm、(4.5±3.4) mm、(4.6±3.7) mm、(4.8±2.9) mm、(5.4±3.9) mm和(4.8±3.3) mm,乳房体积平均差异是(51±44) ml.73％ (122/167)的患者出现明显的乳头位置不对称,95％ (159/167)的患者出现乳房外形的明显不对称,38％(63/167)的患者出现前胸壁凸度的不对称.结论 三维扫描技术能够准确地对乳房进行三维测量,可以全面而客观地评估乳房的对称性.     

乳腺癌术后乳房再造术式选择条件的分析总结

目的 建立乳房再造的术前评估系统,达到术前对乳房再造手术方式选择及手术条件评估的规范化.方法 对2003年7月至2009年7月进行乳房再造的192例进行回顾性研究,对手术方法选择的各影响因素进行统计及分析,指标中出现率超过50％的情况作为统计结果.结果 通过对乳房再造手术方式选择的影响因素进行分析及汇总,建立乳房再造术前评估表.结论 通过乳房再造术前评估系统的建立,可以使乳房再造手术方式的选择简化及优化.