血液净化专科护士工作现状调查与分析

目的了解血液净化专科护士工作现状,以期为完善血液净化专科护士培养方法,加强其临床管理提供依据。方法通过自制调查表对2008-2010年间参加江苏省血液净化专科护士培训基地培训并取得血液净化专科护士毕业证书的22名血液净化专科护士进行调查,其内容主要包括专科护士的个人基本情况、所在医院情况、工作内容、教学科研开展情况、受支持度等。结果 55.56%的血液净化专科护士在工作中承担较全面的血液净化治疗项目。工作时间分配比例:临床护理为69.91%,教学科研为20.95%,护理管理为9.14%。90.90%的血液净化专科护士在工作中受到较好的支持。结论血液净化专科护士的临床工作范围、工作方法还尚未建立起统一、规范、科学的内涵,应提高合作科室的医生和患者的重视和支持。     

低蛋白饮食联合α-酮酸对慢性肾脏病早期蛋白尿的影响研究

目的探讨早期应用低蛋白饮食联合α-酮酸能否减少蛋白尿、延缓肾脏病进展。方法将应用激素联合免疫抑制剂治疗12周后尿蛋白定量仍大于2g/d的慢性肾脏病患者分为两组:低蛋白饮食组(LPD组,蛋白0.6～0.8g.kg-1.d-1并给α-酮酸0.09g.kg-1.d-1)和正常蛋白饮食组(NPD组,蛋白1.0～1.2g.kg-1.d-1)。每月监测血压、肾功能、血清白蛋白、尿蛋白定量等指标。结果同NPD组比较,LPD组肾小球滤过率明显升高,尿蛋白定量明显下降,血清白蛋白明显升高。结论低蛋白饮食联合α-酮酸能显著减少慢性肾脏病(1～2期)蛋白尿水平,更好维持肾脏功能和营养状态。     

1例低钾危象病人行超高钾浓度置换液CVVH救治的护理

钾是人体内重要的电解质之一,对维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能有重要作用.正常血钾浓度为3.5 mmol/L～5.5 mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症,当血清钾低于2.0 mmol/L时称为严重低钾血症[1].病人可突然出现难以解释的面色苍白或灰暗、软弱无力、意识变化、抽搐、昏迷、呼吸困难、心音低钝或心律失常、腹胀明显等情况,容易并发呼吸衰竭[2].因此,快速准确判断低钾血症,并给予及时有效的治疗和护理至关重要.通常所用的静脉输液补钾、口服补钾、超声雾化补钾、灌肠补钾以及食物补钾在剂量、速度、安全性等方面存在一定不足.我院采用超高钾浓度置换液配方行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式成功救治1例代谢性酸中毒合并重度低钾血症的病人.现将护理报告如下.     

重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊分析

目的 探讨重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊的原因及防范措施。方法 回顾性分析重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊1例的临床资料。结果 本例因车祸后进行性呼吸困难、血压下降由外院转入,予有创机械通气、药物升压难以维持呼吸、循环。螺旋CT示：双侧肋骨骨折;左侧气胸,予左侧胸腔闭式引流后病情仍加重。动脉血气分析：氧分压53 mmHg、二氧化碳分压33 mmHg、血乳酸6.8 mmol/L。行增强CT后发现左肺受压上移,左胸气腔与食管相通,考虑创伤性膈疝。立即全麻下开左胸探查,发现膈肌破裂、心包裂伤、部分腹腔脏器疝入胸腔,还纳脏器、修补裂口。术后患者呼吸、循环迅速平稳;血乳酸降至1.6 mmol/L。1月余后痊愈出院。结论 创伤性膈疝合并心包破裂很罕见,尽早诊断、治疗是关键。接诊时应保持鉴别膈疝的意识,CT提示胸腔积气需仔细寻找来源,增强CT可有助于诊断,血乳酸可评判病情严重程度。一旦确诊应尽早行胃管减压、手术以解除呼吸、循环梗阻,手术入路应根据伤情而定。     

2015年安徽省先天梅毒直报系统病例核查结果分析

目的：明确2015年安徽省传染病直报系统和母婴阻断直报系统中报告的先天梅毒人数的准确性。方法：下载传染病和母婴阻断直报系统中下载先天性梅毒报告人数最多的5个市的患者资料,进行核查。结果：纠正重报和漏报后传染病直报系统应报194例,符合先天梅毒4例（2.1%）、非先天梅毒8例（4.1%）,疑似先天梅毒182例（93.8%）。母婴阻断直报系统报告1例,为确诊病例。结论：母婴阻断信息系统上报的先天梅毒人数太少,而传染病信息系统上报的先天梅毒多为疑似病例,两个系统的报告例数均不宜直接用于计算先天梅毒发病率。     

补中益气汤加减治疗2型糖尿病胃功能紊乱疗效分析

糖尿病胃功能紊乱由于患者患糖尿病后日久而成,多表现为胃脘痞满,胀闷隐痛,不适感觉。或恶心、呕吐,纳呆等临床症状,现将中药治疗报告如下。     

内镜智能分光比色技术诊断结肠肿瘤性病变的临床研究

目的探讨内镜智能分光比色技术（FICE）在诊断结肠肿瘤性病变的价值。方法选择2009年1月至2010年2月期间共781例患者进行常规内镜检查,其中发现结肠新生物或息肉样病变者共236例入选。分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及微血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在236例患者中发现新生性病变431个,其中常规放大内镜下发现病变392个（91．0％）,FICE放大模式下发现病变FICE放大内镜发现病变421个（97．9％）,二者比较差异有统计学意义。FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜微血管结构形态（P〈0．01）,在显示腺管开口方面两者差异无统计学意义。FICE放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性判断符合率为符合率90．7％,高于染色放大内镜82．3％（P〈0．01）。结论FICE放大内镜可以观察黏膜表面微细结构及微血管形态,对结肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高于普通放大内镜及染色放大内镜,有利于结肠早期癌的发现,有良好的I临床应用价值。     

彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉检测

目的：应用彩色多普勒超声检测糖尿病患者颈动脉病变情况。方法：糖尿病患者颈动脉进行彩色多普勒超声检测,观察病变情况。结果：糖尿病患者颈动脉病变以粥样硬化斑形成、血流速度减低、血管阻力增高为主要特点。结论：彩色多普勒超声检测是评估颈动脉病变的有效手段之一。动态观察糖尿病对动脉侵害的进展情况,可给临床预防和治疗血管病变提供可靠资料。     

以尿潴留为主要临床表现的血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的吉兰―巴雷综合征变异型1例报道

吉兰―巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）常常累及自主神经,既可出现广泛的全自主神经功能损害,也可表现为局限性自主神经功能受损。部分患者以自主神经损害为唯一症状,容易漏诊或误诊。苏州高新区人民医院神经内科收治了1例49岁的男性患者,病前1周有发热。入院前2 d突然出现头晕、呕吐伴步态不稳;入院前1 d出现排尿困难;入院当天因不能自行排尿,收入泌尿外科住院。入院第4天转入神经内科。体格检查显示,直立性低血压、腱反射活跃。入院第4天腰椎穿刺检查显示脑脊液白细胞略高,但未发现蛋白―细胞分离;实验室检查显示血清抗神经节苷脂GM1抗体IgG阳性。予以丙种球蛋白（每日0.4 g/kg,共5 d）治疗,症状消失。GBS部分患者仅出现局限性自主神经功能障碍,如该例患者仅有不能自行排尿和直立性低血压。因此,对于急性尿潴留的患者要注意GBS的可能。丙种球蛋白对治疗GBS有效。[国际神经病学神经外科学杂志,2023,50(3):47-50]     

调补宗气法治疗重症肌无力相关痿证的机制

调补宗气法治疗重症肌无力相关痿证的机制，主要与肺有关，调补宗气法的使用主要是以肺病导致痿证为理论依据的，宗气失常与痿证发病密切相关。痿证的病位主要在五脏，与肝，脾胃，肺密切相关，而与肺关系最为密切。而调补宗气法的使用恰恰是从肺入手来治疗痿证，为临床上治疗痿证从肺入手提供了理论依据。