肺功能测定对肺癌病人手术危险性的预测

目的　分析探讨肺功能对肺癌病人手术方式的影响。方法　全部病人均用美国SenSorMedics公司 62 0 0肺功能仪测定术前肺功能。结果　术前MVV %<60 %术后肺部感染发生率为 15 3 8%,术前MVV %在 60 %～ 80 %术后肺部感染发生率为 4 17%,术前MVV %>80 %的术后肺部感染发生率为 4 2 6%;FEV1 %<80 %并发症发生率为 5 6%,FEV1 %>80 %的并发症发生率为 5 2 %,两者无显著差异 ;FVC %<80 %并发症发生率为 17 65 %,FVC %>80 %并发症发生率为 3 3 0 %,两者有显著差异。全组死亡 1例。结论　MVV与术后并发症发生率无明显相关 ,FEV1 %作为分析手术危险性的指标相当敏感 ,FVC与术后并发症的发生率有显著关系。在确定肺癌病人的手术适应证及切除范围时 ,不能单凭术前通气功能来决定 ,应综合考虑病人的术前各项肺功能指标 ,并结合反映换气功能的血气 ,同时全面了解病人既往体能状态等等     

组织工程构建人工食管的初步实验研究

目的：初步探讨组织工程制备可降解人工食管的可行性。方法：体外分离、培养、扩增新生牛食管上皮细胞，接种于海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜上，然后移植入裸鼠背阔肌表面，通过组织学及扫描、透射电镜观察食管上皮细胞在体内外的增殖与分化情况。结果：培养的新生牛食管上皮细胞在胶原蛋白-壳聚糖膜表面生长良好，食管上皮细胞-胶原蛋白-壳聚糖膜复合物植入裸鼠背阔肌表面2周，食管上皮细胞可进一步分化至10层，术后4周胶原蛋白-壳聚糖膜已被降解吸收。结论：海绵状胶原蛋白-壳聚糖膜是组织工程构建可降解人工食管的优良基质材料。     

17例肺炎性假瘤的临床报告

肺炎性假瘤是原因不明的肺部罕见肿瘤 ,经常和支气管肺癌混淆 ,手术前很少能明确诊断。我们收集了 1986年以来经术后病理证实的 17例肺炎性假瘤患者的临床资料 ,总结报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 17例 ,男 10例 ,女 7例。年龄 32～ 70岁 ,平均 5 2 .2岁。发现病变时间 12～ 30 d8例 ,30～ 6 0 d3例 ,6 0～ 90 d3例 ,90～ 12 0 d2例 ,最长 1例病程达 7年。除1例无呼吸系统症状 ,仅查体发现外 ,其余均有不同程度咳嗽、咯血丝痰、胸痛、发热等症状。术前诊断仅 1例诊断为肺炎性假瘤 ,其余诊断为支气管肺癌 (15例 )和肺结核 (1例…     

早期补充肺表面活性物质对肺挫伤的治疗作用

目的 通过补充猪肺表面活性物质(PPS)观察其对肺挫伤的治疗作用,以及对肺挫伤后肺部炎症反应的影响.方法 制作肺挫伤模型,大鼠随机分为假手术组、PPS50组(气道内滴入PPS 50 mg/kg)、PPS100组(气道内滴入PPS 100 mg/kg)和等体积等渗盐水组(NS组).观察大鼠的肺体指数变化、病理改变、动脉血气、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、TNF-α以及血浆中IL-6的变化情况.结果 肺挫伤后肺体指数增加,BALF中蛋白浓度、TNF-α及血清中IL-6浓度明显升高.PPS治疗组各项指标明显下降,肺功能明显改善,且PPS100组较PPS50组治疗效果明显(P＜0.05). 结论早期补充PPS 100 mg/kg可以明显改善肺功能,减轻肺水肿,对抑制肺部炎症/肺挫伤具有治疗作用.     

带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸

2000年至2006年,我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸31例,并取得了满意的效果,现总结报道如下.     

胸心外科多媒体教学探讨

多媒体教学已成为医学院校常用的重要教学手段.我们结合胸心外科的学科特点,从针对不同层次的学生设计不同的多媒体课件、制作高质量的多媒体教学课件及合理运用多媒体课件三方面进行探讨.     

气管替代物的研究进展

由于炎症、外伤、肿瘤等原因导致气管受损往往需要手术进行修复,对于5 cm的缺损可以采用直接端-端吻合的方式予以修复,而6 cm的缺损就需要相应的替代物修复气管。这些替代物包括同种异体移植、自体组织移植及组织工程材料等。近年来,由于外科技术发展迅猛,使得气管外科得到长足发展。我们将同种异体气管移植及组织工程气管在气管替代物研究的进展予以探讨。     

酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例

病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.     

CBL教学法在胸外科教学中的应用

案例法教学现在已经在我国多个医学院校尝试和报道,通过采用案例教学法(CBL)分析食管疾病的外科诊治的临床思路及处理方法,使学生能在案例实战中快速掌握食管疾病的诊治方法,建立并掌握相关疾病的科学分析思路和正确的诊断与处理方法.通过教学互动与训练,努力培养学员的学习主动性和临床实践能力,强化对基本知识、基本方法的掌握与运用,不断提高学员的整体能力,为临床工作奠定基础.     

两种组织工程化人工肋骨支架材料的制备及体内外降解实验研究

目的选择组织工程界常用的聚乳酸-羟基乙酸共聚物／羟基磷灰石（PLGA／HA）与多孔磷酸钙（CPC）两种支架材料,通过体内外降解实验筛选出更为符合组织工程化人工肋骨支架的材料。方法将PLGA／HA（PLGA／HA组）和CPC（CPC组）两种材料分别进行体外实验和动物体内实验,体外实验：将同等大小的PLGA／HA和CPC材料浸入0．9％NaCl溶液,并保持无菌,放入37℃温箱内,分别于2、4、8、12和24周时取出称重,比较两种材料在体外的降解速度差异;体内实验：将同等大小的PLGA／HA和CPC材料各2片分别植入20只新西兰大白兔脊柱两侧的皮下,于2、4、8、12和24周取出称重,各时间点分别处死4只大白兔;材料周围组织送组织学检查及扫描电子显微镜观察。结果薄层CT扫描（Micro—CT）和扫描电子显微镜观察结果,CPC组较PLGA／HA组具有较好的三维结构（1101．2228±0．6184mg／ccm vs．1072．5523±0．7442mg／ccm）及孔隙率（70．26％±0．45％ vs．72．82％±0．51％）;体外实验显示：两组材料在体外降解速度均较慢,至6个月时才有明显的降解,其中PLGA／HA组降解相对较多,降解了60％;体内实验显示：PLGA／HA组降解比体外更快,3个月时已基本降解完,比CPC组降解快,降解了96％;另外CPC组材料周围的炎症反应明显比PLGA／HA组轻,更适合细胞的生长和黏附。结论对再生时间较长的长段肋骨缺损,CPC比PLGA／HA更适合。