糖耐量检测诊断妊娠期糖尿病的临床探讨

目的：探讨减少糖耐量实验（OGTT）中空腹血糖检测对诊断妊娠期糖尿病的可行性。方法：对2009年1月1日～2009年12月31日在我院建卡产检分娩，确诊为妊娠期糖尿病的97例孕妇的OGTT四次检测结果进行回顾性分析，将四次血糖检测（空腹、服糖后一小时、服糖后两小时、服糖后三小时）作为金标准，取服糖后一小时、服糖后两小时、服糖后三小时血糖值为三点法一组；取空腹、服糖后一小时、服糖后两小时血糖值为三点法二组；取服糖后一小时、服糖后两小时作为两点法组，比较三种方法的诊断率。结果：四点法与三点法一组诊断率无明显统计学差异，四点法与三点法二组及两点法诊断率有明显统计学差异。结论：减少空腹血糖检测可减少抽血次数，漏诊率低，孕妇依从性强，可节约有限医疗资源，简单，方便，易掌握，适宜各级医疗机构开展。     

彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

 目的　探讨彩色多普勒超声 ( CDFI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法　 32例阴道出血患者经超声检测子宫内膜厚度 ,观察子宫内膜声像图改变 ,并用 CDFI探测病变区峰值血流速度以及阻力指数。结果　二维超声将子宫内膜癌分三型 :弥漫型 ,局限型 ,息肉型。 CDFI表现为病变区丰富血流 ,阻力指数 <0 .4,彩超拟诊子宫内膜癌 2 7例 ,误诊 5例 ,与病理对照诊断符合率为84.37% ,结论　 CDFI对子宫内膜癌具有临床诊断价值。     

妊娠期糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血尿酸与胰岛素水平,及胰岛素抵抗的关系。方法选取56例妊娠糖尿病患者为观察组,选取同期健康妊娠妇女50例为对照组,检测两组血空腹血糖、血尿酸及空腹胰岛素水平,同时按照血尿酸值再将GDM组分为尿酸升高组及尿酸正常组两个亚组,比较两亚组的血清空腹胰岛素水平。结果 GDM组孕妇血尿酸值为（317.25±82.22）μmol/L,血清空腹胰岛素（15.68±4.52）mU/L,对照组孕妇血尿酸值为（208.37±59.28）μmol/L,血清空腹胰岛素（11.96±3.53）mU/L,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。GDM高尿酸组血清空腹胰岛素（17.29±3.23）mU/L,正常尿酸组血清空腹胰岛素（13.74±3.96）mU/L,两亚组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 GDM患者血尿酸水平增高,与胰岛素抵抗有密切关系。     

BiPAP无创通气治疗妊娠并发急性左心衰竭28例疗效观察

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治妊娠并发急性左心衰的临床疗效。方法将我院的56例妊娠并发急性左心衰患者随机分成两组,治疗组28例(A组),在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血氧分压,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。对照组28例(B组)常规药物抗心衰治疗。结果治疗组在治疗后1h、3h,心率、呼吸、动脉血氧分压、平均动脉压的改善明显优于对照组(P<0.05),治疗显效率为50.00%,总有效率为82.14%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠并发急性左心衰患者在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗较单纯常规药物抗心衰治疗对患者心率、呼吸、血氧的改善明显且治疗效果显著,值得临床推广运用。     

乳癌术后肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种发病率较低的间叶性肿瘤^[1],可发生于多种组织或器官,最早发现于肺组织中,随后在胃、脾脏、唾液腺、中枢神经系统、皮肤等均有发现^[2-5],WHO将IMT定义为由梭形肌纤维母细胞伴慢性炎症细胞尤其是浆细胞浸润的特殊病变。而发生于肝脏的IMT较为少见^[6-8],称为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)。我院收治乳癌术后肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例,现报道如下。     

“全优化管理”构建地市级医院的节约医疗模式

节约医疗是通过合理分配、使用医疗资源,充分发挥有限医疗资源的作用,减少不必要的医疗支出,降低患者的诊疗费用和国家总体的医疗支出。地市级医院作为上级医院和基层医院的桥梁,在保障百姓健康和落实节约医疗方面发挥着重要的作用。邯郸市中心医院通过＂全优化管理＂的模式,上结联盟、下结同盟、未病先防、优化就诊流程等方式,探索地市级医院的节约医疗模式取得了显著成效。     

天然免疫检查点CD47-SIRPα在恶性肿瘤中的研究进展

针对CTLA-4/B7和PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂现已广泛应用于临床,其他检查点抑制剂也正在开发中。CD47是广泛表达于正常细胞表面的蛋白质,在肿瘤细胞中呈过表达状态,其受体为髓系抑制性免疫受体SIRPα。阻断CD47与SIRPα之间的相互作用可增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬作用进而消灭肿瘤细胞。此外,越来越多的证据表明阻断CD47-SIRPα轴还可以增强抗原呈递细胞的功能,从而刺激T细胞介导的抗癌免疫。随着该领域研究的发展,CD47-SIRPα轴的临床应用将会是未来肿瘤免疫治疗的热点之一。     

成都市第三人民医院骨科2009年住院患者疾病及费用构成现状调查

目的调查成都市第三人民医院骨科2009年住院患者的疾病构成,为进一步研究提供基线数据。方法收集成都市第三人民医院骨科2009年住院患者的病历,按照国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类整理,然后采用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院骨科2009年住院患者共1 220人次,男性多于女性,其疾病谱可分为12类。②前三位住院系统疾病分别是损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患、影响健康状态和与保健机构接触的因素。其中除肌肉骨骼系统和结缔组织疾患外,其余2类系统疾病的住院患者均为男性多于女性。③按照ICD-10标准,损伤与中毒的前九位病种依次为腕和手损伤、髋和大腿损伤、膝与小腿损伤、肩与上臂损伤、下背腰椎骨盆损伤、肘与前臂损伤、胸部损伤、颈部损伤和足踝损伤;在肌肉骨骼系统和结缔组织疾患中的病种依次为背部病、软组织疾患、关节病和骨病软骨病。④在损伤与中毒中排名前五位的单病种依次为腕和手的肌肉肌腱损伤、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折和腰椎骨折;在影响健康状态和与保健机构接触的因素中,排名前五位的单病种依次为腰椎间盘突出症、脊椎关节强硬、膝关节病、骨质疏松伴病理性骨折和骨坏死。⑤该院骨科2009年人均住院日为23.55天,人均费用为13 073.73元,费用构成包括材料费、药品费(含西药费和中药费)、治疗费(含治疗费和输血费)和手术费(含麻醉费)等。住院费用支付仍以自费为主,社保支付方式占总费用的近一半,公费支付方式仅占总费用不足3%。结论①2009年成都市第三人民医院骨科住院病例中,男性多于女性,且以中、青年为主,而女性以老年为主;主要是损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患、影响健康状态和与保健机构接触的因素三类系统疾病。②2009年该院骨科住院病例前三位的单病种依次为腰椎间盘突出症、腕和手的肌肉肌腱损伤和股骨粗隆间骨折。除腰椎间盘突出症外,其余2类均为男性多于女性。③该院骨科人均住院日为23.55天,费用构成以材料费和药品费为主,共占59.25%,其合理性值得关注。④住院病例费用支付以自费和社保支付方式为主,公费比例较低。     

白内障术式的临床探讨

白内障是常见的致盲性眼病。白内障摘除仍然为一种有效的复明手术。自 174 7年第 1例白内障摘除术至今已走过了 2 5 0余年 ,其术式经过了三大飞跃 ,手术器械、材料及相关设备等方面均经历了重大的发展和改进 ,形成了与时代相适应的手术方法。作为每一位临床眼科医师都必须了解每种术式的优缺点 ,才能对每一位白内障患者做到正确选择 ,以及最大程度的复明。首先应用于临床的是古老的白内障囊外摘除术 ,它与现代囊外所不同的是残存的前囊膜多 ,晶体皮质多 ,易形成后发障和玻璃体外溢 ,因此大大制约了术后的复明率 ,使该种术式处于停滞状态。随…     

以"赵文化"为依托构建和谐医院文化的探索与实践

邯郸是全国文化历史名城,成语典故之乡,胡服骑射、将相和……古老的邯郸“赵文化”,以“开放、进取、包容”为基本特征,激励着一代代邯郸儿女建功立业。邯郸市中心医院是1946年创建的冀南解放区医院,深厚朴实的文化底蕴源远流长,世代相传。历经60个春秋的洗礼,与广大群众尤其是农民患者建立了血浓于水的深厚感情。已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防为一体的大型综合性医院、全国百佳医院、三级甲等医院。尤其,1995年以来,院领导深刻认识到医院文化建设对于医院整体发展的重要作用,带领全院走出了独特的“以‘人性化’理念促进医院文化…