异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿斜视矫正手术中应用体会

2000年5月至2003年12月，我们在小儿斜视矫正手术中应用异丙酚复合氯胺酮麻醉，效果较好。现报告如下。     

地氟醚对心脏瓣膜置换术患者NF-κB 表达的影响及意义

将30例心脏瓣膜置换术患者,随机分为地氟醚组和对照组,应用流式细胞仪检测围文术期血浆核因子（NF）-κB活性,ELISA法检测围术期血浆TNF-α水平。结果两组NF-κB、TNF-α水平,体外循环（CPB）后较CPB前显著增加（P均〈0.05）,CPB后各时点对照组NF-κB和TNF-α活性显著高于地氟醚组（P均〈0.05）。提示地氟醚可能通过抑制NF-κB的表达,进而抑制TNF-α活性,减轻了CPB时的全身炎症反应,发挥心脏保护作用。     

帕金森病患者血清可溶性Fas和可溶性Fas配体水平观察

目的观察血清中细胞凋亡蛋白可溶性Fas(sFas)与可溶性Fas配体(sFasL)的水平及其动态变化是否参与帕金森病(PD)的发生,探索PD可能的发病机制。方法60例帕金森病患者(男性34例,女性26例)为研究组,30例健康体检者(男性16例,女性14例)为对照组。用酶联免疫分析法检测两组血清sFas/sFasI水平,比较两组之间sFas/sFasI浓度的差异。结果PD组Hoehn-Yahr分级1-5级血清sFas/sFasI水平均显著高于对照组(P值均0.05)。PD组UPDRS评分轻度、中度和重度血清sFas/sFasL水平均显著高于对照组(P值均0.05)。PD患者血清sFas/sFasI水平呈正相关性(r=0.801;P=0.01)。结论血清sFas/sFasL的水平与PD病情严重程度有关,血清sFas/sFasL水平与PD的发病有一定的关系。     

RRx-001对吉兰-巴雷综合征大鼠模型的保护作用及机制研究

目的 探讨RRx-001对实验性自身免疫性神经炎（EAN）的保护作用及机制的影响。方法 采用人工合成P2_53～78肽段与完全弗氏佐剂混合免疫Lewis大鼠建立EAN模型，RRx-001腹腔注射给药。实验分为3组：对照组、模型组和实验组。通过检测大鼠体重和临床评分，评估病情进展。采用透射电镜观察坐骨神经脱髓鞘变化。检测血液异硫氰酸荧光素―右旋糖酐，评估肠道屏障通透性。检测肠道一氧化氮（NO）、谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD），评估氧化应激水平。采用ELISA试剂盒检测白细胞介素（IL）-1β、IL-18和肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达情况。采用流式细胞术分析CD3⁺ T细胞、CD3⁺CD4⁺ T细胞、CD3⁺CD8⁺ T细胞、CD4⁺CD44H⁺ T细胞、CD4⁺CD62L⁺ T细胞和CD11b⁺F4/80⁺巨噬细胞。结果 与模型组相比，RRx-001可以减少EAN大鼠体重丢失、降低临床评分（P<0.05）；缓解坐骨神经脱髓鞘；提高SOD活力，降低IL-1β和TNF-α表达水平，减轻肠道损伤而改善肠通透性（P<0.001）；降低CD4⁺ T/CD8⁺ T淋巴细胞和CD11b⁺F4/80⁺ 巨噬细胞比例，提升CD3⁺ T淋巴细胞的比例（P<0.05）。结论 RRx-001可以改善EAN大鼠临床症状，其机制可能与调节免疫细胞活化和抑制炎症因子释放有关，发挥对EAN大鼠的保护作用。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 1-6]     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K 、Na 、Ca2 、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K 浓度降低,Na 浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。     

血友病患者的麻醉处理

近年来,我院为10例血友病患者施行了手术治疗,麻醉效果满意。现报告如下。临床资料:10例均为血友病甲型男性患者,年龄9～35岁。施行腹股斜疝修补术3例,上肢感染灶清除术3例,血肿清除术5例。方法:术前所有患者输注新鲜血浆和(或)第因子制剂,使患者第因子水平升至50±10%,同时输注肾上腺素及止血芳酸。3例疝修补术患者采用蛛网膜下腔麻醉,2例上肢感染灶清除术患者采用氯胺酮分离麻醉,2例血肿清除术患者采用静吸复合全麻,3例血肿清除术患者氯胺酮分离麻醉。术中应用止血药物,依出血量补充相应量的新鲜全血。术后继续输注第因子制剂。10例患者都…     

七氟醚对心脏瓣膜置换术患者NF-κB和TNF-α表达的影响

目的：观察七氟醚对心脏瓣膜置换术患者核因子-κB（NF-κB）和肿瘤坏死因子a（TNF-α）的影响，探讨其心脏保护作用的可能机制。方法：30例拟行心脏瓣膜置换术患者，随机均分为七氟醚组（S组）和对照组（C组）。用流式细胞仪检测围术期血NF-κB活性，用酶联免疫法（ELISA）检测围术期血浆TNF-α浓度。结果：心肺转流（CPB）后两组NF-κB活性和TNF-α水平均较CPB前显著增加（P〈0．05）。CPB后各时点NF-κB和TNF-α水平，C组显著高于S组（P〈0．05）。结论：七氟醚可能通过抑制NF-κB的表达与活性，进而降低TNF—α浓度，减轻了CPB时的全身炎症反应而发挥心脏保护作用。     

皂角刺提取物体外抑菌杀菌作用研究

目的探讨皂角刺提取物对实验室常见菌(大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、白念珠菌、铜绿假单胞菌)的体外抑菌杀菌作用。方法制备不同溶剂不同浓度的皂角刺提取物,采用滤纸片法测其抑菌杀菌作用,二倍稀释法测其最低抑菌浓度。结果皂角刺提取物对大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、白念珠菌和铜绿假单胞菌的抑菌杀菌作用不明显,对金黄色葡萄球菌有一定的抑菌杀菌作用。皂角刺水提取物对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度为25.0 mg.mL-1;皂角刺乙醇提取物对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度为12.5 mg.mL-1。结论不同溶剂、不同浓度的皂角刺提取物对金黄色葡萄球菌均有抑菌和杀菌作用。     

慢性酒精中毒患者认知功能障碍的评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评慢性酒精中毒(chronic alcoholism,CA)患者轻度认知功能障碍(MCI)可行性及敏感性。方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例CA患者(CA组)和30名健康体检者(对照组)的认知功能。结果:CA组和对照组MMSE和MoCA评分间差异均有统计学意义(P0.01),2组在视空间、记忆力和反应能力差异均有统计学意义(P0.01)。结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现CA患者的MCI,MoCA在记忆和局部认知领域缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可为CA患者认知障碍的早期发现和防治提供无创性筛选依据。     

何首乌有效成分对大鼠骨癌痛的镇痛效果

目的  探讨何首乌有效成分对大鼠骨癌痛的镇痛作用。方法 将36只SPF级雌性SD大鼠随机分成3组：A组为正常空白对照（n=6），B组大鼠注射无菌生理盐水（n=6），C组大鼠左后腿胫骨注射乳腺癌细胞walker256建立骨癌痛模型（n=24）。建立骨癌痛模型的C组SD大鼠按灌胃药物随机分成C1、C2、C3、C4 4组，每组6只。建模成功后14 d、15 d、16 d连续对C1~C4组大鼠分别灌胃生理盐水（2 mL）、二苯乙烯苷（60 mg/mL，2 mL）、大黄素（60 mg/mL，2 mL）和儿茶素（60 mg/mL，2 mL）。每次灌胃前、灌胃后30 min、灌胃后1.0 h测量大鼠左脚掌的机械痛阈值。结果 癌痛模型喂养第5天起，与A、B两组比较，C组大鼠机械痛阈值降低（P<0.05），骨质明显破坏；A、B两组大鼠机械痛阈值无明显差异，骨质结构正常。C2组大鼠各时点的机械性痛阈值均较C1组、C3组、C4组明显增加（P<0.05）。与灌胃前比较，C2组大鼠模型灌胃30 min和灌胃后1 h后机械性痛阈值明显升高（P<0.05），但灌胃30 min和灌胃后1 h后的机械性痛阈值无统计学意义（P>0.05）。结论 何首乌可有效降低大鼠的骨癌痛，其有效单体成分是二苯乙烯苷。