PD-1/PD-L1 抑制剂治疗急性髓细胞性白血病的研究进展

[摘要] 对急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia,AML）的治疗,在过去的40 年除了传统的化疗和异基因造血干细胞移植外尚未有很大的进展。而近些年来,随着分子生物学、免疫学等学科的不断发展,免疫检查点抑制剂、过继性免疫效应细胞治疗、肿瘤疫苗等免疫疗法在治疗AML 上初现锋芒。程序性死亡受体（programmed death-1, PD-1）和程序性死亡配体（programmeddeath-1 ligands, PD-L1）抑制剂是一种免疫检查点抑制剂,是目前最受瞩目的研究热点之一,其在治疗AML方面也取得了一些令人鼓舞的进展。本文综述了PD-1/PD-L1 抑制剂治疗AML的机制,其单药应用以及与其他化疗药物或免疫疗法联合应用的研究进展,并分析了这些治疗方法存在的问题。     

术前外周血中调节性T淋巴细胞水平与卵巢癌的关系研究进展

【摘要】 卵巢癌（ovarian cancer,OC）是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居前列。卵巢癌早期症状不典型,发现时多数已是晚期。术前若能有相关血液指标对卵巢癌进行预测,可使患者获得更好的治疗方案。近年研究发现大多数卵巢癌患者存在术前外周血中调节性T淋巴细胞（regulatory T cells,Tregs）比例升高的现象,且其升高程度与卵巢癌临床病理分期及预后明显有关。本文就术前外周血中调节性T淋巴细胞水平与卵巢癌的关系予以综述。     

活动性肺结核低剂量螺旋CT扫描与常规剂量的临床价值对比

目的 比较低剂量与常规剂量螺旋CT扫描活动性肺结核的临床价值.方法 选取我院2015年10月—2016年10月收治的活动性肺结核患者50例为研究对象,均进行低剂量和常规剂量螺旋CT扫描检查,比较两种检查方法在病灶检出方面的差异.结果 两种检查方式在小叶中心结节、树芽征、磨玻璃影、空洞征、病灶内钙化中检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两种检查方式薄层重建在小叶中心结节、树芽征、磨玻璃影、空洞征、病灶内钙化中检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量螺旋CT扫描应用于活动性肺结核的检查中,可获得与常规剂量相接近的扫描结果,同时显著降低了检查成本,有效减少CT扫描对患者的辐射剂量,有较高的应用价值.     

非编码RNA 在宫颈癌组织中的表达及临床意义

  目的   分析非编码RNA 长链非编码RNA（LINC00982）及微小RNA（hsa-miR-1246）在子宫颈癌组织中的表达情况,旨在为宫颈癌的诊断提供新的生物标志物和潜在的治疗靶点。  方法   收集云南大学附属医院2021年1月至2021年10月收治的21例因子宫肌瘤等良性病变行全子宫切除术患者的正常宫颈组织样本（对照组）和43例经病理学诊断为子宫颈癌患者的宫颈癌组织样本（实验组）,运用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测并比较2组间LINC00982及hsa-miR-1246的表达情况。   结果   （1）与人正常子宫颈组织相比,子宫颈癌组织中LINC00982-1/2的表达下调（P < 0.05）,而hsa-miR-1246表达上调（P < 0.05）;（2）高分化宫颈癌组织中LINC00982-1/2及hsa-miR-1246的表达量低于中低分化宫颈癌组织（P < 0.05）;（3）Ⅲ/Ⅳ期人宫颈癌组织中LINC00982-1/2及hsa-miR-1246的表达量高于Ⅰ/Ⅱ期（P < 0.05）;（4）腺癌组织中LINC00982-1的表达量低于鳞状细胞癌（P < 0.05）,但腺癌与鳞状细胞癌中LINC00982-2两者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,而hsa-miR-1246的表达量则高于鳞状细胞癌（P < 0.05）;（5）LINC00982-1/2表达量随SCCA的增高而下降（P < 0.05）,而hsa-miR-1246表达量随SCCA的增高而增高;（6）肿瘤直径 > 4 cm的组织中,LINC00982-1/2及hsa-miR-1246的表达量高于肿瘤直径≤4 cm者。  结论  LINC00982在宫颈癌组织中低表达;hsa-miR-1246在宫颈癌组织中高表达;且子宫颈癌组织中LINC00982-1/2及hsa-miR-1246表达与组织分化程度、病理分期、病理类型、SCCA的高低及肿瘤直径密切相关。     

保存时间和温度对血清腺苷脱氨酶活性的影响

目的探讨标本的存放时间和温度对血清腺苷脱氨酶活性的影响。方法收集25名健康体检者血标本50份,分为两组,分别保存在25℃和-20℃,将1h内测定的腺苷脱氨酶活性作为对照,分别在2h、12h、24h、48h、72h对两组标本进行腺苷脱氨酶的活性测定,比较不同时间和不同保存方式测定的结果与1h小时测定结果的差异性。结果25℃下24h后腺苷脱氨酶活性和1h腺苷脱氨酶活性的差异有统计学意义(P&lt;0.001);-20℃下72h后腺苷脱氨酶活性和1h腺苷脱氨酶活性的差异有统计学意义(P&lt;0.001)。结论为求结果的真实准确,全血标本25℃下应在12h内完成腺苷脱氨酶的活性测定,-20℃下应在48h内完成测定。     

川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择对 助产士岗位需求影响的研究

目的 研究川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择对助产士资源配置的影响。方法 对各市、县部分医疗机构负责人及妇产科主任、助产士进行定性访谈,搜集本地区2017年1月~12月卫生统计数据进行统计分析,对2017年1月~12月川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择进行针对性问卷调查。结果 2016年“全面二孩”政策后,2017年再生育孕妇建册量占所有孕妇建册量的38.61%~41.23%,剖宫产再孕孕妇占再生育孕妇的37.80%~48.31%,三级医疗保健机构助产士∶医院产床比约为2.8∶1,助产士全部毕业于助产专业,老中青各级助产人员比为1∶3∶2,学历本科占80.03%,大专19.97%;二级及其他医疗保健机构助产士∶产床比约为2.1∶1,毕业于助产专业的占48.42%,从临床护士转助产士的占51.58%,45.57%的医疗保健机构在二孩政策放开后,才开始按助产士∶产床3∶1的比例培养助产士,58.70%的培养对象是临床护士转助产士。2017年三甲综合医院剖宫产再孕孕妇阴道分娩占顺产率的5.32%~9.42%,其他医疗保健机构剖宫产再孕孕妇阴道分娩占顺产率的0.81%~1.34%。结论 要提高川东北地区剖宫产再孕妇女阴道自然分娩率,各助产机构不仅应配备足够数量的助产士,而且要不断提高助产士的核心胜任力。     

Linc00152在脑胶质瘤中的表达及其与患者临床预后的关系

目的研究Linc00152在脑胶质瘤中的表达及其与患者临床预后的关系。方法分别检测linc00152在胶质瘤细胞系与肿瘤组织中的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系,初步探讨linc00152在脑胶质瘤中的功能。结果与癌旁脑组织(n=73)相比,在胶质瘤组织(n=73)中Linc00152的表达显著上调(P0.001);Linc00152高表达与肿瘤的高级别临床分级显著相关(P0.05);Kaplan-Meier分析显示Linc00152低表达患者总生存期显著高于高表达者(p0.001);Cox回归分析显示,Linc00152表达与临床病理分级是胶质瘤患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论 Linc00152在脑胶质瘤组织和细胞系中表达显著上调,Linc00152的高表达提示脑胶质瘤患者预后较差,是候选脑胶质瘤预后检测分子标志物及治疗的潜在分子靶点。     

单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后并发症的防治

目的：探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后相关并发症的预防及处理。方法：对我院2006年9月至2013年9月26例行单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤患者进行回顾性分析，观察术后并发症。结果：本组颅内多发动脉瘤术后脑血管痉挛6例（23．07％），脑积水2例（7．69％），癫痫发作2例（7．69％），低钠血症4例（15．38％），高钠血症3例（11．54％），颅内感染1例（3．85％）。结论：单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后的并发症主要有：脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、颅内感染、电解质紊乱等，术中规范操作及术后合理的治疗措施是减少并发症及其危害的关键。     

血小板与淋巴细胞比值对卵巢癌患者国际妇产科联盟临床分期的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对卵巢癌患者国际妇产科联盟(FIGO)临床分期的预测价值。 方法选择2005年1月至2017年1月，于南充市中心医院就诊的225例初治卵巢癌患者为研究对象。采取回顾性分析方法，根据FIGO分期，将其分为早期卵巢癌组(n＝85，FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期)和晚期卵巢癌组(n＝140，FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期)。采用Wilcoxon秩和检验，对2组患者的年龄、人体质量指数(BMI)、白细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、PLR和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)进行统计学分析。采用χ²检验，对2组患者的组织病理学类型、合并恶性腹水患者所占比例、血清CA₁₂₅水平>35 U/mL所占比例等进行统计学分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，对PLR预测卵巢癌患者FIGO分期进行分析，并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。采用多因素非条件logistic回归分析，判断PLR预测卵巢癌患者FIGO临床分期的准确性。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2组患者的年龄、BMI、Hb水平和白细胞计数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而其组织病理学类型、是否合并恶性腹水、血清CA₁₂₅水平>35 U/mL、PLR和NLR比较，则差异均有统计学意义(χ²＝16.897、76.187、11.817、－5.252、－3.790, P均<0.05)。②组织病理学类型(OR＝2.460，95%CI＝1.246～4.856，P＝0.009)，是否合并恶性腹水(OR＝6.649，95%CI＝3.437～12.862，P<0.001)和PLR(OR＝1.005，95%CI＝1.001～1.009，P＝0.027)，均为预测卵巢癌患者FIGO分期的独立危险因素。③PLR对预测卵巢癌患者FIGO分期的ROC-AUC为0.709(95%CI：0.645～0.767，P<0.001)。根据约登指数最大原则，PLR预测卵巢癌患者FIGO临床分期的最佳临界值为157.14。其中，本研究225例初治卵巢癌患者中，PLR>157.14者为134例，PLR≤157.14者为91例。此时，PLR对预测卵巢癌患者FIGO分期的敏感度为72.9%，特异度为63.5%。 结论PLR值可预测卵巢癌FIGO分期。当PLR>157.14时，卵巢癌患者FIGO临床分期为晚期的可能性较大。     

子宫腺肌病患者外周血血细胞及凝血功能的临床分析

  目的   探讨子宫腺肌病患者外周血血细胞及其衍生参数和凝血功能的改变，研究其对子宫腺肌病的诊断价值及临床意义。   方法   选取云南大学附属医院2010年1月至2020年12月收治的116例子宫腺肌病的患者（子宫腺肌病组）和106例良性卵巢囊肿的患者（对照组）的临床资料，比较2组患者外周血血细胞、系统性免疫性炎症指数（SII）、全系统性炎症反应指数（SIRI）、凝血功能及血清糖类抗原125（CA125）、CA199的改变，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算各参数的曲线下面积（AUC），分析其在子宫腺肌病中的临床意义。   结果   （1）子宫腺肌病组患者的子宫体积为（331.86±237.20）cm3大于对照组（50.30±23.74） cm3（P < 0.05）；（2）子宫腺肌病组患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、SII及SIRI水平[（6.65±2.41）×109/L；（4.31±2.10）×109/L；（298.33±80.09）×109/L；（802.45±622.22）；（1.34±1.70）]明显高于对照组[（5.93±1.30）×109/L；（3.60±0.89）×109/L；（222.42±41.59）×109/L；（456.36±138.98）；（456.36±138.98）]，P < 0.05；（3）子宫腺肌病组患者外周血CA125（139.96±119.42） KU/L）、CA199（73.93±123.66） KU/L）水平明显高于对照组（10.98±8.72）；（14.30±7.98），P < 0.05；（4）子宫腺肌病组患者的凝血酶原时间（PT）（11.11±0.67 s）、活化部分凝血活酶时间（APTT）（24.78±3.52 s）较对照组缩短[（11.34±0.65） s；（27.4±2.79） s]，P < 0.05；（5）WBC、NEU、PLT、SII、SIRI、CA125、CA199、PT、APTT的AUC分别为0.5658、0.5629、0.7901、0.7307、0.5836、0.9569、0.7971、0.6082、0.7596。   结论   子宫腺肌病患者外周血炎细胞增多，同时存在着凝血功能的异常；CA125对子宫腺肌病有较高的诊断价值，PLT、SII、CA199、APTT对子宫腺肌病的诊断也有一定的准确性。