围生期健康教育路径在妊娠期糖尿病患者中的应用

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期最常见的合并症之一,对孕产妇和围产儿有较大危害。在妊娠期、分娩期及产后各阶段加强GDM患者的健康教育,维持正常血糖水平,是减少母婴并发症的重要措施。我院应用围生期健康教育路径对GDM患者进行健康教育取得了良好效果,报告如下。     

纳洛酮治疗新生儿窒息50例临床体会

目的观察使用纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效。方法100例新生儿窒息患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予纳洛酮0.01～0.03mg/kg持续8h静点。结果治疗组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮持续8h静点治疗新生儿窒息疗效显著,未见不良反应。     

急性心肌梗死患者左心室射血分数与糖化血红蛋白水平的相关性

目的观察急性心肌梗死患者左心室射血分数(LVEF)与糖化血红蛋白(HbAlc)水平的市H关性。方法入选首次急性心肌梗死患者共161例,入院后24h内空腹静脉血测定HbAlc,根据HbAlc水平分为HbAlc正常组(6.5%)与HbAlc升高组(≥6.5%),所有患者分别于发病后72h内、发病后30d行超声心动图检查测量LVEF。结果 HbAlc升高组入院时及30d随访时的LVEF明显低于HbAlc正常组[入院时:(47.9%±7.7%)比(51.3%±7.8%),P=0.008;30d随访时:(51.1%±7.6%)比(55.1%±7.9%),P=0.002]。结论 HbAlc升高的急性心肌梗死患者LVEF在急性期和30d时较HbAlc正常者降低更为明显。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及甲状腺一例

患者男性,20岁,2008年9月入院.2003年发现甲状腺肿大,当地医院诊断为桥本甲状腺炎,给予左甲状腺素钠治疗,入院时左甲状腺素钠为75μg/d.2005年开始出现颜面、前胸皮疹,在当地医院诊断为痤疮、湿疹,对症治疗无明显好转.2007年开始出现肝功能异常,持续保肝、降酶治疗.体格检查:生命体征平稳,前额、双眼睑、前胸皮疹伴局部皮损,部分融合,双手指甲纵嵴皲裂,部分与甲床分离,部分缺失.双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无触痛,未闻及血管杂音,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,无触痛,双下肢无水肿.     

三餐变五餐，药物该咋用？

本刊热心读者黄先生是一位2型糖尿病患者,平日注重学习糖尿病相关知识,对于医生普遍提倡的“少食多餐”原则,他也有心尝试一番,但实施之前却受到一个问题的困扰,于是来信述说自己的疑惑一“如果每天吃四五顿饭,餐次安排倒不是大问题,可这降糖药该怎么吃呢？”相信不只黄先生一个人存在这样的疑问,本刊编辑于是就此问题采访了北京友谊医院内分泌科的尹洁大夫。     

2型糖尿病患者心率变异与视网膜病变关系的研究

目的 探讨2型糖尿病心率变异性(HRV)各指数的变化,研究其与2型糖尿病患者视网膜病变的关系.方法 190例确诊为2型糖尿病的住院患者,完全随机分为糖尿病无视网膜病变组(78例)、单纯型视网膜病变组(62例)、增殖型视网膜病变组(50例),3组患者用24h动态心电图测定HRV中SDNN(总体标准差)、SDANN(均值标准差)、SDNN指数(标准差平均值)、RMSSD(差值均方的平方根)、PNN50(爱丁堡指数)、LF/HF(低频与高频比),并进行比较.结果 糖尿病无视网膜病变组SDNN为(125±30),SDANN为( 114±27),SDNN指数为(49±9),RMSSD为(30±9),PNN50为(6±4),LF/HF为(2.7±1.7);单纯型视网膜病变组分别为(112±26)、(103±24)、(44±11)、(24±13)、(4±4)、(2.7±1.6);增殖型视网膜病变组分别为(92±22)、(82±22)、(33±9)、(19±10)、(2±3)、(2.6±1.7).有视网膜病变组HRV各指数除LF/HF外均低于无视网膜病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);增殖型视网膜病变组HRV各指数除LF/HF外均低于单纯型视网膜病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并视网膜病变者心率变异指数下降.     

39例原发性甲状腺功能减退合并心包积液患者的临床特征

目的：分析原发性甲状腺功能减退合并心包积液的临床特征。方法：对104例原发性甲状腺功能减退患者的临床资料进行了回顾性分析,根据超声心动图检查结果将其分为合并心包积液组与无心包积液组,比较两组甲状腺功能、血常规、血脂、心肌酶等的差异。结果：104例原发性甲状腺功能减退症患者中39例发生心包积液,发生率为37．5％。与无心包积液组患者相比,合并心包积液患者的总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）更低,促甲状腺激素（TSH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）的升高更为明显（P〈0．05）。结论：原发性甲状腺功能减退合并心包积液患者具有甲状腺功能更低下,心肌酶、胆固醇升高更显著等特征。     

湿疹患者食物过敏原特异性IgG检测及意义

目的探讨湿疹患者血清14种食物过敏原的特异性IgG抗体水平。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）检测患者200例。结果湿疹患者血清食物过敏原特异性IgG抗体不同程度的增高,阳性率依次为：蛋清／蛋黄（51％）〉蟹（47％）〉牛奶（35％）〉虾（33．5％）〉鳕鱼（19．5％）〉大豆（18％）〉鸡肉（6％）〉西红柿（5．5％）〉蘑菇（4．5％）〉玉米（4％）〉小麦（2．5％）〉大米（2．5％）〉牛肉（1％）〉猪肉（0．5％）。结论血清食物过敏原检测可及时发现湿疹患者对哪些食物过敏,并及早将这些食物从患者食谱中排除,此为降低湿疹患者食物过敏患病率和减轻相关症状的重要措施之一。     

云南某城市社区艾滋病感染者家庭经济状况调查

目的通过凋查城市社区HIV感染者家庭和非HIV感染者家庭经济状况和医疗负担等,了解艾滋病对城市社区家庭造成的社会经济影响。方法随机抽取20个城市社区,根据当地疾病预防控制中心掌握的资料,抽取了100户HIV／AIDS家庭,再按2：1：1的比例在社区中选取吸毒非感染者家庭和一般家庭,采用自行设计的问卷,在经过专家论证和现场预试验后,用于正式入户调查．主要涉及3类家庭经济收入来源及金额、支出类别及金额、家庭成员健康状况及医疗负担等。结果调查发现HIV／AIDS家庭除经商和其他收入（包括低保、亲属和社会救济）较高外,固定工资、打工及副业收入均小于另外两类家庭。而支出方面HIV／AIDS家庭除教育支出较低外,其他与另外两类家庭差异无统计学意义。HIV感染者家庭的医疗负担要高于对照组家庭。结论艾滋病对城市家庭造成的影响在于就业率降低,家庭收入减少,医疗负担增加,消费能力下降,同时由于城市中社会支持网的缺乏,HIV感染者和艾滋病病人家庭难以在社会上立足．导致家庭社会功能丧失和家庭经济贫困。     

TBL和PBL教学模式对局部解剖学实践操作的促进作用

局部解剖学是联系基础和临床的桥梁课程,但由于局解尸体严重紧缺,学生手术操作的机会和时间大幅减少,达不到满意的教学效果。为了解决这一问题,我们采用TBL结合PBL的教学模式进行探索与实践。研究结果表明新的教学模式在一定程度上改善了局部解剖学手术操作和标本学习环节的教学效果。