瑞芬太尼预处理对脑缺血/再灌注大鼠脑组织MDA含量和SOD活性的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对脑缺血/再灌注(I/R)大鼠丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响,以探讨其脑保护作用的机制。方法成年Wistar大鼠54只随机分为3组:假手术(Sham)组、缺血/再灌注(IR)组和瑞芬太尼预处理(Rem)组,每组18只。采用大鼠4条血管阻断方法制备大鼠全脑I/R模型,各组在大鼠脑缺血15min后,设再灌注6、12、24h组,相应时间点检测各组脑组织MDA含量和SOD活性,光镜下观察脑组织病理变化。结果与Sham组比较,IR组MDA含量明显升高,SOD活性明显降低(P均<0.05),与IR组比较,Rem组可显著减少大鼠脑I/R损伤后MDA含量,提高SOD活性(P均<0.05)。结论瑞芬太尼预处理对大鼠脑I/R损伤有一定的保护作用,其机制可能与抑制自由基损伤有关。     

瑞芬太尼预处理对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及Bcl-2 Bax表达的影响

<正>动物实验研究表明,瑞芬太尼预处理可模拟缺血预处理效果,诱导脑缺血耐受的产生。但瑞芬太尼能否通过影响脑I/R后神经细胞凋亡途径而起到脑保护作用,尚不清楚。作者利用不完全脑缺血再灌注损伤模型,采用免疫组织化学方法及     

浅谈进修医师的教学及管理

现代医学科学的进步对麻醉学提出了更高的要求,同时又大大地促进了现代麻醉学的发展.麻醉学包括了医学多学科的知识技术,也涉及到边缘学科的理论与技术.因此,麻醉医师应该是知识面广,技术优良和医德高尚的专业工作者,为达到此目的,继续教育已成为正规教育的一个重要补充.作为省级医院的麻醉医师不仅应加强自身教育,更应加强对进修医师的培训和教育,以提高麻醉专业队伍的整体水平,我们在进修医师(麻醉专业)的教学及管理方面,进行了初步尝试,取得了一定的成效.现根据进修医师的基本状况、专业特点及近年来教学、管理经验,谈几点体会.     

丙泊酚对大鼠肠缺血再灌注时肝损伤及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的探讨丙泊酚对大鼠肠缺血再灌注时肝损伤及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法成年健康Wistar大鼠54只,随机分为3组：假手术组（Sham组）、肠缺血再灌注组（intestine ischemia-reperfusion组,IIR组）、丙泊酚组（propofol组,P组）。各组根据再灌注时间分1,3,6h三个时相。通过夹闭肠系膜上动脉制作肠缺血再灌注损伤模型,实验结束后即刻取肝左叶做标本。用免疫组化法与医学图像分析检测肝组织Bcl-2与Bax蛋白表达量,用TUNEL技术检测肝细胞凋亡指数（AI）。结果与S组比较,IIR组和P组各时相Bcb2与Bax蛋白含量、肝细胞AI均显著升高（P〈0．05）,IIR组各时相Bcl-2／Bax比值均降低（P〈0．05）,P组各时相Bcl-2／Bax比值均升高（P〈0．05）。与IIR组比较,P组各时相Bcl-2蛋白含量、Bcl-2／Bax比值均升高（P〈0．05）,Bax蛋白含量、肝细胞AI均降低（P〈0．05）。IIR组和P组不同时相间肝细胞AI的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而且两组肝细胞AI随再灌注时间的延长而增加（P〈0．05）,以6h时相的最高。各组中1,3,6h三个时相之间Bcl-2、Bax蛋白含量及Bcl-2／Bax比值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大鼠肠缺血再灌注后可引发肝损伤,且肝组织Bcl-2与Bax蛋白含量明显升高;丙泊酚可能通过调节Bcl-2、Bax蛋白表达使肝细胞凋亡减轻,从而对大鼠肠缺血再灌注时所引发肝损伤有一定的保护作用。     

丙泊酚后处理对大鼠肝缺血再灌注损伤时Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的探讨丙泊酚后处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法成年Wistar大鼠60只,随机分为3组：假手术组（S组,n=12）、缺血再灌注组（IR组,n=12）、丙泊酚后处理组（P组,n=36）,丙泊酚后处理分为三个亚组（P1,P2,P4组）。制作70%肝脏缺血再灌注模型,实验结束后即刻取肝左叶做标本。用免疫组化法检测Bcl-2与Bax,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数（AI）,光镜观察肝组织形态学变化。结果与S组比较,各组Bcl-2、Bax蛋白含量、AI均增加（P〈0.01）;与IR组比较,P1、P2、P4组Bcl-2蛋白表达增加、Bax蛋白表达和AI减少（P〈0.01）;与P4组比较,P1、P2组Bcl-2蛋白表达增加、Bax蛋白表达和AI减少（P〈0.01）。病理检查显示P1、P2、P4组肝组织结构损伤明显小于IR组。结论丙泊酚后处理可调节Bcl-2、Bax蛋白表达从而减轻肝细胞凋亡,临床剂量丙泊酚对大鼠缺血再灌注肝脏有一定的保护作用。     

不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察芬太尼、不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹部手术后静脉自控镇痛的可行性及适宜剂量.方法 选择中上腹部手术患者80例,随机分为4组：F组为芬太尼15 μg/kg S1.5组为舒芬太尼1.5 μg/kg S2.0组为舒芬太尼2.0μg/kg S2.5组为舒芬太尼2.5 μg/kg.4组均加用氟比洛芬酯2 mg/kg与昂丹司琼8 mg.记录术后不同时间镇痛评分（VAS）、PCIA按压次数、镇静评分、血流动力学指标、副作用以及患者满意程度.结果 镇痛效果S2.0组较F组、S1.5组优,S2.5组较F组优,其中4 h时S2.0组、S2.5组优于F组、S1.5组,12 h时S2.0组优于F组（P＜0.05） 按压次数S2.0组、S2.5组较S1.5组少,其中4 h内S2.0组、S2.5组少于S1.5组.12 h内S2.0组少于F组（P＜0.05） 镇静效果S2.0组、S2.5组较S1.5组适中（P＜0.05） 副作用发生率S1.5组、S2.0组较F组、S2.5组低（P＜0.0083） 综合满意度S2.0组优于S1.5组、S2.5组（P＜0.0083）.结论 4组药物配方用于中上腹部手术后静脉自控镇痛均可满足镇痛要求,其中舒芬太尼2.0 μg/kg组镇痛效果更确实,副作用较少,镇静效果适宜,综合满意度高.     

七氟醚、丙泊酚及氯胺酮麻醉诱导在婴儿唇裂修复术中的临床观察

目的：利用七氟醚快速有效的药理特性,通过与丙泊酚、氯胺酮两种药物比较,探讨其在婴儿唇裂修复术麻醉诱导中的安全性及适用性。方法择期口腔颌面外科唇裂手术患儿90例,男48例,女42例,年龄3～12个月,美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级。随机分为三组：七氟醚组（ S组）、氯胺酮组（ K组）和丙泊酚组（P组）,每组30例。麻醉诱导：S组：七氟醚（6％）＋氧气（6 L/min）＋舒芬太尼0.3μg/kg＋维库溴铵0.1 mg/kg;K组：氯胺酮2 mg/kg＋舒芬太尼0.3μg/kg＋维库溴铵0.1 mg/kg;P组：丙泊酚3 mg/kg＋舒芬太尼0.3μg/kg＋维库溴铵0.1 mg/kg,给药3 min后完成气管插管,行机械通气。观察患儿意识消失速度：睫毛反射消失时间;肢动、呼吸道分泌物及喉痉挛等躯体不良反应和血流动力学变化情况[如收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）]。结果诱导过程中P组与S组比较意识消失速度相当（P＞0.05）,K组与S组、P组比较,睫毛反射消失时间明显延长（ P＜0.01）;K组和P组血流动力学变化明显,且出现呼吸道分泌物增加、喉痉挛或肢动等不良反应。两组与S组比较均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论高浓度七氟醚麻醉诱导方便迅速、呼吸道刺激小,诱导过程血流动力学稳定,是婴儿麻醉诱导的理想方法。     

麻醉药对中性粒细胞呼吸爆发功能的影响

中性粒细胞是炎症反应的重要效应细胞 ,在机体起消灭病原体和组织损伤双重作用。呼吸爆发是中性粒细胞发挥其作用的重要机制之一。现就麻醉药物对中性粒细胞呼吸爆发功能影响及其机制研究作一综述。     

全麻病人三种通气状态下潮气末和动脉血二氧化碳分压的比较

全麻病人三种通气状态下潮气末和动脉血二氧化碳分压的比较山西医学院第一附属医院（０３０００１）曹定睿，尹天琛，张秀茹山西医学院外科学总论教研室阴泽民，王灵通太原市第二人民医院张月娥潮气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）是一种气无创的连续监测通气情况的方法，...