行为技能训练对男性酒精所致精神障碍患者生活质量的影响

目的：了解行为技能训练对男性酒精所致精神障碍患者生活质量的影响.方法：将72例住院治疗的男性酒精所致精神障碍患者随机分为两组.对照组34例,维持常规药物治疗与护理不变;研究组38例,在延续原用药物治疗与护理不变的同时,给予行为技能训练,疗程12周;采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）于入组时与治疗12周末对照评定比较.结果：入组时两组GQOLI-74评定总分以及物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能的4个维度评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗12周末,研究组GQOLI-74评定总分以及物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能的4个维度评分显著高于对照组（P＜0.01）.结论：在常规药物治疗与护理的同时,给予行为技能训练,能进一步促进男性酒精所致精神障碍患者生活质量的改善.     

医院电子医疗数据库缺血性中风病患者临床用药特征分析

缺血性中风病的治疗药物种类繁多,为了解目前临床治疗缺血性中风病常用中西药物及其联合使用方案,该研究选取全国15家三甲综合医院信息系统(hospital information system,HIS)数据,采用频数统计方法分析其临床治疗药物及分类,主要采用关联分析方法了解常用中西药物联合使用情况。通过分析发现,临床治疗缺血性中风病药物中,中药应用较多的为疏血通注射液(9 015例,占22.66%)、丹红注射液(7 369例,占18.53%)、血栓通注射剂(5 302例,占13.33%),按药物作用分则主要为活血化瘀剂(30 384例,占76.39%)、开窍剂(6 850例,占17.22%)、补益剂(5 997例,占15.08%);西药应用较多者为阿司匹林口服剂(20 924例,占52.60%)、桂哌齐特注射剂(10771例,占27.08%)、胰岛素注射剂(10 599例,占26.65%),按药物作用分主要为抗血小板药(23 049例,占57.95%)、血管扩张药(19 608例,59.29%)、抗高血压药(15 475例,39.90%)。而中西药物联合使用时,以阿司匹林口服剂与二十五味珍珠丸、丹红注射液、疏血通注射液联合使用为多,置信度为97.05%;按药物作用分类则以活血化瘀剂与溶栓药、胰岛素、血管扩张药联合使用为多,置信度为97.424%。     

真实世界带状疱疹住院患者发病特征与用药分析

以全国20家三级甲等医院HIS数据库中2 960例带状疱疹住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候、西医合并病、与发病节气的关系以及中西药联合应用情况。其中患者以46⁶5岁的患病比例最高;入院方式以普通门诊为多;最常见医疗支付方式为医保;合并疾病中以高血压、糖尿病和冠心病为多见;带状疱疹早期治疗效果好于后遗症期;夏至及立秋2个节气内入院最多;中医证候以肝火湿热为主;关于治疗药物,西药使用最多的为维生素B₁和甲钴胺,中成药使用最多的为丹红注射液,联合用药方案中以活血化瘀药和神经营养药为主。由此可见,带状疱疹以中老年患者多见,与节气关系不明显,应早期诊断早期治疗,治疗常选用中西医结合模式。     

胃恶性肿瘤患者常见合并疾病及中西药物使用特征的实效研究

目的:了解我国胃恶性肿瘤住院患者合并疾病特点、相关中西药联合使用情况。方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国20家三级甲等综合医院HIS数据库中住院患者诊断信息及医嘱信息进行分析。结果:胃恶性肿瘤合并疾病以其他部位恶性肿瘤、良性肿瘤最常见;并发症以浆膜腔积液、肺部感染、肝功能异常多见;在合并其他部位恶性肿瘤中50%以上为进展期胃恶性肿瘤;合并良性肿瘤中86.00%部位在消化系统及肾脏,合并症中,消化系统疾病占23.80%;按照关联规则进一步进行数据挖掘,计算出最常使用的联合用药方案为抑酸药物联合扶正和祛邪中药。结论:真实世界中胃恶性肿瘤疾患人群多数为进展期,伴有淋巴结及其他部位的转移;并且多同时合并中医脏腑辨证中的脾肾疾患,应注重关口前移早期干预,达到治未病的目的;抑酸止血药物联合扶正及祛邪中药的三药联合治疗方案具有关联性。     

真实世界中19家综合性医院2110例过敏性紫癜患者的临床实效研究

采集全国多个省市共19家三级甲等综合医院"第一诊断"为过敏性紫癜患者的医院信息管理系统(HIS)数据,使用频数分析及关联规则进行数据分析患者合并疾病及用药信息。在HIS数据的2 110例过敏性紫癜患者中,合并疾病前5位分别为过敏性紫癜性肾炎、上呼吸道感染、肾功能不全、病毒感染、肾小球肾炎(慢性)。在临床治疗中,西药以糖皮质激素类药物如泼尼松、抗感染药物如静脉输入头孢类药物常见,中药使用较常见的为活血化瘀类药物,其次为清热解毒类药物。联合用药方案中以活血化瘀类药物联合糖皮质激素为主,其次为活血化瘀类药物联合抗过敏药物,清热解毒类药物联合抗过敏药物。提示在真实世界中,过敏性紫癜的临床用药以中西医结合为主要治疗方案,活血化瘀是中药治疗中的重要组成部分。     

肝细胞癌射频消融后局部肿瘤进展多因素分析

目的 探讨射频消融( radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)后局部肿瘤进展的危险因素,为进一步优化治疗提供依据.方法 回顾性分析246例患者343个肿瘤病灶行RFA规范化治疗的临床及随访资料,统计分析影响RFA局部疗效的相关因素.结果 肝细胞癌RFA治疗后局部肿瘤进展发生率为11.4％(39/343病灶),局部肿瘤进展发生的平均时间为12.0个月(3～28个月).单因素分析显示肿瘤大小、边界是否清晰、是否邻近血管、RFA前是否行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与射频后局部肿瘤进展相关;COX多因素分析获得的独立影响因素是:肿瘤大小(P＜0.001)、是否邻近血管(P ＜0.001)和RFA前是否CEUS(P=0.018).结论 肿瘤大小、是否邻近血管和RFA前是否CEUS是局部肿瘤进展的独立影响因素,此结果有助于采取相应措施和策略,提高RFA疗效.     

携IL-8单抗靶向超声造影剂与血管内皮细胞相互作用的实验研究

目的 观察自制携带IL-8单抗靶向超声造影剂与损伤血管内皮细胞的相互作用,探讨IL-8在粥样斑块形成过程中的作用和评价血管内皮功能的新方法.方法 采用交联剂将抗人IL-8单克隆抗体偶联到SonoVue微泡表面,制备靶向性超声微泡;倒置显微镜下分别观察SonoVue微泡、靶向性微泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用,高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微泡数,通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析.结果 仅有极少量对照组SonoVue微泡黏附于正常及损伤内皮细胞;而镜下可见携IL-8单抗的SonoVue微泡黏附于内皮细胞,黏附于损伤内皮细胞表面的微泡数显著高于正常内皮细胞.结论 携IL-8单抗的靶向性超声造影剂能够特异性结合在损伤细胞表面,拓展了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能的新领域.     

中国肝癌诊治标准被首届《国际肝脏超声造影指南及临床应用指导》制定会议立项应用

2010年12月3~4日,北京大学肿瘤医院(以下简称肿瘤医院)超声科首席专家陈敏华教授及杨薇医生应邀参加了在美国芝加哥召开的由世界医学与生物学超声联合会(World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology,WFUMB)及欧洲医学与生物学超声联合会(European Federa-     

疑难病例析评第227例发热—呼吸困难—双肺广泛实变

临床资料 患者,男性,22岁,学生.因"咳嗽、咳痰、发热1周,呼吸困难3 d"于2008年12月27日入院.患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽,体温38 ℃左右.3d后出现呼吸困难,外院胸片显示双肺大片状浸润影,右侧胸腔积液(图1),经抗炎治疗(具体用药不详)无效,病情进行性加重转入北京大学第三医院呼吸重症监护(RICU).既往体健,无烟酒嗜好.