以急性发热性嗜中性皮病为首发症状的急性髓系白血病1例

 报告以急性发热性嗜中性皮病为首发症状的急性髓系白血病1例。患者女,50岁,反复全身红色斑块伴疼痛4个月,加重2 d。皮肤科检查：颈部及双上肢分布大小不等红色斑块,皮损边缘略隆起于皮面,呈环状,未见水疱及破溃,触痛阳性。上唇少许糜烂面。组织病理符合急性发热性嗜中性皮病改变。入院后查血液系统异常,诊断急性髓系白血病,以急性发热性嗜中性皮病为首发症状。予EA方案预化疗。三个月后患者因严重脑出血死亡     

联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效观察

目的:观察左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效.方法:选择2014年4月~2015年4月入院的肺炎患者150例进行分组,一组使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗,另一组使用左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗.结果:研究组治疗总有效率是96.00%,参照组仅为77.33%,组间比较,P<0.05;参照组病原菌转阴率为77.33%,研究组病原菌转阴率为93.33%,P<0.05;研究组与参照组不良反应发生率均为8.00%,P>0.05;研究组体温恢复正常时间为(20.32±4.63)h,参照组为(29.32±5.01)h,差异显著,P<0.05.结论:左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦联合应用治疗老年肺炎的临床疗效好,症状改善快,值得推广.     

不同剂量国产顺式阿曲库铵用于开颅术肌松作用的观察

顺式阿曲库铵为中时效非去极化肌肉松弛药,为阿曲库铵10种同分异构体中的一种,其肌松作用强、起效快、无组胺释放、对血流动力学影响小、无蓄积.本研究观察不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用及插管条件.     

重新认识氯胺酮

氯胺酮是一种分离麻醉剂。能够提供深度镇痛而保持咽喉部肌张力，可应用于血流动力学不稳定患者、支气管痉挛患者的麻醉，或作为局部麻醉的辅助用药。其在疼痛治疗中的应用日益广泛。在野战医疗、急救、兽医外科中也扮演着重要角色。S-氯胺酮比其消旋混合物效价更高，恢复更快，这些特点促使其在麻醉实践中重新定位。     

内镜黏膜下剥离术治疗老年患者贲门早期癌的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗老年患者贲门早期癌的安全性和有效性。方法回顾性分析南京鼓楼医院2011年1月—2018年6月行贲门早期癌ESD治疗的患者499例，按年龄是否超过65周岁分为中青年组和老年组，对比两组患者基线资料、病变特征、术后并发症、短期疗效和长期疗效等。结果中青年组包括227例患者（229个病灶），老年组中包括272例患者（283个病灶）。两组比较，除年龄（P<0.001）和体重指数(P=0.002)外，其他基线资料、病变病理特征差异均无统计学意义。老年组患者治愈性切除的比例为77.0%，低于中青年组的84.3%（P=0.045），而整块切除率(100.0%比99.6%，P=1.000)、完全切除率（94.7%比93.9%，P=0.705）、术后并发症发生率（6.4%比5.7%，P=0.747）、手术时长[(64.02±39.24)min比(66.16±44.62)min，P=0.566]和住院时长[(6.76±2.06)d比(6.47±1.74)d，P=0.092]差异均无统计学意义。中位随访47.9个月，随访者中，老年组有13.4%的患者追加了外科手术，略低于中青年组（14.1%，P=0.891），术后复发、淋巴结转移、远处转移、总体死亡率、疾病相关死亡率组间差异均无统计学意义。通过生存分析发现，老年组五年总体生存率为94.41%，五年疾病特异性生存率为99.18%，和中青年组的96.34%（P=0.156）、99.03%（P=0.858）相比，差异均无统计学意义。结论ESD治疗老年患者贲门早期癌是安全的，且可获得较好的短期和长期疗效。     

异嗪皮啶在大鼠体内的药物动力学研究及其组织分布

摘要：目的:建立HPLC方法对异嗪皮啶在大鼠体内的药物动力学及组织分布进行研究。方法:以4-羟基香豆素为内标,通过HPLC检测血浆样品和各组织样品中的药物的含量:采用Diamonsil C18色谱柱（150×4.6 mm,5μm）;流动相为乙腈-0.1%磷酸（20∶80）;紫外检测波长为344 nm;柱温设定在30℃;流速为1.0 ml·min-1。并利用药动学软件3p97计算各药物动力学参数。结果:本法灵敏度较高,所制备的样品中杂质干扰较小,而且操作简便。异嗪皮啶主要药动学参数:tmax=（0.27±0.02）h,Cmax=（7.52±0.47）μg·ml-1,t1/2=（4.35±0.73） h,AUC0→12=（13.74±1.01）μg·ml-1·h,CL/f（s）=（1.89±0.07） mg·kg·h-1(μg·ml-1),V/f（c）=（1.37±0.04）(mg·kg-1)/(μg·ml-1)。异嗪皮啶给药30 min后体内分布较广,以脑中浓度最高,约为肺中浓度的3倍;脾中含量次之,心、肝、肺、肾中含量相当;120 min后药物浓度均明显降低。结论:异嗪皮啶C-t曲线为一室模型;异嗪皮啶在大鼠体内分布较广,但浓度普遍较低,给药120 min后药物浓度均明显降低。     

等效剂量舒芬太尼与芬太尼对患者意识水平及自主呼吸的影响

一般而言,阿片类药物的呼吸抑制作用与其镇痛作用呈正相关。但既往研究[1]提示舒芬太尼镇痛效力强、镇痛时间长却拥有较轻的呼吸抑制作用。为验证此结论,本研究拟比较等效镇痛剂量(1∶7.5)舒芬太尼与芬太尼对患者意识水平和自主呼吸的影响。资料与方法一般资料50例ASAⅠ或Ⅱ级拟在全麻下行择期枕后开颅显微血管减压手术患者,年龄(49.4±7.2)岁,体重(63.2±7.7)kg,随机均分为两组:舒芬太尼组(SF组)及芬太尼组(F组),每组25例。经本院伦理委员会批准,并得到患者的知情同意,有明显呼吸、循环及肝肾疾病,过度肥胖及呼吸睡眠暂停病史者不纳入本…     

NF—κB与临床常用麻醉药物

核转录因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）是一类多向性核转录调节蛋白，具有与某些启动子的固定核苷酸序列结合，从而启动基因转录的功能，参与多种炎性介质基因的转录和调控，在炎症、免疫反应中发挥着重要作用。Sen和Baltimore首次从B淋巴细胞核抽提物中监测到一种能与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子κB序列（5’-GGGACTTCC-3’）特异结合的核蛋白因子，称之为NF-κB。     

NF-κB与临床常用麻醉药物

核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)是一类多向性核转录调节蛋白,具有与某些启动子的固定核苷酸序列结合,从而启动基因转录的功能,参与多种炎性介质基因的转录和调控,在炎症、免疫反应中发挥着重要作用。Sen和     

芬太尼或雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉质量的比较

国内有关无痛人工流产的研究文献已有不少，最近有作者将靶控输注（TCI）技术及脑电双频指数（BIS）监测技术应用于此，进行了有益的探索。本研究旨在对芬太尼或雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉质量进行再探讨。