VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、上皮间质化(EMT)相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性。方法 采用免疫组化检测90例脊柱转移瘤患者的肿瘤组织和瘤旁正常组织的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白(E-Cadherin,N-Cadherin)的表达水平。将患者按肿瘤组织的来源分为上皮来源组(27例)和间叶组织来源组(63例),按Tomita评分分为预后良好组(Tomita评分≤5,54例)和预后不良组(Tomita评分5,36例)。比较各组患者的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白表达阳性率,分析其表达阳性的相关性。结果 肿瘤组织的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率(75. 6%、88. 9%、70. 0%)显著高于正常组织(52. 2%、18. 9%、14. 4%),E-Cadherin表达阳性率(55. 6%)明显低于正常组织(95. 6%),差异均有统计学意义(均P 0. 001)。上皮来源组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于,E-Cadherin表达阳性率明显低于间叶来源组患者,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。预后不良组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于,E-Cadherin表达阳性率明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。Spearman相关分析显示,VEGF与MMP-9、N-Cadherin表达阳性呈正相关(r=0. 210,P 0. 05; r=0. 17,P=0. 001),与E-Cadherin表达阳性呈负相关(r=-0. 353,P 0. 001); MMP-9与N-Cadherin表达阳性呈正相关(r=0. 231,P 0. 05),与E-Cadherin表达阳性呈负相关(r=-0. 245,P 0. 05)。结论VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达异常,并与肿瘤转移过程及预后密切相关,可作为临床评价肿瘤状况的重要参考指标。     

肿瘤转移抑制基因LASS2/TMSG1全长及其截短体对人前列腺癌细胞生物功能的影响

目的构建肿瘤转移抑制基因LASS2/TMSG1全长及其截短体质粒,探讨其对人前列腺癌细胞生长、迁移、侵袭等生物学功能的影响。方法构建LASS2/TMSG1基因全长以及3个截短体的慢病毒质粒(pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-T2A-Puro),并将其稳定转染到人前列腺癌细胞系PC-3M-1E8中,采用Western blot法鉴定稳定转染的效果;然后采用软琼脂集落形成实验、细胞划痕修复试验、Transwell体外侵袭实验等分析LASS2/TMSG1基因全长以及3个截短体对人前列腺癌细胞系PC-3M-1E8生物学功能的影响。结果 LASS2/TMSG1蛋白和缺失Homeobox(Hox)结构域的截短蛋白,可以有效抑制PC-3M-1E8细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P均0.001);缺失TLC结构域的LASS2/TMSG1蛋白则丧失抑制前列腺癌细胞生长的功能。结论 LASS2/TMSG1蛋白的TLC结构域是抑制前列腺癌细胞生长的关键功能域。     

复方骨肽注射液应用于胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的效果及对患者骨密度与骨代谢的影响

目的 分析复方骨肽注射液在胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的96例胸腰椎骨质疏松性骨折患者为研究对象。所有患者随机分为甲组（钙尔奇D联合复方骨肽注射液治疗）和乙组（钙尔奇D治疗）,各48例。比较两组治疗后的中医症状评分、骨代谢、骨质疏松程度、骨密度水平、视觉模拟评分（VAS）、腰椎疾患治疗成绩评分（JOA）。结果 治疗后,甲组的中医症状评分、JOA评分均高于乙组（P<0.05）;甲组的骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PIINP）水平明显低于乙组（P<0.05）;3级骨质疏松患者比例甲组低于乙组（P<0.05）,骨密度水平甲组高于乙组（P<0.05）;VAS甲组低于乙组（P<0.05）。结论 复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者,可有效改善其骨代谢、骨密度水平,缓解疼痛程度,促进腰椎功能恢复。     

斜外侧腰椎椎间融合术中椎体骨折的原因和临床结果分析

目的:分析斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术中椎体骨折的原因,总结临床结果,提出预防措施。方法:回顾性分析3家医疗中心2014年10月至2018年12月采用斜外侧椎间融合治疗腰椎病变并出现椎体骨折的8例病例资料。8例均为女性,年龄50～81岁,平均66.4岁;腰椎退行性病变1例,腰椎管狭窄症3例,腰椎退行性滑脱2例,腰椎退行性侧后凸2例;术前双能X线骨密度检测,2例T值>-1 SD,2例T值-1～-2.5 SD,4例T值<-2.5 SD;单节段融合5例,双节段融合1例,3节段融合2例;采用Stand-alone OLIF4例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定4例。术后影像检查均提示椎体骨折,且均为单椎体骨折。表现为融合节段上椎体右下缘骨折2例,融合节段下椎体骨折6例;合并终板损伤且融合器部分嵌入椎体6例。3例Stand-alone OLIF病例给予后路肌间隙入路椎弓根螺钉固定,另1例Stand-alone OLIF病例和4例OLIF联合后路椎弓根螺钉固定病例未予特殊处理。结果:未予特殊处理的5例与再次手术...     

斜外侧椎间融合在Modic改变伴终板硬化腰椎间盘退变治疗中的应用CSCD

目的:探讨Stand-alone斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)应用于Modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变治疗的可行性和临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月3家医疗中心收治的16例Modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变患者。其中男6例,女10例;年龄45~67(55.48±8.07)岁;病史36~240(82.40±47.68)个月。病变部位:L2,32例,L3,45例,L4,59例;均表现为慢性腰痛,伴下肢神经症状3例。采用单纯斜外侧腰椎椎间融合术治疗,术后对临床和影像学结果,以及并发症情况进行观察。结果:术中无血管、终板损伤和椎体骨折。切口长度(4.06±0.42)cm,手术时间(45.12±5.43)min,术中出血量(33.40±7.29)ml;术后72 h切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为1.14±0.47。所有患者无切口皮肤坏死、愈合不良或感染;出现交感链损伤1例、左大腿前外侧疼痛并麻木2例、左侧髂腰肌无力1例,均为一过性损伤,并发症发生率为25%(4/16)。16例患者均获得随访,时间12~36(20.80±5.46)个月。术后椎间隙高度获得明显的恢复,随访过程中有轻度丢失。末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得良好的改善。融合器无明显沉降或移位,均获得椎间融合。末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthop-aedic Association,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)明显改善。结论:只要严格病例选择,充分的术前检查,采用Stand-alone OLIF治疗Modic改变伴终板硬化的腰椎间盘退变效果良好,临床优势明显,是较好的手术选择。     

急性胆囊炎腹腔镜切除手术的回顾性分析

目的:回顾性分析68例急性胆囊炎腹腔镜切除手术的临床病例资料,探讨腹腔镜下行胆囊切除治疗急性胆囊炎的可行性及临床意义。方法:收集我科自2003年7月至2006年6月所做的68例行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎(包括慢性胆囊炎急性发作)的临床病例资料,对其临床相关数据,中转开腹,发生并发症情况进行统计分析。结果:68例胆囊炎病例腹腔镜手术成功完成49例,中转开腹19例,腹腔镜手术成功率72.1%,68例胆囊炎病例术后有5例出现并发症,并发症发生率为0.74%。结论:基于腹腔镜操作技术的不断提高,急性胆囊炎行腹腔镜切除手术是可行的。     

新型催醒药莫达芬尼片单次口服耐受性研究

目的在中国健康成年男性志愿中,评估单次口服新型催醒药莫达芬尼片的安全性、耐受性。方法选择30名18岁～50岁健康成人,用区组随机化设计方法,将受试随机分配至50、100、200、300、400mg组,每组6名受试。观察指标为临床症状体征,实验室指标包括心电图、脑电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等。严密观察并记录试验期间发生的不良反应事件。同时,观察药物对受试睡眠的影响。结果各组入选受试各项指标测定值均在正常范围,条件均衡,具较好可比性。给药后体温、呼吸频率、脉搏、血压、实验室检查肾功能、电解质等未见有临床意义的改变。各剂量组受试在给药后,均发现有不同程度的睡眠减少现象。试验中,未见严重的临床不良反应,仅发现三例轻度一过性不良反应,其中200mg组一例,表现为GPT升高,400mg组二例,表现为体温升高。结论30名健康受试分组单次口服莫达芬尼片,最大剂量至400mg,比较安全、耐受性较好。     

左氧氟沙星与头孢硫脒合用对金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌体外抗菌活性研究

目的 评价左氧氟沙星与头孢硫脒联合应用对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌的体外联合抗菌作用。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定其MIC值,计算FIC指数。结果左旋氧氟沙星与头孢硫脒联合应用后,左旋氧氟沙星对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、MRSA、MRSE的MIC50均有明显降低。同样,头孢硫脒对金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、MRSA、MRSE的MIC50亦显著下降,FIC指数范围主要在0—1。结论左氧氟沙星与头孢硫脒药物联合应用,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌的体外联合抗菌作用以协同和相加为主。     

微创通道下肌间隙入路内固定融合术治疗巨大型腰椎椎间盘突出症

目的探讨微创通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定并椎间融合术治疗巨大型腰椎椎间盘突出症(LDH)的可行性。方法回顾性分析2012年6月—2017年12月收治的47例巨大型LDH患者临床资料,均采用单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗,其中采用正中切口入路22例(正中切口组),采用微创通道下肌间隙入路25例(肌间隙组)。观察并对比2组患者围手术期指标、影像学参数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分及并发症发生情况。结果所有手术顺利完成,无切口感染,2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12~48(26.50±7.45)个月。与正中切口组相比,肌间隙组切口较短、术中出血量较少、术后引流量较少、术后72 h腰部切口VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者椎弓根螺钉位置不良率差异无统计学意义(P>0.05)。椎板关节突螺钉位置不良率,肌间隙组高于正中切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后椎间隙高度较术前明显恢复,但末次随访时较术后3~5 d出现丢失,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组患者腰椎冠状面和矢状面平衡较术前获得改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌间隙组术后12个月多裂肌面积和等级与正中切口组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访期间均无内固定松动、断裂或融合器移位。正中切口组椎间融合率为95.5%,肌间隙组为92.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组JOA评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肌间隙组并发症发生率(20.0%,5/25)高于正中切口组(13.6%,3/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定并椎间融合术治疗巨大型LDH具有可行性,与正中切口入路相比,切口小、创伤小、出血量少、术后恢复快,但学习曲线陡峭,早期并发症发生率较高。