同期冠状动脉搭桥术和颈内动脉内膜剥脱术

目的总结冠心病合并颈内动脉狭窄患者同期行冠状动脉搭桥术和颈内动脉内膜剥脱术的经验以及预防围手术期脑并发症疗效。方法2000年1月～2002年5月收治冠心病合并颈内动脉狭窄患者7例,6例为冠状动脉3支病变,1例为2支病变。5例患者至少有一侧为颈内动脉狭窄90%。7例均同期行冠状动脉搭桥术和颈内动脉内膜剥脱术。结果7例颈内动脉阻断均小于30min,未用颈内动脉转流,主动脉阻断39～60min,手术时间为4h左右,均未发生心肌梗死和脑并发症,术后无心绞痛,于术后3周出院。结论该病同期手术效果好,能有效预防围手术期脑并发症。     

改良导管定位法对58例行腹膜透析置管术患者的应用价值

<正>随着透析质量的逐年提高,尿毒症患者的生存期明显延长,但是肾脏替代治疗的效果却不尽人意~([1])。在过去的40年中,腹膜透析已成为慢性肾脏病5期、肾脏替代患者的有效治疗方法。2013年,全球11%的透析患者接受了腹膜透析治疗~([2]);腹膜透析成功的关键在于确保导管末端处于膀胱直肠陷凹(男     

手术取栓联合腔内介入治疗急性深静脉血栓的临床分析

目的 总结手术取栓联合腔内介入治疗急性髂股深静脉血栓(DVT)的临床经验.方法 2008年10月至2010年12月,15例急性DVT患者接受手术取栓联合同侧髂静脉腔内支架植入术.男性6例,女性9例;年龄36～71岁,平均57.4岁.DVT位于左股、髂及下腔静脉内2例,双侧髂静脉1例,其余12例均在左髂股静脉.所有患者表现患肢明显肿胀,其中12例伴有患肢疼痛.DVT发病时间平均为3.3 d.诱发DVT的原因包括外科手术6例,DVT复发2例,其余7例病因不清.并发症包括消化道出血1例,胃溃疡1例,高血压3例,脑梗死1例.取栓之前均先经右股静脉穿刺植入下腔静脉滤器(包括1例双髂静脉血栓患者),取栓之后术中造影均发现髂静脉受压致重度狭窄或完全闭塞,均先行球囊血管成形后植入自膨式支架.结果 术中造影证实髂静脉压迫综合征12例,取栓后残留狭窄3例.共植入18枚自膨式支架,手术成功率15/15,30 d病死率为0;1例术后伤口出现血肿,保守治疗后痊愈.12例获得随访,随访时间为2～26个月,平均13.3个月.所有患者疼痛消失,仅2例表现为活动后患肢轻度肿胀.所有患者均未出现血栓复发.结论 手术取栓联合腔内介入治疗急性DVT安全有效,早期临床结果满意,并发症发生率低.     

钙维生素D复合物单独与联用阿仑膦酸钠在治疗糖皮质激素引起骨量丢失疗效的观察

目的：比较钙维生素D复合物单独应用与联合阿仑膦酸钠在治疗长期使用糖皮质激素造成骨量丢失疗效方面的差异。方法：40例糖皮质激素引起的骨质疏松或骨量减少的患者,分别给予单用钙尔奇D片0．6g／天（A组）及联合阿仑膦酸钠70mg／周（B组）治疗,观察入选时及治疗6个月后临床疼痛症状、常规生化指标和定量cT腰椎骨密度（BMD）值变化。结果：两组患者基线水平的一般特征和治疗后疼痛改善总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后腰椎BMD值有所下降（P〈0．05）;B组治疗后腰椎BMD增加（P〈0．01）;B纽治疗后腰椎BMD值明显高于A组（P〈0．01）。两组患者治疗前后常规生化指标变化相近（P〉0．05）。结论：糖皮质激素长期应用可引起骨量持续丢失。与单纯服用钙维生素D复合物相比,钙维生素D复合物与二膦酸盐联合能更有效地治疗糖皮质激素长期应甩引起的骨量丢失。     

新式剖宫产术的手术配合体会

新式剖宫产手术经过近10年的发展，逐渐形成了独具风格的手术方式。新式剖宫产术采用横切口，及子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜，膀胱膜反折的方法，关腹的特点为连续缝合筋膜，皮肤及皮下脂肪全层缝合的方法。我院自1999年9月至2000年9月为50位（随机抽取）孕妇实行了此种手术，通过随访，收到了满意效果。     

跳动下冠状动脉搭桥术的手术方针及成绩

目的 比较跳动下冠脉搭桥术（OPCAB）的术式选择对冠心病患者的影响,讨论移植血管的选择及围手术期管理方法 .方法 以我院心脏血管外科从2003年1月至2009年12月所实施的514例冠状动脉搭桥术（CABG）患者作为研究对象,其中体外循环下冠脉搭桥术（C-CABG）32例,OPCAB 482例.结果 术前合并脑血管障碍43例（8.4%）,合并透析16例（3.1%）,合并慢性闭塞性肺病（COPD）17例（3.3%）,既往有经皮冠状动脉成形术（PCI）35例（6.8%）,左主干（LMT）病变179例（34.8%）.平均远端吻合口数（3.6±1.4）个,移植血管全动脉化患者77例（14.9%）,使用左乳内动脉（LITA）患者421例（81.9%）.平均大隐静脉（SVG）使用支数为（1.6±0.5）支/例.术后主要合并症为脑血管病6例（1.1%）,纵隔感染4例（0.7%）,肾功能损害透析（CHDF）7例（1.3%）,房颤（Paf）46例（8.9%）.结论 对于高风险、高难度的CABG应用标准OPCAB术式,采用全动脉化及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法 ,同时做好围手术期管理,可以提高CABG的远期手术成绩.     

生物陶瓷与细胞外基质对成骨细胞生长及代谢影响

本研究采用了体外细胞培养技术,将人胚成骨细胞分别与不同生物陶瓷(HA,TCP,FHA,BGC)及复合生物陶瓷(BMP,TGF-β1)共同培养.通过相差显微镜及扫描电镜观察材料表面及周围细胞形态及附着情况,分子生物学方法测定细胞增殖率,碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、白细胞介素6(IL-6)及转化生长因子β1(TGF-β1)分泌水平,探讨其作用机理.结果发现复合生物陶瓷细胞增殖率,ALP、OC、IL-6及TGF-β1水平明显高于相应单一材料及空白对照.而不同的复合材料细胞增殖率及细胞基质蛋白分泌有所差异.FHA BMP,TCP BMP及HA BGC TGF-β1显示了较高水平.不同材料培养不同时间对细胞生长及代谢影响有所不同,反映了成骨细胞培养方法评价人工骨替代材料成骨活性规律是切实可行的.     

中医药治疗传染性非典型肺炎16例临床观察

目的:通过对收治的16例新发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者进行单纯中医药治疗的效果评价,探讨中医治疗的临床思路以及单纯中医治疗的可行性和有效性。方法:运用12个主要中医处方和相应静脉用中药对16例新发病的SARS患者进行治疗,不使用精皮质激素、抗病毒药物、免疫调节剂等西医常规用药,在没有明确的细菌感染证据前,不使用抗生素。严密监测病情变化,包括临床症状、体征、胸部影像学、生化指标等,通过退热时间、影像学改变时间、病情转归等来评价疗效。结论;平均退热时间为4.44±1.46天,X线胸片显示肺部斑片状阴影平均吸收时间为10.87±2.92天,治疗期间,无一病例病情发生恶化。结论:以中医药为主导的干预治疗,可以有效地控制和缓解症状,阻断病情恶化。     

早期胃癌的胃镜检查(附24例报告)

本文系5年来经纤维胃镜检查配合直视下活检,刷检符合早期胃癌诊断标准24例,均经手术证实。占同期检出胃癌总数5.07％。男22例,女2例。年龄30～66岁。临床表现不同程度的胃肠道症状,上消化道出血或消瘦等。肉眼所见分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型12例其Ⅱb型9例,Ⅲ型8例。肿瘤分布:贲门区5例,胃(穴豆)部11例,胃角7例,体小弯1例。早期胃癌5年生存率可达90％以上,要提高胃癌的疗效,关键在提高“早癌”的发现率。本文肯定了纤维胃镜的检查对发现早期胃癌的价值及提高“早癌”发现率的重要意义。重点提出提高镜检对早期胃癌肉眼识别力及提高治检阳性率几点见解。     

激光加透光法静脉旋切术治疗下肢表浅静脉曲张

目的:探讨激光加透光法静脉旋切术治疗下肢表浅静脉曲张的疗效.方法:连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下应用激光加透光法静脉旋切术治疗单纯性大隐静脉曲张161例(210个下肢).结果:161例患者手术时间20～45 min,平均住院时间2 d,均获得满意疗效,无并发症发生.随访1～8个月,效果良好,无复发.结论:激光加透光法静脉旋切术治疗单纯性大隐静脉曲张术式简单、安全美观、疗效好、住院时间短、复发率低.