中晚期肝脏恶性肿瘤的介入治疗

报告17例肝脏恶性肿瘤的HAT和HAE治疗．男16例次1例．原女性肝癌16例，结肠癌肝转移1例．肿瘤的平均最大直径为12．07cm，最大者直径达22cm．本组仍存活者11例，已3～13月，平均7.45月，死亡6例，存活时间4～24月，平均10月．笔者着重探讨HAI、HAE治疗肝脏恶性肿瘤的意义，并对栓塞治疗与疗效的关系谈几点体会．     

有限双开窗法治疗腰椎软骨板破裂症

为保留腰椎后部结构的完整性,又能充分显露,彻底减压,采用根据椎板分型,倒U或V型椎板开窗,扩大侧隐窝治疗腰椎软骨板破裂症12例。手术尽可能地保留腰椎全部结构的完整性,可防止术后腰椎不稳,同时使神经根管代偿间隙明显增大,减低了术后DFC连锁变异现象所引起的椎管狭窄。经1～3.5年随访效果满意。并就12例腰椎软骨板破裂症的特点进行了讨论。     

改良颈椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病的远期疗效分析

目的：评估改进的单开门颈椎管扩大成型术的远期疗效，探讨克服传统单开门手术弊端的方法。方法：对167例脊髓型颈椎病患者行改进的单开门颈椎管扩大成型术，其中107例获随访，随访3-6．5年，平均5年3个月。单开门技术改进包括神经根管扩大和开门椎板的引线固定技术等。结果：采用JOA评分，平均改善率为79．06％。术后6例出现开门侧肩及上臂神经根性疼痛，1例出现脑脊液漏，无一例出现“再关门”。结论：改进的单开门颈椎管扩大成型术通过选择性神经根管扩大、牢固的椎板固定、准确的开门节段选择可以避免传统单开门术式的弊端，是一种并发症少、远期疗效好的术式。     

松果体瘤立体定向近距离放疗中MRI的应用

探讨ＭＲＩ在松果体瘤颅脑立体定向术下近距离内放疗（ＳＩＲＢＴ）中的应用。方法：在ＭＲＩ指导下对４例松果体瘤实施ＳＩＲＢＴ。肿瘤平均直径为３．８ｃｍ。利用ＭＲ确定肿瘤的边界、空间几何分布、贯穿肿瘤生长长轴的理想穿刺道、等剂量曲线、肿瘤治疗后的变化情况以实现动态内放疗。结果：后装管留置与术前计划符合。在内放疗中肿瘤迅速缩小需要相应缩小等剂量曲线。内放疗后肿瘤平均缩小为８５％（７８％～９６％）。所有病人均发生肿瘤内出血。结论：作者认为ＭＲＩ在ＳＩＲＢＴ中发挥重要作用，即：确定理想的插植治疗方案，内放疗剂量的设置以及实现动态内放疗。     

左、右半结肠癌骨转移病理特征及预后分析

目的:比较左半结肠癌（LSCC）和右半结肠癌（RSCC）骨转移的病理特征和临床预后差异。方法:对漯河市中心医院2007年1月至2015年12月收治的103例结肠癌骨转移病例资料进行回顾性分析，据解剖位置将64例纳入LSCC组，39例纳入RSCC组，对比分析其病理学特征,绘制并分析生存曲线,筛选预后因素。结果:RSCC骨转移相对LSCC表现为:CA199 阳性率高、年龄大、分化程度更差、分期更晚、预后更差。单因素分析结果示原发肿瘤位置、TNM分期、LDH水平、ALP水平是影响结肠癌骨转移3年生存的相关因素。Logistic多因素回归分析显示原发肿瘤位置、TNM分期、ALP水平是结肠癌骨转移的独立危险因素。结论:左、右半结肠癌在病理特点、临床表现、生物学行为、生存预后等方面存在差异，本文为区分左、右半结肠癌骨转移的不同病理特征及预后评价提供了依据。     

加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。     

一种灭蚊幼装置的灭蚊效果研究

目的探讨一种灭蚊幼装置的灭蚊效果,为进一步完善和推广灭蚊幼的物理防制方法提供依据。方法把蚊幼装在100mL分装瓶,创造隔绝空气的条件,观察2、3、4龄致倦库蚊和白纹伊蚊幼虫和蛹的死亡时间;用空矿泉水瓶制作灭蚊幼装置,并对灭蚊幼效果进行观察分析。结果致倦库蚊和白纹伊蚊的蛹和4龄幼虫在隔绝空气,5h内均死亡,致倦库蚊的2、3龄幼虫在36h,白纹伊蚊的3龄幼虫在8h才100.0%死亡。对200只2龄蚊幼3次实验(另设对照组),致倦库蚊和白纹伊蚊幼虫杀灭率分别为99.8%和86.9%,白纹伊蚊的羽化和逃逸较多。结论灭蚊幼装置可有效杀灭蚊幼,应进一步优化灭蚊幼装置结构,研究适用场所,推广灭蚊幼的物理防制方法。     

禾谷镰刀菌产毒影响因子预测微生物学筛选

目的 对可能影响禾谷镰刀菌产毒的关键因子进行筛选,为不同自然条件下预测禾谷镰刀菌的产毒情况和粮食防霉提供实验手段.方法 以禾谷镰刀菌为材料,以玉米、小麦和大米为基质,对影响禾谷镰刀菌产毒的重要因素变量(温度、通气量、水分含量、pH值、光照、培养基量、基质成分、培养时间等)进行筛选,构建L18-Hunter和Plackett-Burman模型(PB模型).结果 L18-Hunter模型的实验结果表明,3株禾谷镰刀菌受试菌株中仅菌株3.4522产3-A-DON、15-A-DON以及毒素总量的模型拟合结果有统计学意义,回归方程系数效应检验结果显示,水分含量和培养时间是影响禾谷镰刀菌3.4522产3-A-DON、15-A-DON及毒素总量的关键因子;PB模型实验结果表明,就脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)及毒素总量的绝对值以及DON、玉米赤霉烯酮(ZEN)、DON及其衍生物、B类单端孢霉烯族化合物及毒素总量浓度的对数值而言,该模型显著(P值分别为0.034 5、0.014 8、0.002 2、0.002 9、0.006 8、0.006 7和0.000 6),模型R2分别为0.812 4、0.861 6、0.928 7、0.921 6、0.894 5、0.895 1和0.954 3,回归方程系数显著性检验结果显示,培养时间、温度和培养基初始pH值是影响禾谷镰刀菌3.452 2产毒的关键因子.结论 培养时间、一定范围内(20％ ～50％)的水分含量、温度和培养基初始pH值是影响禾谷镰刀菌产毒的关键因子.     

肝动脉化疗栓塞联合抗血管生成药物治疗肝细胞癌

原发性肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏恶性肿瘤,多数患者确诊时已达中晚期,经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为其首选治疗方式。但TACE治疗有一定局限性,主要表现在栓塞不彻底,肿瘤组织缺血缺氧,导致残存肿瘤组织内缺氧诱导因子-1（HIF-1）水平升高,从而使血管内皮生长因子（VEGF）高表达,导致肝内肿瘤易复发和远处转移。抗血管生成药物主要作用是抑制VEGF的表达,与TACE联合可降低HCC的复发和转移。本文对近年应用于HCC的抗血管生成药物及联合TACE治疗进展进行综述。