急性等容血液稀释对兔局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的 观察轻度急性等容血液稀释(ANH)对兔局灶性脑缺血再灌注后早期颈静脉血乳酸(VBL)、S100-β蛋白及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 18只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)及血液稀释-缺血再灌注组(HIR组,n=6).参照Longa实验方法建立右大脑中动脉...     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

浅谈听力障碍儿童的家庭教育

家庭作为儿童最主要的生活环境,对儿童的影响最为深远,听障儿童的家庭教育对他们的康复以及身心发展起着重要的作用.父母是接触听力障碍儿童时间最多,最了解听力障碍儿童的人,因此在帮助听力障碍儿童成长的过程中,家长的地位及重要性绝不亚于教师或相关专业人员,父母的角色与任务也是他人所不能取代的.本文通过现实案例,提出了对听力障碍儿童家庭教育的建议.     

麻醉恢复期心源性休克疑似急性冠脉综合征1例

患者男,71岁.因反复便血半年入院,诊断直肠癌.既往高血压十七年,颈动脉粥样硬化1年.于2009年6月16日全麻腹腔镜下直肠癌根治术.麻醉过程平稳,BP、HR稳定正常范围,输注平衡液1000mL,万汶700mL,出血约100mL,术毕自主呼吸恢复,VT300mL,15次/min,13:10人恢复室,心电监护示ST段下移,SpO2迅速降至65%,BP78/56 mmHg,立即IPPV通气,静注多巴胺2、5 mg无效,予多巴胺8μg/(kg·min),硝酸甘油0.5μg/(kg·min)静脉泵注,25min后窦性心率转为房颤律110～120次/min,并频发室早.静注70 mg利多卡因后室早消失.     

浅低温联合尼莫地平静脉输注对兔全脑缺血-再灌注损伤IL-1、TNF-α、IL-10表达的影响

目的 探讨浅低温(32～33℃)联合尼莫地平静脉输注对兔全脑缺血-再灌注损伤的保护机制.方法 健康新西兰大耳白兔40只,随机均分为五组.采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,除正常对照组(Ⅴ组)外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均行脑缺血30 min,再灌注3 h;Ⅱ组在双侧颈总动脉夹闭的同时行局部脑组织浅低温处理,Ⅲ组则在夹闭同时静脉输注尼莫地平10μ·kg-1·h-1,Ⅳ组则同时采取局部脑组织浅低温和静脉输注尼莫地平10μ·kg-1·h-1,上述处理均维持至再灌注后3 h.常规监测鼓膜温度、MAP、CVP,分别于缺血前(T0)、缺血后30 min(T1)、再灌注30 min(T2)、1h(T3)、2 h(T4)、3 h(T5)采血标本,再灌注3 h后处死动物,以干湿重比测定脑水含量.酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10的表达.结果 脑水含量Ⅰ组明显高于其他四组(P<0.05),其他四组之间差异无统计学意义.与T0时比较,Ⅰ组血清IL-1表达在T1时升高,T4时达高峰(P<0.05或P<0.01),TNF-α表达在T1时升高并达高峰(P<0.01).Ⅱ～Ⅳ组血清IL-1、TNF-α表达在T1时升高(P<0.01),Ⅰ组血清IL-1、TNF-α表达T2～T5时明显高于Ⅱ～Ⅴ组(P<0.01).Ⅱ组IL-1、TNF-α表达T2～T4时略高于Ⅳ、Ⅴ组,但低于Ⅰ组(P<0.01).Ⅰ组IL-10表达在T1时开始下降,T5时达最低,与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅳ组分别经浅低温、尼莫地平处理后T2时血清IL-10表达升高,并持续至T5(P<0.01).结论 浅低温及浅低温联合尼莫地平静脉输注能显著减少血清IL-1、TNF-α表达,增加IL-10表达,减轻兔全脑缺血-再灌注损伤的炎性反应.     

慢性心功能不全患者血浆尾加压素Ⅱ与N端脑钠肽前体的变化

目的:通过观察慢性心功能不全(CCD)患者外周血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化,探讨尾加压素在CCD中的临床意义.方法:分别选择90例CCD患者和健康时照组20人.所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及分离血浆待检UⅡ及NT-pmBNP,并行超声心动图检测左室射血分数(LVEF).分析血浆UⅡ、NT-proBNP以及LVEF在CCD中的变化和三者间的相关性.结果:CCD患者血浆NT-proBNP明显升高(P<0.01),血浆UⅡ水平明显降低(P<0.01),NT-proBNP、UⅡ浓度以及LVEF三者间明显相关(P<0.01).结论:UⅡ可以反映CCD的严重程度.     

急性冠脉综合征冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平之间的关系.方法 选择80例患者,其中ACS患者60例,对照组20例.所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体检测,并行冠状动脉造影术.根据冠状动脉造影结果,用Genisi评分系统对冠脉病变严重程度进行评分.统计学分析Genisi评分与血浆D-二聚体水平两者间的相关性.结果 血浆D-二聚体水平在ACS发生时明显升高(P＜0.01),与冠脉Genisi评分明显正相关(r=0.668,P＜0.01).结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.     

亚低温联合尼莫地平对兔全脑缺血再灌注损伤的保护

目的 探讨亚低温及尼莫地平对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法 健康新西兰大耳白兔24只,随机分为健康对照组(Ⅰ组)、常温缺血再灌注损伤组(Ⅱ组)、亚低温缺血再灌注损伤组(Ⅲ组)、亚低温+尼萸地平组(Ⅳ组),每组6只.采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,除健康对照组外,各组均行脑缺血30 min,再灌注3 h;Ⅲ组在双侧颈总动脉夹闭的同时行局部脑组织亚低温处理,Ⅳ组在夹闭的同时行局部脑组织亚低温+尼萸地平10μg·kg-1·h-1静脉输注并维持至再灌注后3 h.常规监测鼓膜温度、创伤性平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).分别于缺血前、缺血30 min、再灌注30、60、120、180 min采血标本,血气分析仪检测颈静脉血氧饱和度(SjvO2).再灌注3 h后处死动物,取脑称干湿重比计算脑含水量.ELISA方法检测血清烯醇化酶(NSE)含量.结果 脑含水量Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组.Ⅱ组全脑缺血冉灌注后60 min,血清NSE含量明显升高至(14.07±0.67)μg/L,120 min达高峰(18.53±0.85)μg/L,而SjvO2降低至(66±7.6)%.Ⅲ组冉灌注60min时血清NSE含量下降至(7.27±0.25)μg/L;180 min时至(9.17±0.57)μg/L,SjvO2升高至(91±4.5)%,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P均<0.01).Ⅳ组的血清NSE含量显著低于Ⅲ组,差异具有统计学意义.再灌注30 min,颈静脉血氧饱和度升高,Ⅲ组与Ⅳ组差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部脑组织亚低温联合尼莫地平静脉输注能显著减少兔全脑缺血再灌注后血清NSE表达,升高SjvO2,减轻缺血再灌注损伤所致的脑水肿.