芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的　评价芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛 (patientcontrolledintervenousanalgesia, PCIA)的效果和安全性。方法　52例晚期癌痛患者随机分为实验组(芬太尼组,n=26)和对照组(吗啡组,n=26),接受PCIA治疗。实验组使用芬太尼,给药方式为持续给药 0. 01mg/h+PCIA给药 0.01mg/次,最大用量 0. 72mg/24h;对照组使用吗啡,给药方式为持续给药 0. 5mg/h+PCIA给药 0. 5mg/次,最大用量 36mg/24h。两组PCIA药液中均加入咪唑安定 20mg。结果　两组病人 24h总的疼痛缓解程度(totalpainrelief,TPR)分别为 18. 7±6. 5和 20. 8±7. 5(P>0. 05), 24h总的疼痛差值 (sumofpainintensitydiffer ences,SPID)分别为 45. 3±19. 6和 34. 6±18. 5(P<0. 05)。实验组病人副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡等副作用的发生率低于对照组,分别为 15. 4%和 30. 8% (P>0. 05)。结论　芬太尼复合咪唑安定可有效和安全地用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛,效果与吗啡接近,与吗啡的等效剂量比为 1∶82,恶心、呕吐、头晕及嗜睡副反应发生率低于吗啡。     

丁丙诺啡不同剂量在开胸术后病人自控镇痛的临床观察

目的：观察三级不同剂的丁丙诺啡在胸部肿瘤开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效应,方法：55例病人随机分为三组。Ⅰ组（n=20);丁丙诺啡0．6mg; Ⅱ组（n=18）丁丙诺啡0．9mg;Ⅲ组（n=17)：丁丙诺啡1．2mg;三组均加0．165＝0．20％布比卡因150ml。采用美国雅培PCA止痛泵、给药模式为：负荷量＋持续量＋CA,具体为负荷量4ml,持续量1．5－2．0mg/h,PCA量1．5－2.0ml／次,结果：Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅰ组,但并发症多,结论：提示丁丙诺啡的浓度在4μg-6μg/ml为宜。     

东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛的临床探讨

目的 :应用东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗 8例顽固性癌痛患者 ,比较治疗前后的镇痛效果 ,行为、休息状况以及吗啡用量。方法 :选择 8例经吗啡反复治疗且效果欠佳的顽固性晚期癌痛患者 ,应用东莨菪碱、乌头注射液、氟哌利多持续静脉泵注治疗 ,并按患者需要给予吗啡 ,观察治疗前后的镇痛效果、行为评分 ,休息状况以及吗啡用量。结果 :8例患者经中药辅助吗啡治疗后镇痛效果、行为评分、休息评分均明显优于单纯吗啡治疗(P <0 .0 5 ) ;同时 ,治疗后吗啡用量比治疗前少 (P <0 .0 5 )。结论 :东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛具有较好效果。     

口咽、鼻咽通气管的临床应用

全麻后由于麻醉药或肌松剂的残留作用使舌肌松驰、舌根下坠。特别于仰卧位时,在重力的作用下,舌根下坠更厉害,形成上呼吸道堵塞,严重者可发生窒息死亡。麻醉者不能掉以轻心,必须紧急处理,立即畅通气道。方法有抬颈法、提颏法和托下颌法,需专人守护。本文用放置口、鼻咽通气管等方法来代替以上操作,抬起舌根,解除气道梗阻,获得相当满意的效果。     

电视辅助胸腔镜外科的麻醉并发症分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我院共进行电视胸腔镜辅助外科 (VATS)手术 82例 ,取得了很好的治疗和诊断效果。现对 VATS的并发症进行分析。1　临床资料　　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,ASA ～ 级 ,年龄 (5 6± 2 .5 )岁。82例中食管癌根治术 6例 (7.3% ) ,肺癌肺叶切除术 5 0例 (6 0 .9% ) ,肺良性包块切除术 13例 (15 .9% ) ,纵隔肿瘤切除术 8例 (9.8% ) ,诊断性手术 5例 (6 .1% )。全组病人均在全身麻醉下手术 ,麻醉诱导选择 Plopofol/ Edomidi、Fentanyl、 Succinicoline静注 ,79例快诱导下插入Roberthow's双腔管 ,3例由于…     

食管及肺部肿瘤病人开胸术后硬膜外镇痛的临床观察

我科１９９２年１０月至１９９４年３月对食管及肺部肿瘤病人开胸术后行硬膜外镇痛治疗，结果不但获得了较好的止痛效果，而且改善了病人的通气功能，减少了术后并发症的发生，促进了病人康复，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：２５例病人，术前ＡＳＡ分级为Ⅰ～...     

可视喉镜在不同专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用

把可视喉镜作为常规教学用具引入到住院医师规范化培训气管插管术的教学实践中,将受教学员分为麻醉学专业和非麻醉学专业两大类;针对这两类学员学习目标、教学时数、基础能力的不同,充分发挥可视喉镜在气管插管教学中的优势,制定差异化的教学设置,采用不同的教学方案、考核指标和师资配备实施教学。现已应用此手段对超过百名不同专业规培生实施了气管插管教学,明显提高了教学效率和质量,减少了气管插管相关并发症的发生。     

单肺通气时肺组织缺氧诱导因子1α和葡萄糖转运蛋白1的表达

目的 研究单肺通气期间肺组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)的表达情况,探讨其在非通气侧肺组织代谢中的作用.方法 行开胸手术患者32例,随机分为双肺通气组(DLV组,n=8)和单肺通气组(OLV组,n=24),其中OLV组按单肺通气时间长短再分为三个亚组,即OLV1组(单肺通气30 min)、OLV2组(单肺通气1 h)和OLV3组(单肺通气2 h).用Westen-blot法检测非通气侧肺组织中的HIF-1α和GLUT-1蛋白含量.结果 OLV2、OLV3组HW-1α蛋白表达量显著高于DLV组(P＜0.05).OLV3组GLUT-1蛋白表达量显著高于DLV组(P＜0.05).结论 HIF-1α和GLUT-1可能在单肺通气非通气侧肺组织细胞能量摄取中起关键作用.