别让运动伤害了你

随着现代人生活水平的提高和对健康的日益关注，运动已经成为很多人生活中不可缺少的一个重要组成部分。运动能强健体魄、陶冶情操、磨练意志，还能增大社会交往面，培养团队意识。可以说运动健身是时下最热门的话题之一。但是，由于对运动方法和运动技巧认识的不全面，运动损伤频繁出现，这不但影响了运动效果，甚至还会对身体产生不良的影响。因此拥有基本的运动防护知识，     

灯杖联合X线片用于双腔支气管导管的定位

目的评价灯杖法用于双腔支气管导管(DLT)定位的临床效果。方法选择102例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术需使用双腔支气管导管的病人,根据手术需要选择左侧或右侧双腔管。所有病人分为两组,即灯杖法插管组(LS组)65例和传统法插管组(CI组)37例,LS组麻醉前先测量胸部放射影像片上胸骨上窝到隆突的距离,然后使用灯杖进行DLT定位。CI组则使用听诊法确定导管位置。记录插管次数和时间、导管位置调整的例数、气道压力和SpO2的变化。结果LS组除左和右侧各有1例(3%)因颈部透光不良,不能完成定位操作外,一次插管到位率为86%,其中左侧为94%,右侧为74%(左右侧相比:P=0.025)。LS组有43例和CI组37例记录了插管次数和插管时间,LS组插管次数和时间分别为1.4±0.8次和205.3±129.6s;CI组插管次数和时间分别为1.1±0.5次和276.1±150.0s(两组插管时间比较:P=0.001)。单双肺通气压力、低氧血症(SpO2<95%)发生率两组比较无统计学差异。结论灯杖法用于DLT插管能较准确、快速到位并达到两肺隔离的目的,具有一定的临床使用价值。     

喉麻复合全麻并高频通气用于小儿支气管异物取出术麻醉处理

小儿支气管异物易造成严重的呼吸道梗阻，若未及时取出可发生猝死，小儿支气管异物取出术是危险陛极大的手术，为保证患儿安全及手术顺利，麻醉尤其重要。我们自1998年以来采用喉麻加依托咪酯和芬太尼复合全麻并高频通气用于20例小儿支气管异物取出术，并同20例用氯胺酮静脉麻醉并高频通气进行了比较，效果满意，安全可靠，现报告如下。     

三种浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响

目的探讨0. 35%,0. 30%,0. 25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响。方法前瞻性选取上海市第六人民医院2016年1月至2018年12月收治行髋关节置换术高龄患者共280例,以随机抽签法分为对照组(70例)、试验组1(70例)、试验组2(70例)及试验组3(70例),分别采用全身麻醉、0. 35%,0. 30%,0. 25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉方案。比较四组气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、进入麻醉苏醒室后30 min(T3)时间点,血流动力学指标水平,拔管时间,下床活动时间,住院时间,麻醉药物用量,术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后认知功能障碍(POCD)和术后瞻望(POD)发生率。结果试验组3的T1、T2及T3时间点心率和动脉压水平均显著高于试验组1、试验组2及对照组(P 0. 05);试验组1、2及3拔管时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P 0. 05);试验组1、2及3舒芬太尼用量和术后24 h自控镇痛(PCA)用量均显著少于对照组(P 0. 05);试验组1、2及3术后2 h、12 h、24 h及48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P 0. 05);同时试验组1、2及3术后POCD和POD发生率显著低于对照组(P 0. 05);试验组1、2及3组间拔管时间、下床活动时间、住院时间、麻醉药物用量、疼痛VAS评分、POCD及POD发生率比较差异无显著性(P0. 05)。结论罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉用于行髋关节置换术高龄患者可有效提高术中血流动力学稳定性,加快康复进程,提高镇痛效果,并有助于减轻认知功能损伤,同时应用0. 25%罗哌卡因者的血流动力学稳定性优于应用0. 35%、0. 30%罗哌卡因者,0. 25%罗哌卡因更具临床应用价值。     

综合促通技术引入中式手法对脑卒中偏瘫患者肢体功能的疗效观察

目的：探讨综合促通技术引入中式手法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：42例脑卒中患者随机分为2组．实验组和对照组各21例。分别进行引入中式手法的综合促通技术治疗和传统综合促通技术治疗。采用Fugl-Meyer运动功能积分法，对应用不同治疗技术两组患者分别在治疗1个月和3个月进行评价。结果：①两组患者治疗后运动功能均有显著提高，较疗前有非常显著性差异（P〈0．01）。②1个月后实验组与对照组差异无显著性。3个月后实验组与对照组具有显著性差异．实验组运动功能恢复优于对照组（P〈0．05）。结论：在脑卒中偏瘫患者治疗初期．综合促通技术引入中式手法较传统综合促通技术对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复可起明显的促进作用。     

肩胛控制训练对偏瘫患者上肢功能及肩痛的影响

目的 探讨肩胛控制训练对偏瘫患者上肢功能及肩痛的影响.方法 60例偏瘫患者分成观察组30例与对照组30例.对照组采用常规训练方法 ,观察组在对照组训练方法 的基础上加入肩胛骨控制训练.于治疗前后对患者的上肢功能及肩痛程度进行评定.结果 训练后两组患者上肢Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前明显提高(P<0.01),观察组上肢功能优于对照组(P<0.05).训练后两组患者肩痛症状较训练前明显减轻(P<0.01),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05).结论 肩胛控制训练对改善偏瘫患者上肢功能、缓解肩痛有治疗意义.     

重症心脏瓣膜置换术体外循环管理

重症心脏瓣膜手术患者由于心脏重度扩张,心肌收缩力降低,心功能差,故术后并发症较多,存在一定的风险。如何提高此类病人行心脏瓣膜置换术时体外循环灌注技术,使体外循环接近机体生理状态,对手术成败及降低术后并发症和死亡率有着重要作用。现将我院体外循环灌注技术和管理经验总结如下。     

注射用国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的Meta分析

目的评价注射用国产盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。方法检索"万方数据库""中国知网全文数据库(CNKI)""维普资讯网"等数据库2010年1月至2015年5月发表的关于国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的相关文献,提取有关麻醉效果、生命体征及不良反应等指标,对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。结果最终纳入文献12篇,病例总数为1054例,其中观察组530例,对照组524例。与对照组比较,观察组清醒时间(OR=0.45,95%CI 0.27~0.76,Z=3.03,P=0.000)、呼吸恢复时间(OR=-0.70,95%CI-1.70~0.20,Z=1.31,P=0.010)、拔管时间(OR=0.53,95%CI 0.27~0.76,Z=3.03,P=0.002)均缩短,诱导后心率(OR=1.18,95%CI 0.43~1.93,Z=3.10,P=0.002)及术后不良反应发生率(OR=0.75,95%CI 0.62~0.90,Z=3.09,P=0.002)均降低,而麻醉时间、手术出血量、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P=0.190,0.746,0.140,0.400)。结论国产盐酸瑞芬太尼起效快、作用持续时间短、术后不良反应少,且有利于保持血压和心率稳定,安全可靠。     

不同剂量体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎近期疗效比较

目的：探讨不同剂量体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的近期疗效，为临床提供参考。方法：选取原发性早中期膝骨关节炎患者80例（80膝），按随机数字表法分为低能流密度组（A组）和高能流密度组（B组）各40例（40膝），均使用体外冲击波治疗4周。剂量选择：A组为0.12 mJ/mm2，B组为0.24 mJ/mm2。分别在治疗前（T1）、治疗结束时（T2）、治疗后4周（T3）采用疼痛目测类比（VAS）、美国西安大略及麦克马斯特大学骨性关节炎指数问卷（WOMAC）对所有患者进行评定，比较临床疗效。结果：组间相同时点比较：T1时点，两组患者VAS及WOMAC评分无显著性差异；T2、T3时点，A组VAS和WOMAC评分与B组比较有显著降低（P<0.01）。组内不同时点比较，2组患者T2与T1、T3与T1比较，VAS和WOMAC明显降低（P<0.01），T2与T3比较则无显著性差异。结论：体外冲击波能有效缓解早中期膝骨关节炎患者的临床症状、改善膝关节功能，采用能流密度0.12 mJ/mm2的体外冲击波治疗，近期临床效果更佳。     

Supreme喉罩用于高血压病老年患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于高血压病老年患者气道管理的效果.方法 选择高血压病老年患者40例,年龄65～ 75岁,体重45 ～ 70 kg,BMI＜ 35 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,高血压病程＞1年,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):气管插管组(T组)与Supreme喉罩组(S组).静脉注射芬太尼、丙泊酚、维库溴铵行麻醉诱导,下颌松弛后,S组置入Supreme喉罩,T组置入气管导管,行机械通气.七氟醚,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉.于入手术室、置入喉罩/气管导管即刻、1、2、5min、切皮、拔除喉罩/气管导管即刻(T0-6)时记录SP、DP、HR、SpO2;于T0-4,6时采集右颈内静脉血样4ml,测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)浓度;记录插管反应和拔管反应的发生情况、置入时间、置入次数;置入喉罩/气管导管后测定肺顺应性、气道峰压、气道密封压、平台压;记录拔除后咽部不良反应的发生情况.结果 与T组比较,S组SP、HR、插管反应、拔管反应和咽部不良反应的发生率、血浆NE、AE和DA的浓度降低,置入时间缩短(P＜0.05).与T0时比较,S组T2时血浆NE浓度升高,T组T1～46时血浆NE浓度升高,T1～3时血浆AE和DA浓度升高(P＜0.05).结论 Supreme喉罩用于高血压病老年患者气道管理的效果优于气管插管,Supreme喉罩置入和拔除反应小,咽部不良反应少.