2012—2016年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性

目的了解血液病患者血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月发生血流感染的血液病患者临床资料,包括感染部位、病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药情况等。结果血培养阳性血流感染患者共308例,分离病原菌337株,其中革兰阳性菌119株（35.3%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属;革兰阴性菌215株（63.8%）,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;真菌3株（0.9%）,均为热带假丝酵母菌。血流感染患者分离菌株中革兰阴性菌所占比率逐渐增加,最高达71.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率接近或达到100%,未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。热带假丝酵母菌对两性霉素B 100%敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶菌株检出率分别为55.6%、41.2%。8株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5株,60株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为86.7%。结论血液病住院患者血流感染病原菌种类较多,革兰阴性菌所占比例呈上升趋势,且多重耐药菌检出率高,应根据不同地区病原菌分布及耐药情况合理选择抗菌药物。     

浮游器筛选后精子超微结构变化和IVF-ET结局分析：一项随机对照试验

目的:寻找体外受精（ in vitro fertilization, IVF）过程中合适的精液处理方法。 方法:本研究采用前瞻性随机对照双盲设计,选取300例因女性因素且男性生育力检查未见异常行IVF-胚胎移植（embryo transfer,ET）助孕的不孕夫妇为研究对象,纳入的患者通过计算机产...     

辅助生殖技术患者的心理问题及处理

中国不孕症发生率占育龄妇女的10%~15%。不孕症对大多数育龄妇女来说是一种心理创伤。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术在治疗的同时会给不孕症患者带来新的压力，导致患者出现焦虑和抑郁。目前对IVF患者情感方面的研究主要集中在治疗前、治疗过程中、治疗结束以及放弃周期后几个阶段。大多数的不孕症患者在IVF治疗中可以进行很好的心理调整，但一部分患者会出现相应的心理或行为方面改变而导致IVF治疗失败，这一部分患者需要心理支持和疏导。分析IVF-ET与压力及焦虑和抑郁的关系，探讨在IVF治疗过程中调整患者心理及进行干预的方法。     

综合性教学医院ICU病原菌分布及耐药性变迁

目的了解综合性教学医院ICU病原菌的分布及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月医院ICU住院患者送检标本中所分离的病原菌及其耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析系统进行细菌鉴定,药敏试验采用MIC稀释法,头孢西丁测定采用K-B法,结果按CLSI标准进行判定。结果 3年共检出病原菌4 166株,以革兰阴性菌为主占83.2%,革兰阳性菌占16.8%;革兰阴性菌中排前3位的依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍氏不动杆菌,分别占18.9%、16.3%和15.5%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主,分别占7.2%、5.6%和3.5%;肠杆菌科对碳青霉烯类的耐药性最低;产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为56.2%和75.6%;MRSA、MRCNS的检出率分别为100.0%和97.9%,葡萄球菌属和肠球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药性最低,对其他抗菌药物的耐药性较高。结论 ICU菌谱分布以革兰阴性菌为主,耐药性严重,且耐药率呈上升趋势,应依据药敏试验来选择用药。     

9例羊水栓塞的中西医结合抢救体会

９例羊水栓塞的中西医结合抢救体会王得玲李静徐凤琴作者单位：３００１９２天津市第一中心医院王得玲女４２岁主治医师羊水栓塞是由于羊水物质误入母体血循环而引起的一系列凶险病变的综合征，病死率高达８５％〔１〕，为孕产妇主要死亡原因之一。１９８５～１９９６年，...     

阔韧带上皮样平滑肌肉瘤1例

阔韧带上皮样平滑肌肉瘤１例１郭东辉２林建韶３徐凤琴患者女，５８岁，排尿不畅４个月，发现盆腔肿物１周，已绝经４年。查体：全身情况尚好。妇科检查于右附件区触及一拳头大小的实性肿物，活动差，轻压痛。术中见肿物位于右阔韧带内，与膀胱、小肠和盆壁广泛粘连，行全...     

间断兰光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察

我院二年来采用间断兰光治疗新生儿高胆红素血症，取得了较好的效果，减少了并发症的发生，现报导如下。临床资料选自1996和1997年二年的新生儿高胆红素血症住院治疗的患儿，其中男32例，女28例，日龄0～7天，37例，8～14天，18例，15～28天，5例。病因：ABO溶血4例，早产儿3例，硬肿症3例，窒息19例，感染13例（肺炎，脐炎，肠炎）原因不明5例，入院血清胆红素浓度：205～256μmol／L16例；257～342μmol／L35例，＞342μmol／L9例，入院后随机分为治疗组与对照组，二组间日龄，病因等，无显著差异。治疗；对两组病人采用常规药物治疗（…     

急性肾绞痛458例不同止痛方法疗效分析

目的:通过对急性肾绞痛458例治疗的回顾性分析,对常用的几种缓解疼痛的方法进行比较,探寻治疗重度肾绞痛的最佳方案.方法:确诊重度肾绞痛458例资料(口诉评分法判定疼痛的严重程度),针对我院常用的3种止痛方法:(1)弱阿片类药(曲马多)+M受体阻滞剂(654-2);(2)非甾体类抗炎药(蒙洛英)+M受体阻滞剂(654-2);(3)强阿片类药物(度冷丁),评价给药40 min内疼痛缓解的效果并进行分析.结果:弱阿片类显效率为58%(完全缓解),非甾体类抗炎药显效率为81%,强阿片类显效率为88%,后两者的疗效明显优于前者(χ2=27.22和χ2=16.94,均P＜0.005);强阿片类组与NSAIDs+M受体阻滞剂组无差异.结论:NSAIDs+M受体阻滞剂可代替强阿片类药物治疗重度肾绞痛.     

病态窦房结综合征辨证论治初探

病态窦房结综合征(以下简称病窦综合征),是一种以缓慢性为主的心律失常,是由于窦房结及其邻近组织的器质性病变而引起的窦房结起搏功能低下、衰竭或窦房传导障碍。常见的心电图表现有显著的窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、慢性心房颤动及心动过缓—过速心律失常综合征等。其临床表现脑、心、     

急性肺栓塞心电图误诊体会(附1例报告)

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉及其分支引起的疾病,栓子最常见来自静脉的血栓,发生肺坏死者称肺梗塞。肺栓塞的临床表现是非特异性的,本病按阻塞血管的大小,发病的急缓而定。急性肺栓塞(或梗塞)常见的症状是:突发的呼吸困难、胸痛、咯血,严重者出现晕厥、休克,大块的肺栓塞除可能发生胸膜炎性疼痛外,常可出现心绞痛。由于我国肺栓塞发病率较低且临床医生重视不够,生前能做出正确诊断的不足50％。常把左侧肺栓塞引起的剧烈胸痛视为心绞痛,特别是有ECG急性缺血改变者常误诊为冠心病梗塞前综合征。 就一例急性肺栓塞ECG改变误诊为冠心病梗塞前综合征的体会简介如下。 例:患者男51岁,于95年5月14日以冠心病梗塞前综合征收入院。患者因腰间盘疝、椎管狭窄在一周前接受过手术治疗,术后五天突感左侧胸部出现针刺