人工股骨头置换术在高龄患者股骨粗隆间骨折中的应用

随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,尤其是不断完善的卫生保健事业,使我国的长寿老人逐年增多,我国也将迈入老龄化社会.然而,由于高龄患者均有不同程度的骨质疏松,尤其髋部是骨质疏松的好发部位,故股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤.股骨粗隆间骨折多发生在80岁以上患者,较股骨颈骨折患者平均年龄高出10岁左右,而高龄患者股骨颈骨折多采用人工股骨头置换术治疗,这已为大多数骨科医师及患者所认可.     

家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的组织学观察

目的：观察家兔自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的组织学改变。方法：选择健康家兔１８只，建立双侧桡骨骨缺损模型。６周后，于右侧桡骨骨缺损瘢痕组织内注射自体骨髓２ｍｌ，左侧骨缺损区注射自身外周血２ｍｌ。于注射前及注射后１周２周３周４周和８周行组织学检查。结果：骨髓注射组在注射１周后骨缺损区内有软骨组织形成，２周可见软骨组织内有骨小梁及骨髓组织，至注射后８周，骨缺损大部分为正常骨组织充填，而外周血组无成骨现象。结论：经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内可以成骨，外周血注射无成骨作用     

经皮局部穿刺抽液及可的松注射治疗骨囊肿

1　临床资料1.1　一般资料　本组13例,男6例,女7例,均为病理及影像学证实的骨囊肿。8例为初发,5例为刮除植骨术后复发。年龄4～19岁,平均13岁。病变部位:肱骨近端4例(1例术后复发),肱骨干5例(3例术后复发),股骨颈及粗隆部位4例(1例术后复发)。11例曾发生病理性骨折。1.2　方法　本组患者均在门诊接受治疗,初发者在首次穿刺时同时将穿出组织送病理检查证实诊断。多采用局麻,年龄小不能配合者用短时效的静脉麻醉,穿刺抽液及药物注射一般需10～15min。具体操作:在X线片上准确定位或在X线电视透视下进行。器械包括两枚骨穿针,部位深者备硬膜外…     

可注射性纤维蛋白胶对兔骨髓基质细胞增殖和分化的影响

目的观察纤维蛋白胶（Fs）对体外培养的兔骨髓基质细胞（MSCs）增殖和分化的影响。方法实验分两组：含有Fs的实验组和不加任何材料的对照组。采用细胞培养、组织化学及电镜等方法对两组MSC的增殖活性、贴壁率、碱性磷酸酶（ALP）表达、Ⅰ型胶原表达、超微结构及细胞在材料中的生长情况进行研究。结果①实验组MSCs的增殖活性和贴壁率明显高于对照组（P〈0．05）。②实验组MSCs的ALP活性显著高于对照组（P〈0．05）。实验组第7天时的ALP活性显著高于第5天时本组的ALP活性（P〈0．05）。实验组MSCs的Ⅰ型胶原表达水平显著高于对照组（P〈0．05）。③扫描电镜观察：实验组MSCs与材料融合生长。透射电镜观察：实验组的MSCs细胞增殖活性好，向成骨细胞方向分化水平高，而对照组MSCs的细胞增殖活性相对较低，分化相对较差。结论FS生物相容性好，对MSCs增殖和向成骨细胞方向的分化均有明显促进作用，可作为骨组织工程材料的注射型载体进行进一步研究。     

LCP钢板和带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的对比研究

目的回顾性分析LCP钢板和带锁髓内钉两种方法治疗新鲜胫骨干骨折的效果。方法2003年10月～2006年4月,收治55例胫骨干新鲜骨折患者。其中男39例,女16例;年龄14～62岁,平均39岁。左侧27例,右侧31例,其中3例为双侧。34处骨折采用带锁髓内钉固定治疗(髓内钉组),24处骨折给予LCP钢板内固定治疗(LCP组)。髓内钉组和LCP组伤后至手术时间分别平均为3d和3.1d。评估两组患者手术时间、膝、踝关节活动度、骨折愈合时间以及术后并发症。结果术后获随访8～26个月,平均13个月。手术时间髓内钉组为84.0±9.2min,LCP组为69.0±8.4min;平均住院费髓内钉组为19297.78元,LCP组为14116.55元,差异均有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组膝关节屈曲为139.0±3.7°,LCP组为149.0±4.2°,伸直分别为4.0±0.7°和0±0.4°,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组、LCP组踝关节背屈分别为13.0±1.7°、10.0±1.4°,跖屈分别为41.0±2.6°、44.0±2.3°,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间LCP组略早,平均为3.1个月;髓内钉组平均为3.3个月。髓内钉组术后X线片示1例下肢短缩2.5cm,1例骨折延迟愈合,3例钉尾问题,1例旋转畸形(20°),6例膝前疼痛;LCP组1例开放骨折(AO分型为42B型)的患者术后1周发生感染,1例胫骨远端1/3骨折出现成角畸形。结论带锁髓内钉和LCP钢板内固定治疗胫骨骨折均可取得理想效果。两种方法在膝关节和踝关节背屈度及跖屈度方面影响很小,都可保证骨折愈合。LCP钢板内固定并发症较少,且在手术时间和住院费用上更加有优势。     

以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料修复犬桡骨骨缺损的实验研究

目的 了解以纤维蛋白胶(FS)为载体的注射型骨修复材料对犬桡骨节段性缺损的修复作用.方法 18只成年健康家犬随机均分为实验组b(FS bFGF bBMP)、实验组r(FS bFGF rhBMP-2)和对照组(FS),制成右侧桡骨中上段2.0cm骨缺损实验模型,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将实验材料经伤口周围正常皮肤注射到骨缺损处,于术后4、8、12、16、20、24周进行放射学检查,术后24周进行组织学和骨密度检查,研究其成骨效应.结果 实验组b和实验组r骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组(P＜0.01),骨缺损得到了成功修复.结论 以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力,对犬的骨缺损有良好的修复作用.     

注射型rhBMP-2骨修复材料对兔桡骨骨缺损修复的实验研究

探讨以纤维蛋白胶(fibrin sealant,FS)为载体,复合重组BMP-2(rhBMP-2)的注射型骨修复材料,修复兔桡骨节段性骨缺损的能力,为其临床应用提供实验依据。将实验动物分为:实验组(FS rhBMP-2)、对照组(FS)。于28只新西兰白兔右侧桡骨干处造成1.5cm缺损,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将各组材料经正常皮肤注射骨缺损处,术后4、8、16、24周进行放射学、组织学和骨密度等方法检查,对其成骨效应进行研究。结果表明:实验组(FS rhBMP-2)骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组(FS),使骨缺损得到了彻底修复(P<0.01);对照组不能产生骨性愈合。由此说明以纤维蛋白胶为载体复合rhBMP-2的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力。     

锁骨上窝区臂丛神经鞘瘤诊治分析

1　临床资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 4～ 5 4岁。平均 32岁。肿瘤部位 :7例位于锁骨上窝区 ,2例由锁骨上窝区延伸至锁骨下区。病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 5个月。术前 7例患侧上肢有不同程度的麻木感 ,其中 2例有轻度肌萎缩 ,2例无症状。临床查体 ,发现 7例可在锁骨上窝区触及孤立的类似“蚕豆”或“鸡蛋黄”大小肿物。临床初步诊断 6例为神经鞘瘤 ,1例为淋巴结核 ,2例为颈椎病。5例做了ＭＲＩ检查 ,4例做了ＣＴ检查 ,ＭＲＩ及ＣＴ均报告为臂丛神经鞘瘤 ,最后与手术及病理完全相符。手术均采用锁骨上臂丛入路 ,2例因为肿瘤较大…     

足跟部恶性黑色素瘤的切除与修复重建

目的 探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的原则。方法2001年5月～2003年12月收治8例恶性黑色素瘤，其中男5例，女3例。年龄28～56岁。病变均位于足跟部，病理检查均证实为恶性黑色素瘤；Hreslow分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。手术行局部广泛切除，根据足跟部软组织缺损大小，分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复，并于术前、术后应用干扰素治疗。结果术后8例皮瓣全部成活，随访1年6个月～4年，患者均健在，肿瘤未见复发。在功能及感觉恢复方面，足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳，腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好。结论足跟部恶性黑色素瘤应行局部广泛切除术，在切缘阴性的基础上进行修复重建，根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复，临床疗效满意。