猕猴组织工程化骨构建及其修复异体骨缺损的放射学评估

目的 用生物衍生骨材料和同种异体骨髓基质干细胞( MSCs)构建组织工程化骨并从放射学评估其植入猕猴体内修复长骨大段骨缺损的效果. 方法 于猕猴胫骨结节抽取 MSCs并使诱导分化为成骨样细胞,培养后与人源生物衍生骨材料体外复合构成组织工程化骨,植入 15只异体猕猴桥接桡骨 2.5 cm节段骨缺损作为实验组 ;用单纯生物衍生骨材料桥接对侧同样大小骨缺损作为对照组 ;另取 2只猕猴双侧桡骨同样部位和大小骨缺损旷置作为空白组.术后 3, 6, 12周时双侧前臂正侧位摄 X线片,空白组于术后 12, 24周摄 X线片,用放射影像学评分和图像分析 X线阻射影比较骨缺损的修复情况. 结果 实验组骨缺损放射影像学评分以及新生骨痂的密度在 3, 6, 12周均优于对照组.空白组术后 24周骨缺损均无愈合. 结论 生物衍生材料和同种异体 MSCs构建组织工程化骨植入猕猴桥接大段骨缺损可使骨缺损达较快修复.     

腔内治疗髂静脉梗阻合并急性深静脉血栓的临床经验

目的探讨腔内治疗髂静脉梗阻合并急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床效果。方法 2008年10月～2011年9月,19例急性DVT接受手术取栓联合同侧髂静脉腔内支架置入术。DVT位于左髂-股静脉及下腔静脉3例,双侧髂-股静脉2例,其余14例均在左髂静脉。均有患肢明显肿胀,其中12例伴患肢疼痛。DVT发病时间(3.2±1.3)d。取栓前均先置入下腔静脉滤器,取栓后即刻静脉造影发现髂静脉狭窄者先行球囊扩张再置入自膨式支架。结果 18例取栓后造影示髂静脉狭窄,其中髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)15例(78.9%),残留狭窄3例;1例未发现髂静脉狭窄。18例有狭窄者共置入22枚自膨式支架,手术均获成功。1例术后伤口血肿。随访16例,随访时间2～26个月(平均10.3月),疼痛症状均消失,2例行走后下肢轻度肿胀,均未出现血栓复发。结论腔内治疗髂静脉梗阻合并急性DVT安全、有效,早期临床结果满意。     

严重左主干伴三支血管高度狭窄冠心病患者的外科处理

目的 回顾研究严重左主干病变(狭窄＞85%)伴三支血管病变(狭窄＞80%)的高度狭窄患者(相当于双重左主干狭窄)在体外循环下搭桥和非体外循环下搭桥的安全性和优缺点.方法 回顾比较2002年1月至2005年12月,25例患者在体外循环下(组1)和主动脉内囊反搏器(IABP)支持在非体外循环下(组2)行冠状动脉搭桥的结果.结果 组1有13例,组2有12例,除相当于双重左主干病变外,根据EuroScore分级均属高危患者(EuroScore＞6).每组各死亡1例.组1和组2人均搭桥分别为(4.4±1.3)支和(3.1±1.1)支(P＜0.05).组2无1例转成体外循环下手术.结论 对于相当于双左主干严重冠心病患者的高危病例,在体外循环下或在预先置入IABP的辅助下行非体外循环下手术是安全的.     

主动脉瘤的外科治疗

目的总结主动脉瘤的外科治疗、腔内隔绝治疗的经验。方法回顾性分析1992年9月至2005年2月我院收治各类主动脉瘤患者46例的临床资料,男性38例,女性8例;平均年龄51.7岁;升主动脉瘤17例,胸主动脉瘤8例,腹主动脉瘤21例。手术治疗40例,其中Bentall手术10例,同期Bentall联合全弓替换1例,全弓替换2例,单纯升主动脉人工血管替换4例,胸主动脉瘤体切除人工血管置换3例,其中1例同时行双肾动脉搭桥术,胸主动脉瘤人工血管修补2例,1例行包裹术,腹主动脉瘤21例中行腋-股动脉人工血管搭桥2例,“Y”型人工血管置换7例,直型人工血管替换8例。腔内隔绝治疗6例;其中StanfordB型夹层动脉瘤2例,腹主动脉瘤4例。结果手术死亡1例,死亡率为2.5%,腔内隔绝治疗均成功。随访1个月至10年,有10例患者失访,随访期间1例死亡,总死亡率为4.3%。结论外科手术仍然是治疗主动脉瘤的一种十分有效和经济实用的主要方法。     

嗜酸细胞性胃肠炎引起小肠穿孔

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis)以外周血嗜酸细胞增多、节段性胃肠道嗜酸细胞浸润和胃肠道机能异常三联征为特征,首次报告于1937年,至今已报告具有各种临床症状的病人200多例。其病理生理仍不清楚,似为过敏所致。嗜酸细胞性胃肠炎并发小肠穿孔尚未见报道。病例报告:女性,74岁。因进行性跛行与右下腿苍白疼痛入院。近数年来体重减轻,大便稀频,无血液、粘液,偶有瘙痒。     

加垫结扎动脉导管未闭49例体会

我们学习上海心血管病研究所加垫结扎动脉导管未闭方法并加以改进。自1982年至1990年11月手术49例,效果良好,现总结如下: 手术方法:经左后外侧切口第四肋间进胸,充分显露降主动脉,在降主动脉前缘纵形切开胸膜,上至左锁骨下动脉开口,下至左肺门水平。将左迷走神经及喉返神经拉向内侧,避免损伤。用直角钳从导管的上缘或下缘主动脉后壁分离,慢慢滑向导管后壁,而不     

纤维胃镜诊断10例残胃癌报告

我院于1979年6月～1981年11月应用纤维胃镜检查851例病人,其中术后胃45例,共发现残胃癌(指胃部良性病变进行胃切除或吻合术后5年以上及胃恶性肿瘤术后10～20年以上残胃发生癌肿者)10例,均为男性,年龄41～64岁,距首次胃切除时间6、7、8、10、12年各1例,16年3例,22年2例。前次手术病因:胃溃疡7例、十二指肠球部溃疡2例,上消化道出血1例。前次术式毕氏Ⅰ式3例、毕氏Ⅱ式7例。一般认为毕氏Ⅱ式残胃癌高于毕氏Ⅰ式。由于毕氏Ⅱ武术后幽门胃窦被切除,缺少“G 细胞”分泌胃泌素,因     

抗肺抗体在农民肺中的重要性

农民肺是一种过敏性肺炎,能引起肺间质纤维化且最后形成瘢痕。这些肺改变可引起肺心病,终致死亡。作者对20例确诊农民肺的患者进行研究,其中男性17人、女性3人。平均年龄是39.4±11.7岁。患病时间为5.47±4.7年。每例均查血清抗肺抗体、作肺     

青少年类风湿性关节炎及其免疫

青少年类风湿性关节炎的特征是出现高球蛋白血症与自身抗体。为弄清其免疫发病机理,作者调查12名患类风湿性关节炎的青少年及30名正常人,研究他们的T细胞及其所属亚型(活性T细胞、T细胞总数、OKT3~+、OKT4~+和OKT8~+细胞)的分布情况,对植物有丝分裂原的增殖反应,OKIal~+单核细胞、循     

几种参与能量代谢的药物对实验性家兔氨中毒的影响

肝性昏迷是肝脏功能不全的一种严重的合并症。目前尽管对肝性昏迷的机理尚不完全清楚,但是血氨浓度增高,脑氨中毒在肝昏迷,特别是外源性肝昏迷的发病因素中占有重要位置,在临床实践及动物实验资料中都得到证实。一般认为,血氨增高所致的脑中枢神经功能紊乱,主要是能量代谢障碍导致能量供应不足。本文采用几种参与能量代谢的物质,通过不同途径给予实验性氨中毒的家兔,观察其中毒过程的症状变化及血氨变动情况,并对其结果进行初步的分析和讨论。