室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的外科治疗

目的 探讨室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)的外科处理方法.方法 在VSD合并AVP 153例患者中,右冠状动脉瓣脱垂140例,右和无冠状动脉辩均脱垂13例,其中主动脉辩关闭不全(AI)94例.VSD补片修补147例,直接缝合6例;主动脉瓣折叠悬吊成形25例,瓣膜置换(AVK)9例.结果 无手术死亡,术后低心排6例(3.9%).对单纯AVP的59例患者,VSD修补术后AVP完全纠正,无1例发生AI.在AVP伴轻度AI 60例患者中,出院时脱垂的主动脉瓣复位良好,超声检查见14例患者仍有轻度AI,随访中2例加重需再次手术.在主动脉辩成形术25例患者中.UCG发现均有主动脉瓣轻微或轻度反流,3例反流加重.1例AVR术后1年死于感染性心内膜炎.结论 在出现AI之前修补VSD,能使脱垂的瓣膜复位,可防止主动脉辫关闭不全;若伴有AI,应根据主动脉瓣病理改变而选择恰当的方法.     

创伤性膈破裂的诊断和手术处理

目的探讨创伤性膈破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析58例创伤性膈破裂患者的临床资料。结果影响创伤性膈破裂早期诊断的因素较多。术前确诊率46．6％；X线胸片检查45例，确诊16例（35．6％）。全组治愈56例，治愈率96．6％。2例死亡，病死率3．4％。随访35例无膈疝发生。结论创伤性膈破裂延误诊断的原因与膈疝形成的动态过程，疝入胸腔的内脏数量种类及其功能障碍程度，多发伤病情危重程度有关。防止延误诊断的措施包括提高对创伤性膈破裂的认识，动态观察病情变化，及时复查X线胸片。电视辅助下行胸、腹腔镜诊断性检查。创伤性横破裂诊断明确时应及时行修补手术。     

阿片δ受体激动剂预处理延迟效应保护大鼠心肌的实验研究

目的探讨以阿片δ受体激动剂能否诱导心脏缺血预处理的延迟保护效应及对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护效果。方法大鼠随机分4组，A、B组以阿片δ受体激动剂DADLE预处理（2mg／kg），C、D组注射生理盐水，24h后4组都制成离体心脏，低温缺血3h，复灌1h。观测心功能、ATP等。其中B、D组在缺血前以优降糖阻止心肌ATP敏感性钾通道的开放。结果A左室压力变化最大速率恢复率和心肌ATP含量都高于B、C、D组，差异有显著性（P〈0．01 or P〈0．05），而B、C、D组间无明显差异。A组心肌丙二醛含量与CK-MB漏出活性明显低于B、C、D组（P〈0．01 or P〈0．05）。结论阿片δ受体激动剂可以诱导预处理的延迟效应，并减轻大鼠心肌的缺血-再灌注损伤，而ATP敏感性钾通道参与介导其效应的机制。     

心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中应用的可行性。方法 在181例常见的先天性心脏病中,采用这一手术方法,观察该方法对心肌保护的效果,总结气栓防、术野显露及体外循环相关的经验。结果 181例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,术后死亡1例。结论 浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在常见的先心病中具有实用价值,但对体外循环提出了新的要求。     

重症肌无力的围术期处理35例分析

目的通过对重症肌无力（MG）合并胸腺瘤患者外科治疗的回顾性分析研究,探讨合理的围术期治疗方法,以降低手术并发症率和病死率。方法对35例手术治疗的MG患者围术期的,临床资料,包括病史、术前准备、手术情况、术后处理及并发症等进行回顾性分析。结果本组病例缓解20例（57．1％）,改善11例（31．4％）,无变化3例（8．6％）,恶化1例（2．9％）。手术总有效率为88．5％。结论充分的术前准备、合理的手术方式、严密的术后管理是MG合并胸腺瘤患者手术成功的关键。     

“援物比类”在中医藏象学说构建过程中的发生学意义

"援物比类"方法对于中医藏象学说的构建具有重要的发生学意义,其中,"比类"说理为中医藏象学说提供了实用、有效的表述工具;而"比类"推理又直接构建出诸多藏象理论。从发生学意义角度深入研究"援物比类"方法对于中医藏象学说构建的作用,对于从本质上认识藏象学说具有重要价值。     

新疆克拉玛依社区老年人的孤独状况与心理卫生水平分析

目的调查克拉玛依区不同性别、收入水平、不同居住方式的老年人的心理健康以及孤独状况,为进一步开展克拉玛依区社区老年人的心理干预提供科学依据。方法随机抽样克拉玛依区5个街道老年人926人,采用症状自评量表、Rasch型孤独量表,测查社区老年人的心理卫生与孤独水平,进一步分析孤独与老年人心理健康水平的关系。结果克拉玛依区社区老年人的心理卫生水平低于全国常模（1986）;孤独对老年人的心理健康水平有重要影响。结论运用心理咨询理论与技术,在社区老年人中开展心理辅导,构建适于社区老年人的心理干预模式对提高社区老年人的身心健康具有重要的意义。     

肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会

14例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期12例(T2N2M0),Ⅳ期1例(T2N1M1). 结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌可以根治性切除病肺组织,又能最大限度地保存健康肺组织,而且术后并发症少、疗效确切,可作为治疗中心型肺癌的常规术式之一.     

中医学“援物比类”方法的应用特点与评价

“形”与“气”之间、自然与社会之间的“援物比类”,意味着“形”与“气”、自然与社会之间不可通约性的消失,也构成了中医学“援物比类”方法应用上的特点.中医学在多数情况下将“援物比类”与其他方法联合应用,这无疑有助于提高结论的可靠性.“形”与“气”、自然与社会之间的“援物比类”,就气一元论哲学而言,在逻辑上是自治的,因而,也就提供了西方类比方法视野之外的运用范例.“援物比类”应用上存在着泛化倾向.     

腔内修复抢救胸主动脉创伤伤员时封闭左锁骨下动脉的可行性分析

目的探讨腔内修复术（endovascularaorticrepair，EⅥ娘）中抢救胸主动脉创伤（thoracicaortictrauma，TAT）伤员时封闭左锁骨下动脉（1eftsubclavianartery，LSA）的可行性，从而为临床快速、简便、有效地急救TAT提供依据。方法对因EVAR中锚定区（1andingzone，LZ）不足的19例TAT伤员进行颈动脉、椎基底动脉及大脑动脉环（Wil—lis环）检查。如颈动脉、椎基底动脉血流通畅及wmis环完整则在EVAR时直接完全封闭LsA开口。术后行电子计算机断层扫描（computedtomography，CT）或／和CT血管造影（computedtomographyangiography，CTA）复查、随访，观察脑及上肢缺血并发症发生情况。结果4例（4／19）伤员因近端LZ不足，均选择了在EⅥ气R术中直接完全封闭LSA开口，均获得了手术成功。术后复查提示LSA远端无前向性血流1例、少量血流1例、中等量血流1例、正常血流1例。出院后平均随访21．2个月，随访期间2例伤员完全没症状；1例左上肢皮色稍苍白，皮温较对侧低，左上肢运动轻微减少，短暂性麻木、针刺感；1例阵发性眩晕，左上肢间歇性肌力减弱。所有症状表现轻微，无需再次手术以减轻症状。结论在明确颈动脉、椎基底动脉血流通畅及willis环完整后，应用EVAR救治TAT伤员时因锚定不足而直接完全封闭伤员的LsA开口是安全、可行的。进一步的论证需要多中心、大样本的临床实验。